Честотата на заболяванията на щитовидната жлеза при диабетици е около два пъти по-висока, отколкото при недиабетните, процентът на тази честота е относително висок. 10-15% от диабетиците имат диабет и някои заболявания на щитовидната жлеза (недиабетно население 6%). Процентът на заболеваемост нараства с възрастта, това се влияе от пола и вида на диабета.

ендокринология

Най-често можем да открием автоимунен тиреоидит (който причинява хипотиреоидизъм в определено време) при възрастни жени с DM 1 тип в размер до 30 - 45% !
Болестта на щитовидната жлеза, заедно с диабета, е най-често срещаното ендокринно разстройство (десетки милиони хора се лекуват по целия свят). Клинично ги разделяме на морфологични (промяна в размера, формата, възлови промени) и функционални (хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм) промени.

Морфологични промени (като увеличаване на обема - дифузна гуша, възлови промени - нодуларна гуша, подостро възпаление) не са по-чести при диабетиците, отколкото при недиабетната популация. Диагнозата им се състои главно в сонографско изследване, което най-точно изразява размера на щитовидната жлеза, нейната структура и фокални промени (възли, кисти.). Ако се открият възли, диагнозата може да бъде допълнена с аспирационна биопсия с тънка игла, която може да определи според уловените клетки дали е тумор или нетуморно заболяване. Лечението на морфологичните промени е двойно - или блокирано лечение с хормон на щитовидната жлеза (функционално облекчение, което щитовидната жлеза разбира като команда за свиване) или хирургично (струмектомия). Лекарят посочва операцията, ако гушата е голяма и притиска околните структури на шията (самодоволно, трахея), или въпреки блокираното лечение, гушата (или възлите в нея) расте или има подозрения за възлови промени в туморния процес.

Функционални промени те са много по-сериозни при диабетици, те могат да допринесат за много проблеми, свързани с метаболизма на въглехидратите. Както хипотиреоидизмът (намалена активност на щитовидната жлеза), така и хипертиреоидизмът (повишена активност на щитовидната жлеза) могат да доведат до по-голяма лабилност на диабета - колебания в метаболитната компенсация. Хипотиреоидизмът увеличава честотата на хипогликемия, която е трудно да се коригира, и води до увеличаване на серумните мазнини. Хипертиреоидизмът е склонен към хипергликемия и води до повишена консумация на инсулин, по-често тенденция към кетоацидоза. Появата на дисфункция на щитовидната жлеза може лесно да бъде пренебрегната, тъй като пациентът може да сбърка това с признаци на стареене или преумора. При човек с диабет това състояние може да се пренебрегне и погрешно да се припише на симптомите на диабет на щитовидната жлеза. В общата диабетологична практика се очаква много малко при заболявания на щитовидната жлеза като източник на усложнения, така че е най-важно да се мисли за заболяванията на щитовидната жлеза. !

Препоръка. Всеки диабетик, особено пациент с ДМ тип I, трябва да бъде професионално изследван с фокус върху възможно заболяване на щитовидната жлеза - не само изследване на хормони на щитовидната жлеза (TSH, fT4), но е от съществено значение да се извърши изследване на антитела (ATM или ATPO, ATG) ! Ако се открият повишени антитела на щитовидната жлеза, пациентът трябва да се наблюдава и наблюдава за евентуално развитие на дисфункция (на полугодие до годишни интервали). Важен преглед за изясняване на заболяването на щитовидната жлеза е сонографското изследване, което разкрива морфологични промени (уголемяване на щитовидната жлеза, възли, промени в структурата), така че то също трябва да бъде част от скрининга на всеки диабетик.
Ранното диагностициране на всяко заболяване на щитовидната жлеза може да избегне многобройни диабетни декомпенсации и усложнения.