Медицинска експертна статия

  • Причини
  • Патогенеза
  • Симптоми
  • Къде боли?
  • Усложнения и последици
  • Диагностика
  • Различна диагноза
  • Лечение
  • С кого искате да се свържете?
  • Повече информация за лечението
  • Предотвратяване
  • Прогноза

Наранената херния е доста често усложнение, което се среща в до 20% от тъканните случаи. В случай на нарушение органите, падащи от коремната кухина, се прехвърлят в херниалния отвор, като в този случай органите остават в ингвиналния канал.

херния

Образуването на херния води до ингвинална мускулна слабост, прекомерна физическа активност, травма или операция.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Причини за нараняване на гръдния кош

Според механизма на увреждане на хернията има два основни типа: калоричен и еластичен.

Нарушаването на фекалиите причинява преливане на чревни бримки, които са попаднали в телешката тъкан, липсата на лечение след няколко дни води до некроза на чревните тъкани.

Еластичното затягане причинява рязка загуба на голям брой вътрешности в херния тесен отвор (обикновено се случва при високо вътрекоремно налягане - кашлица, повдигане на тежки товари). Перверзните органи се хващат в тясна дупка, която причинява силна болка. Тъканите на падналите органи започват да умират с еластично разкъсване в рамките на 2-5 часа.

Еластичното пробиване винаги се създава с тесен отворен отвор, ето начинът, по който правилото може да бъде нарушено, дори при относително широк отвор.

В случай на увреждане на изпражненията прекомерната физическа загуба не е толкова ценна, колкото при еластичността, като в този случай намаляването на чревната подвижност играе основна роля, което често се наблюдава в напреднала възраст. Калоричната недостатъчност може също да причини обрати, излишъци, сливане, обикновено такова усложнение на ингвиналната херния се развива с дългосрочно текущо заболяване.

Различни органи могат да проникнат в херниалния отвор, като най-често се отдръпват в салника, тънкото и дебелото черво, матката, епидидима и др.

Отказът на червата се счита за най-опасното състояние за човешкото здраве, тъй като може да доведе до смърт на тъканите и чревна непроходимост, което освен силна болка причинява и тежки интоксикации.

[9], [10], [11], [12], [13]

Патогенеза

По време на разрушаването се създава затворена кухина със затегнати органи, в която се нарушава кръвообращението. Когато червата е повредена, възниква венозен застой и след това се развива оток. Заедно с това кървенето в съседни тъкани, разграждането на изпражненията с отделянето на токсини.

Течност (херниална вода) също се натрупва в кухината с паднали органи, което в крайна сметка променя цвета си от безцветен в тъмночервен.

Умирането на храносмилателните тъкани води до проникване на микроби в съседните тъкани и причиняване на гнойно възпаление (на по-късни етапи).

Трябва да се отбележи, че когато червата е повредена, се засяга и водещата част, която е в коремната кухина. Поради чревна непроходимост, изпражненията се стягат в червата, което води до изтъняване на стените.

Силен болезнен шок може да се развие в резултат на предаването на нервните окончания.

Това състояние е опасно за човешкия живот и изисква незабавна операция и интензивно следоперативно лечение.

[14], [15], [16], [17], [18]

Симптоми на нараняване на гръдния кош

Болката е основен симптом на нарушение на ингвиналната кора. Те възникват бурно и остро, най-често след физическо претоварване. Често пациентът страда от болка не само на мястото на нараняването, но и в целия корем.

След разстройство през първите часове диарията може да бъде нарушена, възниква запек и липса на газове (в някои случаи има фалшиво желание за екскременти).

В началото на конфитюра може да се появи повръщане, като продължителното повръщане практически не спира.

Ако възникне нарушение на пикочния мехур, се наблюдават често и болезнено уриниране, нарушение на сърдечната честота, повишена температура, спад на кръвното налягане, повишен риск от умерен и тежък шок.

Струва си да се отбележи, че симптомите на нарушения на ингвиналната херния могат да се развият бързо.

[19], [20]

Първите знаци

Първият признак на нарушението е силна болка в слабините, хернията става болезнена, изпъкналостта не изчезва след промяна на положението, общото благосъстояние се влошава, гадене, повръщане.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Наранена ингвинална и скротална херния

Острата чревна непроходимост и възпаление на перитонеума са най-опасните състояния, когато петното и полюляването на кожата са счупени. В този случай се извършва умерена лапаротомия, която оставя следа върху почти целия корем.

Наранена ингвинална херния при деца

При деца с ингвинална херния се предлагат две възможности в зависимост от състоянието на детето.

Ако състоянието е задоволително и няма признаци на чревна интоксикация или исхемия, препоръчва се хернията да следва ръчни методи. Ако бебето плаче, първото нещо, което трябва да направите, е да се уверите, че в някои случаи, приемащото успокоително, по-голямото дете ще трябва да легне по гръб и да повдигне таза, което ще помогне за преместването на падналите тела.

Когато детето е напълно успокоено, се извършва ръчна посока: с едната ръка леко натиснете ингвиналния пръстен, а другата - връща органите в нормалното положение. Ако хернията е била успешна, два дни по-късно се предписва операция за отстраняване на курията.

Ако състоянието на детето е тежко, има признаци на токсично отравяне, тогава се изисква спешна хирургична помощ, но преди това състоянието на детето трябва да се нормализира.

Къде боли?

Усложнения и последици

Независимо от причината за разкъсването на танина, лечението трябва да започне незабавно, тъй като последиците могат да бъдат катастрофални: некроза на тъкани и органи, водеща до перитонит и последваща смърт.

Когато вътрешните органи се счупят в херниалния отвор, започва вътрешна интоксикация и след некроза на тъканите и органите възниква токсичен шок на тъканите, причиняващ продължителна кома или смърт.

[28], [29], [30], [31]

Диагностика на увреждане на гръдния кош

Диагностиката на увредена ингвинална херния обикновено не е трудна за специалист. По време на изследването ясно се вижда клиновидна издатина в ингвиналната зона (от лявата или дясната страна), в този момент също може да се наблюдава зачервяване и подуване.

Изпъкналостта дава силна болка при компресия, когато положението на тялото се промени, то не изчезва, остава опънато. В допълнение, експертът може да забележи липсата на кашлица (не се увеличава с крака на стъблото).

Когато органите като яйцеклетки или яйчници са счупени, диагнозата създава редица трудности. В този случай болката и общото състояние на жената няма да се влошат. Поради повишения риск от некроза, операцията ще бъде извършена незабавно, веднага щом се подозира подозрение за нарушение.

Децата реагират на нарушението много бурно - плачат не гъвкаво, огъват се или плетат, в някои случаи детето губи съзнание.

[32], [33]

Анализи

Препоръчва се да се направи общ кръвен тест преди всяка операция, урина и, ако е необходимо, тест за кръвосъсирване.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Инструментална диагностика

Ограничената херния обикновено се диагностицира с тежки симптоми, за да се установи, че чревната непроходимост позволява ултразвуково изследване на корема.

Различна диагноза

При съмнение за нараняване на гръдния кош специалистът трябва да изключи други патологични състояния с подобни симптоми. Обикновено лекарят поставя диагнозата без специални проблеми, тъй като нарушаването на ясни симптоми, но в редки случаи (първото нарушение на придружаващата патология на корема) да се разпознае удушена танинова руптура е трудно.

Първо, лекарят трябва да разграничи нарушението от относително рядка или рядка патология - необратима херния. Обикновено такива игри не са напрегнати и предават натиск върху кашата, което не се наблюдава в случай на повреда.

Също така е необходимо да се изключи развитието на постоянен процес в червата, който най-често се случва в напреднала възраст с неремонтирани казина. Симптомите на стагнация се появяват постепенно, особено запек, повишено образуване на газове, болката обикновено не е интензивна и нараства бавно, докато в случай на разстройството симптомите се развиват бързо.

Също така в практиката на хирурзите има т.нар Фалшиво разстройство, което се появява във външните коремни артерии и симптоматиката на това състояние е подобно на разстройството, но обикновено се свързва с остри заболявания на вътрешните органи.

Може да се постави и неправилна диагноза на бъбречна или чернодробна колика, перитонит, чревна обструкция на панкреатична некроза, което води до неправилен избор на хирургично лечение.

Само щателен и задълбочен преглед на пациента ще предотврати грешки.

Но при всякакви проблеми с точната диагноза лекарите са склонни да удушат почивка, защото вярват, че животът и здравето на пациента са по-малко опасни за извършване на операцията (въпреки че в крайна сметка това ще бъде безполезно), отколкото губенето на време чрез нарушаване на друго заболяване.

С кого искате да се свържете?

Лечение на нарушения на гръдния кош

Основната цел на операцията с наранена ингвинална херния е да се елиминира разстройството и неговите последици. При такава патология винаги има голяма вероятност вътрешните органи вече да са умрели и хирургът трябва внимателно да изследва съдържанието на херниалната торбичка.

Ако не се появи некроза на тъканите, се насочват падащите органи и пластмаси на ингвиналния канал.

При първите признаци на тъканна смърт тялото помага с лекарства.

Ако възникне пълна некроза, част от органа се отстранява.

Отварянето на съдържанието на хернията увеличава риска от инфекция в корема, така че по време на операцията се използват антисептични и асептични вещества.

По време на операцията мъжете вземат предвид близостта на линията на сперматозоидите и семепровода, а способността на друго лице да забременее зависи от квалификацията на лекаря.

При жените решението за пластифициране на херниалните порти вече е взето чрез операция.

В детска възраст има спецификата на разстройството - слаб натиск за отваряне на хернията, висока еластичност на кръвоносните съдове, подобрен приток на кръв в червата. Следователно случаите, при които инфекциите на кората при деца, включително новородени, се инфилтрират ръчно, не са необичайни. Това изисква пълна почивка, която да помогне за отпускане на мускулите и премахване на огнището на спазъм. Въпреки това, в случай на нарушение, момичетата се нуждаят от спешна операция, тъй като петнистият яйчник или фалопиевата тръба ще увеличи риска от некроза и безплодие в бъдеще.

Момчетата обикновено предписват консервативно лечение (тримеперидин, атропин) през първите часове, ако такова лечение не е ефективно, се предписва спешна операция.

Лекарство

Няма специални лекарства за удушена ингвинална херния, като в този случай единственият метод за лечение е операцията, с изключение на децата и противопоказанията за операция. В такива случаи той се опитва да настрои игралната стая с ръце, но при условие, че не са минали повече от 2 часа след нарушението. Преди боравене с пациента се въвеждат спазмолитици (атропин), изпразва се пикочния мехур, оформя се клизма и се изпразва стомахът.

Алтернативно лечение

При отслабена ингвинална херния алтернативната медицина препоръчва пациентът да бъде вързан с вана с топла вода, която отпуска мускулите и премахва спазмите, както и прочиства червата от клизмите. Във водата можете да опитате да върнете падналите органи в коремната кухина.

Ако човек е обезпокоен от силно повръщане, можете да му позволите да погълне малко парче лед и да му помогнете да се отърве от ледения пакет от силна болка.

Трябва да се отбележи, че всяко слабително е строго забранено.

[44], [45], [46]

Хирургично лечение

Операция за отстраняване на херния се извършва по няколко начина, като изборът зависи от вида удушена херния.

Ако нарушението се извършва от gerniolaparatomiya тънко черво, с обширни сраствания в коремната кухина, което предотвратява връщането в нормално положение на контролната верига във флегмоната, има още един дифузен разрез на перитонит по средната линия на предната коремна стена.

Преди операцията е желателно пациентът да изпразни пикочния мехур, червата, стомаха, но ако тези събития забавят операцията, те липсват.