Медицинска експертна статия
Некрозата на дъвката е патология, която показва смърт на тъканите. Обмислете основните причини за заболяването, симптомите, диагностичните методи, както и лечението и прогнозата за възстановяване.
Некрозата е патологична форма на клетъчна смърт, която води до смърт на тъкани и части от органи в живото тяло. Особеността на заболяването е, че в началните етапи симптомите са размити и трудни за диагностициране. Некрозата на венците може да възникне в резултат на нараняване, медицински процедури в стоматологията, както и нарушена телесна функция поради хронични или остри форми на инфекция, интоксикация, недостиг на витамини и други нарушения.
Излагането на химикали, високи или ниски температури, нарушен състав на кръвта, вредни микроорганизми и много други фактори увеличават риска от развитие на болестта. Много зъбни заболявания допринасят за неговото развитие. Ако имате кървящи венци, лош дъх и отпуснати зъби, това може да означава развитие на некроза. Например, заболявания като гингивит, без подходящо лечение, се развиват в хронична форма, която причинява улцеративни лезии на венците и, разбира се, тъканна смърт.
Опасността от некроза е, че това е необратим процес, което означава, че изгубените клетки не се регенерират. Но с навременния достъп до медицинска помощ можете да спрете разпространението на болестта. Ако това не се случи, прогресивната некроза води до пълна загуба на мастична функция.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]
Причини за некроза на венците
Причините за гингивална некроза са много различни. Болестта може да възникне поради механични ефекти, наранявания, продължително излагане на студ или високи температури или поради свиване на кръвоносните съдове. Смъртта на тъканите настъпва поради нарушаване на нормалния приток на кръв към клетките на засегнатата област. Много често увреждането на венците е придружено от некроза на зъбите.
Зъболекарите идентифицират травматичния, исхемичния, трофоневротичния и токсикогенния произход на гингивалната некроза. Исхемичната форма на патологията възниква поради нарушения на кръвоносната система и трофонуротична поради нарушена инервация на тъканната тъкан. Помислете за основните причини за некроза на венците:
- Ниската хигиена на кухината води до кървене и подуване на венците, разрушаване на връзката на зъбите с венците и некроза на тъканите.
- Редовното увреждане на тъканите поради лечение или протезиране води до нарушаване на кръвообращението и гингивална смърт. Механично нараняване, причинено от неправилна захапка, причинява възпаление, в пренебрегван случай и некроза.
- Хормоналните прекъсвания, кръвните заболявания и много други патологични симптоми от ендокринен произход водят до зъбни заболявания, които прерастват в некроза без подходящо лечение.
[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]
Некроза на венците от арсен
Некрозата на венците от арсен е относително често срещан проблем, с който се сблъскват много пациенти в стоматологичните клиники. Досега денталната практика използваше анхидритна арсенова киселина под формата на паста. Веществото се използва за девитализация на целулозата на зъбите. Това означава отстраняване на короналната или кореновата пулпа с пълно унищожаване на всички структури и функции на тази тъкан. Дълбочината на разрушаване зависи изключително от дозата арсенова паста и нейната продължителност на действие. Такова лечение се използва при пулпит (хроничен и остър дифузен) с извити или непроходими корени при пациенти в напреднала възраст с фибрознипулпите ограничено отваряне на устата или алергични реакции към местни анестетици.
Арсенът е химичен елемент от семейството на азотите. 5-50 mg от това вещество се счита за токсична доза за човешкото тяло. Механизмът на токсичния ефект е пряко свързан с метаболитните нарушения. Тъй като арсенът се отнася до протоплазмени токсини, той взаимодейства със сулфхидрилни групи. Окислителните процеси водят до локално разрушаване на тъканите. Основни цели на арсена: кожа, бъбреци, стомашно-чревен тракт, костен мозък и бели дробове.
Дългосрочното излагане на арсен причинява токсични промени в пародонтида на зъбите и некроза на дъвка. Ако арсеновата паста не е херметически затворена с временно уплътнение, тогава веществото избягва и причинява некроза на дъвка и по-късно смърт на костните клетки, т.е. остеонекроза. Опасността от втората патология се крие във факта, че тя има хроничен и прогресиращ ход. По този начин продължителността на заболяването може да бъде от 1 до 10 години и остава незабелязана в началото на заболяването. В бъдеще обаче пациентът ще страда от силна болка в костите и невропатия.
Симптоми на некроза на венците
Симптомите на некроза на венците имат няколко етапа на развитие, всеки от които се характеризира с клинични прояви. Нека разгледаме основната симптоматика на некротичните промени в тъканите на дъвка:
Къде боли?
Диагностика на некроза на венците
Диагнозата некроза на венците се поставя от зъболекар, както при рутинен преглед и когато пациентът се оплаква от болезненост, зачервяване и кървене на венците. Основните диагностични критерии за некроза са кашавата миризма, възпалението и подуването на венците, загуба на апетит и нарушения на съня, диспептични разстройства, болка при преглъщане, общо гадене. Диагностиката използва лъчеви методи, като рентгеново и инструментално изследване на устната кухина, разгледайте основното:
- Рентгеновите лъчи могат да открият некротично разрушаване на зъбната тъкан и възможни усложнения от некроза на венците. Този метод ви позволява да определите степента на увреждане на тъканите, т.е. степента на некроза.
- В някои случаи се извършват лабораторни изследвания, като микроскопско изследване на мека плака. Това дава възможност да се определи съставът на микрофлората, наличието на гъбички, броят на левкоцитите, пръчките на вретеното и Spiroschet Vincent.
Идентифицирането на гингивална некроза зависи от стадия на заболяването, тъй като неговата патология на развитието преминава през няколко етапа. Това е симптом на заболяване, което насочва вниманието на зъболекаря към инструментално и визуално изследване на устната кухина. В стадия на пренрозата някои промени в гингивалната тъкан са обратими, но за диагностика се използват диференцирани методи. Това е необходимо, за да се идентифицират възможни зъбни заболявания, които са причинили проблеми с венците.
Ако настъпи загуба на тъкан, т.е. некроза на засегнатите клетки, това е ясен признак на некроза. В този случай обаче зъболекарят проверява пациента за наличие на съпътстващи заболявания на устната кухина. При деструктивни промени, т.е. загуба на засегнатите тъкани, лекарят провежда проучвания за наличие на съпътстващи усложнения.
[24], [25], [26], [27]
С кого искате да се свържете?
Лечение на некроза на венците
Лечението на гингивална некроза зависи изцяло от формата на патологията, етапа на нейното развитие, наличието или отсъствието на съпътстващи заболявания. Лечението на засегнатите тъкани обикновено не е възможно, тъй като некрозата е необратим процес. Следователно при това заболяване лечението е насочено към възстановяване на кръвообращението в засегнатите области и елиминиране на процеса на клетъчна некроза. Мъртвите тъкани се отстраняват хирургично, за да се елиминира по-нататъшното разпространение на инфекцията.
Има две лечения, т.е. премахване на некроза. Терапията може да се извършва в болнична обстановка и под строг медицински контрол. Има две форми на некроза: суха и мокра, разгледайте ги по-подробно:
- Коагулационна (суха) некроза - представлява постепенно изсушаване на мъртвата тъкан и намаляване на нейния обем (мумификация). В този случай възпалителната реакция се появява изключително рядко, това се отнася и за инфекциозно увреждане, няма признаци на интоксикация.
- Събирателна (мокра) некроза - придружена от подуване, възпалителна реакция, наддаване на тегло или тъкани в размер, изразен чрез хиперемия. Няма ясни граници между засегнатите и здравите тъкани, възпалението и подуването се простират извън засегнатите от некроза тъкани. Тази форма се характеризира с гнилостна и гнойна инфекция. Появяват се тежка интоксикация на тялото, главоболие и други патологични симптоми.
При суха некроза патологията се неутрализира чрез третиране на засегнатите тъкани с антисептици. Ако тъканите са напълно мъртви, те се отстраняват хирургически, в други случаи се възстановява нормалното кръвообращение. За лечение на мокра некроза, това вещество трябва да се доведе до сухо състояние. След това тъканите се обработват с разтвор на водороден прекис, излагат се на гнойни и язви и се източват.
Ако такова лечение е неуспешно, некротичните тъкани се отстраняват незабавно. Времето за изчакване на резултатите от локално лечение на мокра некроза е 2-3 дни, след което пациентът чака операция. Ако не извършите хирургично отстраняване на засегнатата венечна тъкан, това ще доведе до сериозни усложнения. В допълнение към горните процедури, на пациента се предписва антибактериално, съдово и детоксикационно лечение. Това е така, защото некрозата насърчава бързо инфекциозна инфекция, която причинява интоксикация на целия организъм.
Предотвратяване на некроза на венците
Профилактиката на некрозата на венците е насочена към поддържане на здравето на устната кухина и предотвратяване появата на стоматологични заболявания. Представяме основните превантивни мерки:
- Редовната грижа за устната кухина ще предотврати растежа на вредни микроорганизми. Отстраняването на камъни и налепи е задължително.
- В случай на неправилно запушване, трябва да се потърси зъболекар за отстраняване на тази патология. В някои случаи късогледството близо до устните или езика може да причини некроза.
- Храната трябва да се състои от здравословни храни и диетата трябва да бъде балансирана. Необходимо е да се насити тялото с витамини, минерали, микро и макро елементи, аминокиселини.
- Отхвърлете алкохола и тютюна. Такива вредни навици се отразяват неблагоприятно на здравето на венците и зъбите.
- Намалените защитни свойства на имунната система могат да доведат до пародонтит, гингивит или пародонтоза. Без подходящо лечение тези заболявания причиняват некроза на дъвка.
- Ако страдате от хронични заболявания на храносмилателния тракт или диабет, тези патологии са един от факторите за развитието на заболявания на устната кухина.
Ако вече сте имали некроза на дъвка, трябва да направите всичко възможно, за да сте сигурни, че болестта не се появява отново. Редовно ходете на стоматологичен преглед, използвайте четки за зъби с фина или много мека четина. При поддържане на хигиена на устната кухина използвайте лечебни профилактични пасти за зъби, които имат противовъзпалителен ефект. Не е излишно да се използват препарати за изплакване на растителна основа с антисептичен ефект.
Прогноза на некроза на венците
Прогнозата за некроза на венците зависи изцяло от резултата от лечението и формата на заболяването. Разбира се, навременното искане за медицинска помощ е благоприятно. С ефективно лечение дихателните пътища спират кървенето, възстановяват нормалното си кръвоснабдяване, цвета и плътността. Няма болезнени усещания по време на палпация, няма зъбни отлагания и неприятен лош дъх. В този случай можем да кажем, че некрозата се елиминира.
Некрозата на дъвка в късни етапи или при неефективно лечение има неблагоприятна прогноза. Пренебрегваната болест може да причини пълна загуба на мехлемна функция, увреждане на регионалните лимфни възли и зъби, а това води до пълно унищожаване на венците и зъбите. Пациентът очаква продължително и болезнено лечение и възстановяване на зъбно-десневите канали и продължителна имунотерапия.