Автор: MUDr. Томаш Долежал
Прекалено развитите гърди притесняват много жени. Това не е просто естетически проблем, но прекомерният размер на гърдите и теглото водят до редица здравословни проблеми. За много жени прекомерният размер на гърдите не носи дори малки психически проблеми.
Гигантомастия, макромастия (патологично големи гърди)
Неестественият размер на бюста крие сериозен риск за здравето. Наднорменото тегло на гръбначния стълб и гърба са значително тегло на бюста. Пациентът се оплаква от силна болка в шийните прешлени, гърба, раменете и горните крайници. Самите гърди са подчертано чувствителни или дори болезнени. Теглото на млечната жлеза деформира формата на гърдата и следователно намаляването на мастопластиката (премахване на млечната жлеза и моделиране на гърдите) носи не само физическо облекчение, но и психическо благосъстояние.
Идеален размер - 200 до 350 мл
Лека хипертрофия (размножаване на тъкани) - 400 до 600 ml
Умерена хипертрофия - 600 до 800 мл
Значителна хипертрофия - 800 до 1000 мл
Макромастия - 1000 до 1500 мл
Гигантомастия - над 1500 мл
Тези стойности са само ориентировъчни критерии за класификация. Ако жената субективно изпитва проблеми, свързани с прекомерния размер на гърдите, тя е показана за това упражнение. Причините са не само хормонален дисбаланс, който се проявява още в пубертета или по време на раждане и кърмене, но също така значително увеличаване на теглото и метаболитни проблеми, свързани с дисфункция на щитовидната жлеза. Изследванията показват, че някои хормони имат ефект върху разширяването на млечните канали (естроген, хормон на растежа, FSH), а други хормони причиняват увеличаване на жлезата (пролактин, естроген, прогестерон). Макромастията може да бъде двустранна или едностранна. Това е резултат от първичното забавяне на растежа на втората млечна жлеза.
Какво представлява свиването на гърдите?
Намаляването на гърдите е операция, която премахва излишната тъкан на гърдата. Други процедури, като увеличаване на гърдите, могат да бъдат част от операцията за намаляване на гърдите.
Вие сте добър кандидат за намаляване на гърдите?
Важно е да сте физически здрави и психически стабилни и да имате ясна представа какво очаквате от намаляването на гърдите и най-вече какъв трябва да бъде размерът на гърдите ви. Жени от всички възрасти кандидатстват за намаляване на резултатите. Момичетата на възраст под 20 години не се препоръчват за терапия, тъй като се очаква гърдите им да растат и ще е необходима повторна операция. Момичетата, които страдат от повишена чувствителност към нормалните нива на естроген от най-ранна възраст, имат значителен размер на гърдите на 20-годишна възраст и следователно оперират в такава млада възраст. За тези жени се очаква повторна операция в бъдеще.
Преди операция за намаляване на гърдите
Намаляване на ареолата
Предоперативен план
При седнала жена с окачени горни крайници по тялото хирургът отбелязва местоположението на изместването на комплекса на зърното. Това място се дава от пресичането на линията под гърдите и линията, водеща през центъра на ключицата. Това е приблизително половината височина на ръката и е малко по-висока за по-младите жени. Кортът е на около 10 до 12 см от центъра на гърдите и на около 20 до 22 см от гнездото на врата. Средният размер на двора е 40 х 40 мм.
Анестезия
Оперативен намаляване на гърдите се извършва под обща анестезия, така че ще спите по време на операцията. Необходимо е да пропуснете храната, пушенето и пиенето поне 6 часа преди операцията. Вероятно ще останете и през нощта в грижите за съоръжението, където сте претърпели операция.
Намаляване на гърдите
Най-добрата дата за операция е първата седмица след менструация, когато гърдите са относително по-малко претоварени и тъканта е минимално хормонално засегната и не задържа вода. На пациентите, приемащи хормонални контрацептиви, се препоръчва да спрат да приемат хапчетата и да планират процедурата след поне 1 до 3 месечна почивка. Ако пациентът кърми, се препоръчва почивка от поне половин година до една година от последното кърмене. Операцията отнема два до три часа. Намаляването на гърдите е премахване на излишната тъкан на гърдата. Класическият разрез се прави около ареолата, след това вертикално в браздата под гърдата и продължава в тази бразда. Кройката наподобява формата на обърната котва. Излишната тъкан се отстранява и гърдата се изключва. Най-важната стъпка, която отличава всяка техника, е трансфер на ареола и зърнен комплекс на точното място. Използва се завесата, на която виси този комплекс.
Предаване по вертикален двоен коловоз - От маркираното място за ареолата хирургът прави разрез, за да образува колан, в който се намира ареарата. Коланът завършва в областта на браздата под гърдите и хирургът го отделя от дълбоките структури на жлезата. Той намалява гръдната тъкан отстрани и след това прехвърля ареолата чрез изстискване на горната част на дръжката. Предимството на този метод е запазването на нервното и съдовото снабдяване на ареолата и зърното от горните и долните клони на съдовете и нервите. Този метод не е подходящ за значителни намаления.
Предаване на горния ствол - От мястото, означено като бъдещ комплекс на ареолата и зърното, хирургът прави два паралелни разреза на ареолата. Кръгъл разрез отделя ареолата от долната част на гърдата. На този етап ареолата е прикрепена само към горния ствол, който хирургът отделя от жлезистото тяло. Освен това гърдата се изрязва вертикално в жлеб под гърдата и в този жлеб. Хирургът премахва достатъчно жлези и зашива долната част на гърдата. Това е последвано от плисирането на горната част на стеблото и фините шевове около двора. Полученият белег е във формата на котва.
Предаване на долната част на пирамидата - Дръжката е прикрепена с широка основа в жлеб под гърдите и се стеснява към зърното. Стъблото образува пирамида. Широката основа осигурява много добро кръвообращение и снабдяване на нервите. Този метод е подходящ за млади жени, тъй като не ограничава функцията на кърменето. Хирургът премахва тъканите и излишната кожа над стъблото.
Само по изключение прехвърлянето на комплекса се извършва като безплатна присадка, където съществува риск от отхвърляне и прекъсване на нервно-съдовото снабдяване. Част от процедурата е и настройката на ареолата, която обикновено се измества и също намалява. Това ще придаде на бюста ви по-младежки вид. В края на операцията гърдите ви ще бъдат покрити със стерилна превръзка.
Голяма част от уголемяването на гърдите може да се направи нов метод "единичен белег". Това е хирургична процедура, която зачита по-добре анатомията на тялото. По принцип млечната жлеза не се нарушава - тя се оперира на повърхността и частично под нея, така че след операцията е възможно кърменето без проблеми. Друго предимство на тази техника е много малкият риск от намаляване на чувствителността на ареолата след операция. Основното предимство обаче остава по-малкият брой белези, които остават след операцията. Във всеки случай трябва да разчитаме на белег около двора и надолу под гърдите. Избирайки тази хирургична процедура обаче, ние спестяваме 2 х 15 см белези в браздата под гърдите.
След процедурата
През първите часове след намаляване на гърдите може да почувствате болка, която може да се облекчи много добре с болкоуспокояващи. Гърдите ви ще бъдат превързани със стерилен бинт, така че трябва да запазите спокойствие първите дни след операцията. След няколко дни превръзката ви ще бъде премахната и заменена с хирургически сутиен. Трябва да се носи точно според препоръките на Вашия лекар. След четиринадесет дни ще бъде възможно да започнете да редувате носенето хирургически сутиен с нормално твърд сутиен. Вероятно ще останете в болницата на следващия ден след операцията. Изцелението е постепенно и силно индивидуално. Може да се поддържа, например с биостимулационен лазер или различни кремове и гелове, препоръчват се Dermatix SiGel (прилага се два пъти дневно и лечението започва след премахване на шевовете), силиконови ленти (укрепват и овлажняват белези). Можете също така да подкрепите изцелението с Wobenzym. Някои клиники предлагат на своите клиенти тези продукти като част от следоперативното лечение.
През първите дни гърдите ви ще се подуят и ще имате синини, които ще започнат да изчезват бързо. Някои отоци могат да продължат няколко седмици. Шевовете се избират в зависимост от използвания конци, обикновено на петнадесетия до двадесетия ден след намаляване на гърдите. Ще можете да се върнете на работа след една седмица, но ако вършите физически взискателна работа, ще бъде по-добре, ако отложите връщането си на работа за още няколко дни. Необходимо е да изчакате поне месец със спорт и подобни дейности. Известно време след операцията зърната ви ще станат по-чувствителни.
Избягвайте физически контакт, докато се почувствате напълно удобно. Белезите трябва да бъдат защитени от слънчева светлина поне шест месеца. В началото те ще се появят и яркочервени, но с течение на времето ще започнат да избледняват и да се изравняват. Имайте предвид, че белезите никога няма да изчезнат напълно. Лекарствата, препоръчани от Вашия лекар, могат да се използват за ускоряване на изчезването на нежелани белези. Полученият размер на белега зависи от способността на тялото ви да се лекува. В долната част на гърдите кожните гънки могат да продължат още около два месеца, които постепенно изчезват.
Състояние на ареолата след операцията
Усложнения при намаляване на гърдите
Усложненията могат да бъдат разделени на неспецифични, които могат да възникнат след всяка операция. Те са предимно кървене и възпалителни усложнения. Страхуваме се и в следоперативния етап кръвни съсиреци в съдовете. Опитваме се да предотвратим това усложнение чрез навременна мобилизация (след операцията е препоръчително да се разхождате бавно из апартамента). Сред тях специфични, които са свързани с определено изпълнение, принадлежи главно на опасността смърт на зърното и ареолата, евентуално промяна в пигментацията им. Ние също често се притесняваме следоперативна асиметрия. Най-често притеснява пациентите промяна в сензорното възприятие на кожата. Това е напълно естествено състояние след намаляване на гърдите, което трябва да се коригира в рамките на три месеца. През този период белезите също трябва да омекотят. При хора с тенденция да творят келоидни белези (подчертани плътни белези), всяка козметична операция е противопоказана. Тъй като белезите на тъканите се появяват след операция, диагностиката на рак на гърдата е трудна в бъдеще. Може да настъпи намаляване на гърдите нарушение на млечните канали, което значително би усложнило кърменето. Те често възникват в експлоатирания терен кисти (сферични структури, пълни с течност или въздух).
Финансиране
Намаляване на гърдите се счита за намаляване на мастопластиката, ако повече от 500 g се отстранят от тялото на жлезата. Застрахователната компания ще плати процедурата, ако имате препоръка от невролог, ортопед или психиатър. Пластичният хирург ще реши дали трябва да се подложите на тези прегледи и дали наистина е гигантомастия. Въз основа на резултатите от прегледа той ще поиска писмено от лекаря за преглед на застрахователната компания за възстановяване на разходите за процедурата. Разберете дали клиниката, която сте избрали, има подписан договор с вашата здравноосигурителна компания. Не във всяка клиника е подписан този договор и има клиники, които са подписали договори само с някои застрахователни компании. Застрахователната компания възстановява и намалението на асиметричната гърда. Асиметрията в този случай трябва да бъде значителна. Ако обаче сте решили да добавите по-малката гърда с имплант, застрахователната компания само ще ви възстанови разходите за изпълнение, но цената на импланта ще бъде за ваша сметка.
Колко дълго продължава резултатът от намаляването на гърдите?
Резултатът от операцията обикновено е постоянен. Ефектите от времето и гравитацията обаче не могат да бъдат предотвратени и това може да доведе до леко намаляване на бюста. За постигане на възможно най-добър резултат е необходимо да се спазват всички препоръки на лекаря.
Как да изберем правилния пластичен хирург?
Тъй като това е важна процедура, която, ако успее, може да повиши самочувствието ви и обратно, изборът на хирург е много обсъждана тема. Няма стопроцентово ръководство как да не се отдръпнете при избора. Има обаче няколко съвета как да направите своя избор.
Разберете къде извършват намаляване на гърдите във вашия район.
Ако имате възможност, попитайте клиентите на съоръжението за тяхното удовлетворение. Въпреки че този метод може да не гарантира, че ако са били доволни, операцията ви ще бъде за ваше удовлетворение, но има известна информативна стойност.
Не пестете и по-скоро се подложете на първоначална консултация с няколко хирурзи и продължете според вашата интуиция и добро чувство. Собственият опит е безценен.
Не се страхувайте да попитате хирурга по време на първоначалната консултация какъв тип образование има и дали има атестация (преглед пред професионална комисия) в областта на пластичната хирургия, какви процедури извършва най-често и колко операции за намаляване на гърдите той/тя извършва на година.
Препоръчително е също да поискате от хирурга илюстративни снимки.