Лимфна тъкан той може да бъде засегнат от болест в различни части на човешкото тяло, но най-често засяга лимфни възли. NHL е двустранно асиметрично нодуларно уголемяване, подобно на M. Hodgkin (1). Неходжкиновите лимфоми са лимфоми с ниска злокачественост, принадлежат към лимфопролиферативни заболявания.

лимфом

Разделяне на неходжкинов лимфом

Разделя се според това кои клетки на имунната система възниква. Според прогнозата на заболяването лимфомите се разделят на приблизително 30 отделни вида.

  • От В лимфоцити - възникват В лимфоми
  • От Т лимфоцити - възникват Т лимфоми

Лимфомите, възникващи извън лимфните възли, са по-рядко срещани - лимфоми на маргиналната зона, лимфоми от мантийни клетки, хроничен лимфен лимфом левкемия.

Лимфомните групи също се делят според скоростта на разделяне на туморните клетки:

  • Неудовлетворен - е нискостепенен, бавно растящ лимфом. Превръщането на този по-малко агресивен тип в агресивна форма понякога е възможно, когато здравето на пациента се влоши.
  • Агресивен - е лимфом с висока степен на злокачествено заболяване, с много бърз растеж.
  • Силно агресивен - лимфомът се разраства много бързо и се разширява в тялото, здравето на пациента се влошава бързо и лечението трябва да започне бързо.

Прочетете повече за:

Симптоми на неходжкинов лимфом

Неходжкиновият лимфом има различни симптоми:

  • Специфични симптоми - типично за неходжкинов лимфом - хистологични доказателства, при които се получава типично изображение на увредени клетки, типично за диагноза и тип на NHL, от тъканна проба.
  • Неспецифични симптоми, т.нар B симптоми, които също могат да сигнализират за друг тип инфекциозно или възпалително заболяване:
  • безболезнено подуване (лимфаденопатия) на лимфните възли на врата, подмишниците и слабините
  • повишаване на телесната температура - треска, или субфебрилна (около 37 ° C), или също температури над 38 ° C
  • нощно изпотяване
  • болка и проблеми с дишането
  • болка в гърба, гърдите, периферните кости
  • забележима умора и слабост на организма
  • усещане за подуване
  • внезапна загуба на тегло
  • всички видове NHL могат да произвеждат моноклонални имуноглобулини, които могат да причинят различни патологични състояния .

Ако пациентът няма неспецифични симптоми, ситуацията се отбелязва с буквата А, ако той има тези симптоми, той се маркира с буквата Б.

Причини за неходжкинов лимфом

Рисковите фактори, които увеличават риска от развитие на NHL, са:

  • Нарушения на имунната система, или вродени, или причинени от други заболявания и инфекции.
  • Възраст. НХЛ засяга и младите хора, но честотата се увеличава с възрастта. Повечето пациенти с тази диагноза имат около 60 години.
  • Понякога причините за заболяването не може да бъде открит.
  • Понякога те са причината вирусни заболявания.

Диагностика на неходжкинов лимфом

Правилното диагностициране на заболяването е много важно при диагностицирането на лимфом, тъй като различните видове изискват различни процедури за лечение.

Диагностични прегледи

За да определите диагнозата, определете стадия на заболяването, точната степен на заболяването, а също и да наблюдавате ефекта от използваното лечение:

  • Биопсия - след вземане на проби или на целия лимфен възел, диагнозата лимфом се оценява чрез микроскопско изследване.
  • Биохимично изследване на кръв - представлява пълна кръвна картина.
  • Изследване на урина - е най-точната. Денонощната колекция показва наличие на различни патологични бактерии, кървене, гнойно възпаление или бъбречна недостатъчност.
  • Образни изследвания - се използват бързи техники:
  • Рентгеново изследване (Рентгенов)
  • Ултразвукова сонография(USG)
  • Компютърна томография (CT)
  • Магнитен резонанс (Г-Н)
  • Позитронно-емисионна томография (ДОМАШЕН ЛЮБИМЕЦ)
  • Изследване на костен мозък - Ако пациентът има NHL, може да се изследва и степента на увреждане на костния мозък.
  • Изследване на гръбначна течност (цереброспинална течност) - позволява да се оцени наличието на туморни клетки в цереброспиналната течност.
  • Гастрофиброскопия и колоноскопия - са стомашно-чревни изследвания и се използват, когато се подозира рискът от заболяване на стомаха и дебелото черво. Лекарят ще оцени промените в лигавицата, ще вземе проба, която ще бъде изследвана хистологично.

Лечение на неходжкинов лимфом

Тези тестове се повтарят, за да се оцени хода на лечението, края на лечението и ефективността на лечението.
Лечението зависи от:

  • Тип неходжкинов лимфом
  • етапи заболявания
  • темп на растеж тумор (независимо дали е индолентен или агресивен)
  • възраст търпелив
  • обща сума здравен статус търпелив

1. Мониторинг се използва като част от лечението в случаите, когато пациентът има неагресивен, бавно растящ пациент, индолентен лимфом, няма симптоми на заболяването. В този случай това е извън фармакологичното лечение. Пациентът се наблюдава редовно. Ако възникнат затруднения или симптоми, като растеж на тумора, лечението трябва да започне.

2. Химиотерапия
Те се дават на пациента по време на това лечение цитостатици. Изборът на лекарства зависи от вида на лимфома, прогностичните фактори, общото здравословно състояние.
Монотерапията е лечение с един вид химиотерапевтични средства. Комбинираната химиотерапия включва комбинация от няколко лекарства. Според интензивността на лечението това се разделя на:

  • Стандартна химиотерапия - тя е или амбулаторна, или стационарна, когато пациентът се лекува с обичайните дози. Лечението продължава няколко месеца, пациентът получава лекарства на 3-седмични до месечни интервали в продължение на 5-7 дни. След ремисия на заболяването (приспособяване към здравословното състояние), лечението може да бъде спряно. Здравните специалисти не спират да наблюдават пациента.

Интензивното лечение или химиотерапията с високи дози продължава, ако не настъпи ремисия.

Автоложна трансплантация на хематопоетични стволови клетки - трансплантация собствени хемопоетични стволови клетки, получени от пациента преди химиотерапия. Говорим за алогенна трансплантация на хематопоетични стволови клетки, ако пациентът получи хемопоетични стволови клетки от подходящ донор след интензивна химиотерапия. Най-подходящите дарители обикновено са братя и сестри.

От значение е имунологичният ефект на лимфните клетки на донора, които имат способността да различават туморните клетки като чужди и след това да ги унищожават. Съществува обаче риск от увреждане на органи, като черния дроб или храносмилателния тракт, и белите дробове по време на това лечение. Това се случва, когато донорните клетки регистрират органите на реципиента като чужди и ги атакуват. Поради това се препоръчва алогенна трансплантация само за някои видове лимфоми, освен ако не могат да се използват други, по-малко токсични лечения.

3. Имунотерапия - т.нар обикновено се провежда целенасочено лечение на всеки 2-3 месеца в продължение на 2 години. Това е лечение с антитела, които са насочени срещу определени компоненти на туморните клетки. Наркотиците са насочени само към определени части от клетките. Ако се получат усложнения при имунотерапия, това са предимно алергични реакции, свързани с промени в кръвното налягане, сърдечната честота или грипоподобни симптоми - като треска, слабост, главоболие. За подобряване на ефективността на лечението на лимфом често е имунотерапията се комбинира с химиотерапия.

4. Лъчетерапия (облъчване) - туморните клетки се унищожават чрез фиксирани дози гама-лъчение. Облъчването може да се дава самостоятелно, без предварителна химиотерапия, но също и в комбинация с химиотерапия. Понастоящем посоката на по-ниския токсичен ефект на терапията върху пациента е и по този начин локално облъчените области постоянно намаляват.

Системна лъчетерапия - на пациента се дава радиоактивно вещество чрез инжектиране. Радиоактивното вещество, свързано с моноклоналното антитяло, е насочено към туморните клетки, които то унищожава и по този начин помага да се излекува болестта.

5. Хирургия - към лимфомната хирургия се подхожда по диагностични причини като събиране на възли за хистологично изследване. Хирургическа намеса е необходима, ако е необходимо да се премахне натискът на засегнатия възел върху гръбначния мозък, тогава това е спешно състояние, при което без операция, парализа, нарушения на уринарната инконтиненция, неконтролирано изтичане на изпражнения или кървене в засегнатите области.

6. Антибиотично лечение - антибиотично лечение се използва като част от комбинация с други лечения, например към химиотерапия, облъчване и др., където проблемът е свързан с наличието на патологични бактерии. Лечението с антибиотици трябва да започне относително рано, особено ако пациентът има нисък брой на белите кръвни клетки. В допълнение към антибиотиците, те също са работили добре антивирусни, лекарства, които са насочени срещу вируси, но също така помагат за преодоляване на инфекциите като цяло.

7. Поддържащо лечение - се използва за подобряване на цялостното качество на живот на пациента, не като директно лечение, а като набор от мерки и спомагателни лечения. Пациентите с лимфом получават по-специално инфузии растежни фактори, преливане на червени кръвни клетки и тромбоцити. В случай на болка на пациентите се прилагат болкоуспокояващи, аналгетици или дори лекарства, съдържащи производни на морфина. Рехабилитационен режим, адаптиране на физическата активност, особено редовното ходене сред природата, подходящите физически упражнения също ще служат за подобряване на качеството на живот.

Проследяване - след края на лечението е необходимо да се наблюдава пациентът в амбулаторно лечение, за да се види дали болестта не се връща и т.нар. рецидив. Наблюдават се лабораторни резултати и изследвания, като: кръв, урина, рентгенография на гръден кош, ЕКГ или други изследвания.

Прогноза - прогнозирането на хода на заболяването зависи от определянето на вида лимфом, стадия на заболяването, някои лабораторни параметри, а също и от участието извън възловите зони. Прогнозата се влияе и от възрастта, работата на пациента или наличието на други съпътстващи заболявания. При индивидите за прогнозата е важен не само хистологичният тип, но и клиничният стадий и много други прогностични показатели.

Източници:

  • Zdenek Adam, Jiří Vorlíček et al.: Хематология II Преглед на злокачествените хематологични заболявания, изд. Grada Publishing, spol.s.r.o., 2001, стр. 251-261.

Прочетете и за този вид рак: