Медицинска експертна статия
Пиелонефрит - неспецифичен инфекциозен възпалителен процес с първоначалните първични лезии на интерстициалната тъкан, бъбречното легенче и бъбречните каналчета, последвано от патологичен процес, включващ гломерулите на бъбреците и кръвоносните съдове.
Код на ICD-10
- 023.0 Бъбречна инфекция, която се появява по време на бременност.
Възпалителният процес в бъбреците, който се появява по време на бременност, се нарича гестационен пиелонефрит.
Причини за гестационен пиелонефрит
Видовете микроорганизми, които причиняват инфекции на пикочните пътища, са сходни при бременни и небременни жени, потвърждавайки общите механизми на инфекции на пикочните пътища.
Етиологията на гестационния пиелонефрит е пряко свързана с облигатната и факултативната чревна микрофлора. Най-често срещаните патогени - бактерии от семейство Enterobacteriaceae, които Escherichia coli са 80 до 90%. Значението на други микроорганизми грам (Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia) и грам-положителни (Enterococcus faecalis, Staphylococcus sp. (Saprophyticus и aureus)), бактерии - значително се увеличава в случай на инфекция в болницата.
Гъби от родовете Candida, stronglastomyces, причинители на полово предавани болести (Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae) могат да действат като редки патогени.
[1], [2], [3], [4], [5]
Къде боли?
Диагностика на гестационен пиелонефрит
Клинично гестационният пиелонефрит се извършва в остра или хронична форма. При обостряне на хроничния пиелонефрит заболяването трябва да се разглежда като остро възпаление. Клиничната картина на гестационния пиелонефрит в различни периоди от бременността има свои типични черти. Те се причиняват главно от степента на нарушаване на преминаването на урината от горните пикочни пътища. Ако I триместър на бременността може да има силна болка в лумбалната област, излъчваща в долната част на корема, влагалището, напомняща на бъбречна колика, че през II и III триместър болките са по-малко интензивни.
При остър пиелонефрит на бременни жени характерните симптоми са обща интоксикация, повишена температура, студени тръпки и изпотяване, болки в ставите и мускулите, съчетани с оплаквания от болки в областта на лумбалната област, често излъчват в горната част на корема, слабините, бедрата. Те също така наблюдават затруднено уриниране, дизурия. При обективно изследване се забелязва болка по време на компресия в костта и гръбначния стълб от страната на лезията, което е положителен симптом на отделяне. Когато едновременно бимануална палпация и лумбална област на долните ребра отбелязват локална болка в лумбалната и мускулна напрежение на предната коремна стена.
[6], [7], [8], [9], [10]