Повсеместни разстройства

Синдром на Аспергер и аутизъм

нарушения

Исторически използваното наименование „аутизъм“ произлиза от думата „autos“, което на гръцки означава „сам“. Самотата поради затвореността в нечий свят е била и все още се счита с основание за най-честата и характерна проява на аутизма. Синдромът на Аспергер (наричан по-нататък AS), понякога наричан синдром на "странност", също е включен в аутистичния спектър. Официално диагнозите, принадлежащи към аутистичния спектър (аутистичен континуум), се считат за всеобхватно („всеобхватно“) разстройство в развитието. Диагнозата аутизъм се основава на така наречената аутистична триада.

Според MKCH - 10 от 1993 г. основните характеристики на разстройствата от аутистичния спектър са както следва:

-нарушено социално взаимодействие

-нарушена социална комуникация

-нарушено въображение и стереотипно повтаряща се дейност, игра и интереси.

Синдром на Аспергер (AS) като отделна категория в аутистичния спектър е въведена в класификацията на Американския диагностичен наръчник (DSM-IV) през 1994 г. От аутизма, с който все още принадлежи към аутистичния спектър (това включва и други диагнози, като синдром на Рет, Уилямс синдром) AS се различава главно по това, че децата с AS обикновено не се забавят в развитието на речта. Речта се развива спонтанно, въпреки че някои деца с AS понякога използват неестествен тон на речта или собствени фрази. Настоящата диагноза все още отчита факта, че в случай на AS IQ трябва да бъде поне нормален. Децата с АС също могат да бъдат функционални в различна степен, в зависимост от няколко фактора (например естеството на детето), но особено от степента на оптимален достъп до детето с АС у дома и в училище, което означава подход съобразявайки се с настоящите му способности, нужди и възможности.

Високофункционалният аутизъм (HFA) първоначално се използва като термин за означаване на лица с аутизъм, които въпреки това са се научили да говорят по-късно (макар и със закъснение) и са показали известна степен на независимост. Понастоящем HFA е аутизъм, съчетан с по-широки когнитивни способности, които понякога могат да бъдат много над средното ниво. Наблюдава се плавен преход между високофункционалния аутизъм и синдрома на Аспергер в популацията от аутистичния спектър, така че има редица гранични или преходни случаи. HFA всъщност е двойна самота: първо поради отсъствието на социална интуиция и освен това поради изключително ниското ниво на „съзнание“. Различните последици от този факт включват преди всичко забавено, а не спонтанно начало на речта или забавено самосъзнание („Аз“). Именно това (причини и последици от „по-слабо“ или рядко „съзнание“) отличава HFA от AS. Независимо от това, имиджът на добре управлявано дете с HFA може да е по-добър в училищна възраст, отколкото образът на дете с AS, към което не се подхожда с разбиране на неговите специфики.

Понякога се използва фразата „аутистични черти“, особено в случаите на подозрение за диагноза аутистичен спектър, или ако индивидът не разкрива всички характеристики на аутиспектъра (често в случаите, граничещи с невротипична (неаутистична) популация), респ. в случаите, когато високо функционални индивиди с по-високи когнитивни способности са успели да заменят недостатъците (в техния случай на „по-лек“) аутизъм чрез учене.

Изразът „по-широк аутистичен фенотип“ се използва за описване на част от популацията точно извън аутистичния спектър. Така че това е един вид преход между аутистите и по-голямата част от населението.

Единствената обща характеристика на всички диагнози от аутистичния спектър е дефицитът на социална интуиция и съпричастност, който се проявява и в трите гореспоменати основни характеристики на аутистичния спектър. В случая на AS това (за разлика от аутизъм, HFA, атипичен диагноза аутизъм и други спектри) също представлява единствената му характеристика.

Синдром на Аспергер, аутизъм и интелектуален талант

Преди 15 години аутизмът се счита за разстройство, което се комбинира с различна степен на когнитивно увреждане и повече от 50% с умствена изостаналост (IQ под 70). С постепенното задълбочаване на знанията за същността на аутизма и усъвършенстването на диагностичните подходи, хората с все по-високи когнитивни способности започват да се „увеличават“. Именно този факт е предизвикал противоречие относно уточнението на разликите между аутизма с ниска функция, аутизма с висока функция и синдрома на Аспергер.

Сега е известно, че аутизмът се среща в целия спектър от стойности на коефициент на интелигентност и през последните години процентът на лица със спектър на аутизъм със среден и по-висок коефициент на интелигентност (особено синдром на Аспергер) се увеличава чрез диагностика, способността ни за оценка (често по-горе средно) невербална интелигентност на деца с ограничени вербални способности и отсъстваща социална мотивация (особено високо функционални аутисти), като в същото време се увеличават знанията за спецификите и разликите в мисленето на индивидите от аутистичния спектър.

Някои тестове за интелигентност или техните подтестове правят хората с аутизъм или АС по-лоши от невротипната популация, а други се справят по-добре, пораждайки съмнения относно степента, до която стандартните тестове за интелигентност разказват за способностите на деца с аутистичен спектър (особено деца с HFA) . Експертите все повече обмислят да оценят степента на аутизъм при много видни учени, минали и настоящи.

Високоспециализираните интереси са характерен израз на даровити деца, които те споделят с деца от аутистичния спектър. По същия начин, честата социална изолация на даровити деца и социалната неумелост на децата в аутистичния спектър може да изглеждат навън. По аналогия, независимост от връстници в случай на надарени деца и несръчност в контакт с връстници, или по-малка нужда от този контакт при деца с AS или HFA. Разбира се, причините са най-вече различни.

Аутистичният спектър като когнитивна разликат

Аутизмът е различен начин на мислене, възприемане и усещане. В книгата си „Мислене в снимки“, добре познатият аутистичен храм Темпъл Грандин показва нейното различно мислене от мисленето в картини. Фактът, че мисленето в образи е може би поне мнозинство в аутистичния спектър, се потвърждава и от факта, че експертите, работещи с аутисти, използват изобразителни помощни средства, за да развият комуникацията. Друга известна жена аутист, Дона Уилямс, автор на книгата „Никой никъде“ (където тя също пише за възприятието си за света около детството си), спори с Темпъл Грандин, твърдейки, че хората от аутистичния спектър имат и други начини на мислене, освен изображения. Представя мислене в звуци (музика) или кинестетично (мислене чрез движение, докосване), но също така предимно словесно, типично за невротипното мнозинство, както и за много хора с AS.

Неотдавнашната констатация, че хората с аутизъм имат активирана област на мозъка, свързана с визуално въображение в изречения с високо зрително въображение, както и в изречения с трудно визуално съдържание, също сочи към мисленето на аутистичния образ. Невротипичните (неаутистични) индивиди са имали активирана област на визуално въображение само в изречения с висока видимост.

Като се има предвид известната сензорна свръхчувствителност на различни видове и в различни комбинации при различни аутисти, е необходимо да се разглеждат различни начини на мислене (също поради различното сетивно възприятие) като поне заслужаващи разглеждане. Това е въпреки факта, че не можем да си ги представим.

За хората с аутизъм разликите им носят не само големи затруднения, но и ползи (вж. Професионалната кариера на Темпъл Грандин). Способността да виждаме света, който споделяме, различно от нас. И това им дава шанс да видят това, което ние не забелязваме - невротипното мнозинство. Изследванията на Лоран Мотрон дори предполагат, че хората с аутистичния спектър може да са в известен смисъл различен тип интелигентност. Аргументът за възприемането на аутизма като различно мислене и възприятие е обогатен от Саймън Барон-Коен, който твърди, че децата с HFA или AS са по-интуитивни физици, за разлика от по-голямата част от населението, което е интуитивен психолог. През 2000 г. той пише в статия, озаглавена „Синдромът на Аспергер/високофункционалният аутизъм задължително ли е и увреждане?“ списък от 12 точки за обосновкансе съмнявам, недори в случай на ľдим с HFA брдори AS винаги е грешка:

1 детеи харчи повече невреме чрез изследване на обекти и физически системи, както чрез изследване на lуди.

2. Детеи общува по-малко от другите деца.

3. Детеи има тенденция да следва лично убеждавами желания, отколкото биха били ориентирани споредили е бил повлиян от „други“ желания и убежденияенами.

4. Детеи показва относително слаб интерес към участие в социална група, неи за това, неo изобщо социалната група го прави.

5. Детеи има силни, трайни интереси.

6. Детеи е голямаз точен в възприемането на детайлите.

7. Детеи отбелязва и помни неща (и явления), които другите хораuďом бягство.

8. Прегледad детепозволявами към това неo е уместно и важно в дадена ситуация, не е задължително да е същотояйцеклетка с гледкаadom други ľуди.

9. Детеи може да бъде очарован от „шарки“, ненезависимо дали става дума за визуални стимули (форми), цифрови (разписания, дати), буквено-цифрови (автомобилни номера) или списъци (автомобили, песни и др.).

10. Детеи може да бъде очаровани от системите, в тяхната по-проста алтернатива (превключвател светлини, кран за вода), малко по-сложно (опашка No.азия) или абстрактно (математика).

11. Детеи може да бъде силнозадвижвани за категоризиране на предмети (капачки за бутилки) или за категоризиране на информация (видове вещества, видове камъниов, животински видове, бри молекули).

12. Детеи определено предпочита опит, който е под негов контрол при непредвидени обстоятелства.

В научното познание, информатиката или технологиите тези характеристики представляват огромно предимство пред невротипната популация. Въпреки това, за да могат талантливите деца с HFA или AS да покажат своите таланти, те се нуждаят от нашето разбиране и нашата помощ. Разликата в мисленето на деца с HFA или AS крие потенциала да ни обогати неимоверно. Самият аутизъм едва ли показва своя потенциал. Аутистът, често възприеман като чудак и самотник, задължително се нуждае от нашето разбиране за същността на неговата разлика, от специален подход и, парадоксално, от връзка с нас, за да покаже какво има в него, защото обикновено не знае как да сам го покажи. По този начин и само по този начин можем да бъдем взаимно полезни един на друг.