Пациент с хроничен риносинит или дори с назални полипи се оплаква от нарушено носно дишане, влошаване на обонянието, главоболие.
Носните полипи са меки стъклени, гладки, лъскави, неправилни крушовидни, сиви или сиво-розови образувания. Те обикновено растат от лигавицата на полезните кухини (PND), но могат да растат и от лигавицата на носната преграда или носната раковина. Точната причина, поради която се случват промени в лигавицата, не е известна. Предполага се възможен алергичен, инфекциозен, метаболитен и генетичен произход.
Какви прегледи правим?
- Степен - назалните полипи са много малки и са разположени само в областта на така наречения среден носен проход - ние ги виждаме основно само при подробен ендоскопски преглед,.
2. Етапът вече представлява по-обширна находка, където обаче все още има назални полипи в средната част на пасажа и не пречат значително на носната кухина.,
- Етапът вече представлява обширна назална полипоза - масивни полипи вече запълват носния проход и съседните кухини.
Как работи прегледът?
Отчасти това вече е споменато по-горе. Подготовката на пациента винаги е необходима, така че особено при деца не правим ендоскопски изследвания обикновено при първото посещение в амбулаторията, но обясняваме на родителите на детето какво трябва да направим и детето си сътрудничи по-добре по време на следващия преглед и не се страхува. Можем да прегледаме и възрастния пациент при първото посещение. Започваме с т.нар локална анестезия и деконгезия на лигавицата - можем да инжектираме спрей, съдържащ локален анестетик, в носа и след това да използваме памучни тампони или пръчици за нанасяне на упойка или, ако е необходимо, разтвори срещу подуване на лигавицата. Оставяме да работи за няколко минути и след това правим самия преглед, който можем да направим или седнал, или полуседнал. По време на самия преглед пациентът диша през устата, така че ендоскопът да не се замъгли и да държи главата си в позицията, препоръчана от лекаря. Самият преглед е бърз, всяка страна на носа винаги се оценява отделно. Това означава, че пациентът може да има полипи, от една страна, а не от друга. Тогава това е едностранно възпаление .
Полипите в носа са свързани с няколко здравословни проблема.
Много често пациентите, които имат назална полипоза, са алергични, имат общ проблем с дишането, могат да имат астма. Полипите в носа са проява на възпаление на носната лигавица, но възникват по различни причини и така придружаващите трудности могат да бъдат различни. Но повечето пациенти имат отслабена миризма или дори вкус, главоболие, много слуз, има обща умора, повтарящо се възпаление на дихателните пътища е често, при вземане на кръв откриваме повишени стойности на възпалителни фактори, понякога може да има усещане за парене в ушите или дори възпаление на средното ухо.
Какво е лечението на хроничен риносинит и полипи в носа ?
Въпреки че не винаги знаем защо определен пациент има назални полипи, лечението е подобно и много често хирургично. Само малка находка - 1-ра степен назална полипоза се лекува консервативно, всички останали форми хирургично. Целта на всяко лечение е да облекчи пациента, да диша по-добре през носа и да се върне.
Лечението с лекарства често предшества операцията, за да подготви пациента за операция. Особено при голяма назална полипоза се изисква обща кортикоидна терапия в малки дози в продължение на поне 2 седмици и, разбира се, локално лечение под формата на капки или спрейове преди операцията. След това продължаваме местното медикаментозно лечение за много дълго време след операцията, за да предотвратим рецидив на заболяването. Ние подхождаме към медикаментозно лечение само за тези пациенти, които имат лека степен на заболяването - те прилагат локални капки, предназначени за този вид заболяване, или, разбира се, за хора, които поради различни причини не могат да бъдат оперирани веднага щом диагностицираме болест.
По правило хирургичното лечение е необходимо за пълно разрешаване на здравословните проблеми. Понастоящем процедурите се извършват под обща анестезия с помощта на ендоскоп и система от камери за почистване на всички кухини при необходимост при оптичен контрол. Нарича се функционална ендоназална хирургия на синусите. В миналото процедурата се е извършвала под местна упойка - нарича се локална полипектомия, т.е. отстраняване на полипи. Днес тази процедура е ограничена до пациенти, които имат сериозни други заболявания, напреднала възраст и не могат да бъдат оперирани под обща анестезия.
Какъв е следоперативният лечебен процес и последващи грижи за пациента?
След операция - след ендоназално отстраняване на назални полипи, пациентът е много добре много бързо. Понякога се налага поставяне на тампонада в носа веднага след операцията, която вземаме на следващия ден след операцията. Много често обаче в носните проходи се поставят само разтворими хемостатици (материал против кървене и против кървене), които не се нуждаят от изваждане от носа, пациентът издухва носа си или ги смуче внимателно. След операцията пациентът трябва да лекува носната лигавица с мехлеми 2-3 пъти на ден, водни разтвори - в идеалния случай съдържащи хиалуронова киселина или алео вера, дълго време след операцията използва локални кортикоидни спрейове или капки срещу образуването на нови назални полипи и за успокояване на възпалената и оперирана лигавица. Като цяло обаче може да се каже, че след този тип операция, пациентът започва да диша през носа много скоро след операцията, постепенно мирише и се връща, за да намали производството на слуз. .
Какви са последствията от нелекуването на полипи в носа?
В допълнение към загубата на обоняние, има постоянно главоболие, умора, безсъние, общо отслабване на тялото, което може да причини много други здравословни проблеми. Освен факта, че полипите са нещо чуждо, което е в тялото на пациента, е необходимо да ги подберем и изпратим за хистологичен анализ, което правим при всяка такава процедура. Така че до известна степен пациентът рискува, защото не знаем дали има само често срещани полипи в носа в носа или нещо друго, което изисква само различен подход и терапия. .
Рецидив на заболяването
За съжаление, дори правилното лечение може да не попречи на заболяването да се повтори. Има пациенти, които се грижат за носната лигавица например и въпреки това се появяват рецидиви. Има обаче много много такива пациенти, които са напълно излекувани и след хирургично лечение и последващо медикаментозно лечение полипите вече не се появяват в носа. Това е свързано с етиологията на заболяването, която е разнообразна и именно при хора, които имат алергии или полипи, образувани въз основа на различни метаболитни или имунологични фактори, болестта може да се повтори. С правилното лечение обаче този рецидив може значително да се забави.
Първата следоперативна седмица
Поради претърпена операция под обща анестезия, ние сме щастливи, когато пациентът е на домашно лечение през първата седмица след операцията, не ходи на работа, почива. Пациентът се изписва у дома на следващата сутрин до 8.00 сутринта, придружен от възрастен. Не е препоръчително да карате моторно превозно средство след операция.
През целия период на възстановяване (особено първата седмица) можете да издухвате по-голямо количество слуз от носа, понякога със смес от кръв. Много често по време на операцията вмъкваме малки марлени тампони в определени области на носа, които избираме само при първия преглед. Те могат да пречат на носа ви, но със сигурност няма да ви паснат. Третирайте носната лигавица с перборан назален мехлем 2-3 пъти на ден, с воден спрей (съдържащ алое вера, хиалуронова киселина ...) няколко пъти на ден. Ако дишате много зле през носа, тогава за период от 1 седмица от операцията можете да приложите напр. Coldastop 3-4 пъти на ден. Не превишавайте обаче времето на приложение на тези капки, за да избегнете лигавичния навик.
След първия преглед ще продължите да третирате лигавиците си, особено с водни спрейове, и вероятно ще ви бъдат дадени локални кортикоидни спрейове или капки за нос, които ще използвате дълго време. Дължината зависи от зарастването на лигавицата и общите констатации от инспекциите.