Здравеопазване и медицина Видео: Великият Gildersleeve: Fish Fry/Gildy Stays Home Sick/The Green Thumb Club (февруари 2021)

Постигането на сърцето през китката, а не в слабините, подобрява резултатите на пациентите за сърдечни процедури като ангиопластика, но САЩ изостават в приемането на по-безопасен метод.

Понеделник, 10 юни 2013 г. - Лекарите по света отварят запушени артерии в сърцето, като преминават през кръвоносните съдове в китката, а не през бедрената артерия в слабините, когато извършват ангиопластика и свързани с нея процедури, но американските кардиолози са по-бавни, за да приемат по-безопасен метод на лечение.

tips

Това е единствената констатация от преглед на повече от 2,8 милиона от тези процедури - наречена перкутанна коронарна интервенция (PCI) - от най-големия щатски регистър, изследван някога. Голям анализ на данните разкрива 13-кратно увеличение в продължение на шест години на дела на PCI процедурите, извършвани през радиалната артерия в китката, но днес само една от шест процедури използва този по-нов метод поради закъснения в обучението на лекар, казва нова статия в списание Circulation други следователи от Медицинския колеж Weill Cornell и Нюйоркската презвитерианска болница в Ню Йорк.

Според д-р Самина Шарма, кардиолог и директор по клинична и интервенционна кардиология в планината Синай, Ню Йорк, "Това е гореща тема. В планината Синай правим около 12 до 13 процента радиално, което се увеличава, както в хартията." достъп през радиалната артерия в китката; достъпът до слабините обикновено е през бедрената артерия.

Делът на процедурите в САЩ, при които сърцето на пациента е било достъпно през китката, се е увеличил от 1% през 2007 г. в началото на проучването до малко повече от 16% през последното тримесечие на 2012 г., когато изследването е приключило.

Шарма поставя посланието в перспектива с опит от цял ​​свят: "Това е чисто образование", каза той. "Радиалът в Съединените щати никога не се е отклонявал от международния стандарт, достигайки 75 процента радиални във Франция и 68 процента радиални в Индия." Размерът на САЩ е 16 процента.

Защо китката е по-безопасна от гърдите за ангиопластика

По време на процедурата PCI, тясна област на коронарната артерия се разширява или чрез свързана процедура. Достъпът до китката за PCI е по-безопасен за пациентите от достъпа до слабините, тъй като рискът от кървене е намален наполовина и има по-малко усложнения според процедурата в новия доклад.

Радиалната PCI също осигурява най-голяма полза за достъпа на пациенти, които имат най-голям риск от усложнения. Те включват пациенти с остър коронарен синдром (ОКС), пациенти на възраст над 75 години и жени.

„Не мисля, че знаем отговора защо жените са по-изложени на риск, но те вероятно кървят повече от мъжете, особено възрастните жени с по-нисък индекс на телесна маса“, каза д-р. Фелдман.

„Много изследвания показват, че радиалните процедури спасяват животи, особено в случаите на инфаркт“, отбелязва д-р. Шарма.

Обучение на лекари по по-безопасни методи

Преходът към нов метод за сърдечни процедури е бавен, тъй като много лекари първо се научават да имат достъп до сърцето през слабините и не са запознати с метода на китката.

„Много центрове извършват радиални PCI, но не всички оператори ги изпълняват“, каза Фелдман. „Около 13 процента от центровете не извършват радиални PCI.“ Новият доклад открива географски вариации в използването на радиални PCI процедури, които се използват по-често в североизточната част, отколкото в други региони на Съединените щати.

Обучението е особено важно за лекарите в тези центрове.

Според Шарма процесът е "много прост и младото поколение научава повече радиали". Програмите за обучение на Американския колеж по кардиология имат за цел да ускорят приемането на радиални PCI.

Избор на най-безопасната сърдечна процедура

Как пациентите и здравните екипи решават дали да прекарат китките или слабините си, за да стигнат до сърцето? „Трябва да изберете институцията и отделните лекари, които извършват лъчевите процедури“, препоръча Фелдман.

В институцията си Шарма отбеляза, че радиалната процедура се прави като стандартна стратегия, когато пациентът е със затлъстяване, за тези, които са блокирали артериите в крака и за тези, които имат по-висок риск от кървене. „Всеки пациент е кандидат, притискаме китката с палеца и проверяваме дали има намаление на усещането в ръката, при 95% от пациентите все още имате добро кръвообращение на ръката и можете да направите радиална процедура, "каза Шарма.

Ако вие или любим човек се нуждаете от сърдечна процедура, консултирайте се с Вашия лекар. "Мисля, че когато пациентите се подложат на тази процедура и получат обяснение за рисковете и ползите, е време това интервю да бъде обсъдено." „Рисковете включват кървене и усложнения.“ Дискусията трябва да включва кой начин и кой е най-безопасният начин на действие “, каза Фелдман.

Шарма се съгласи: „Попитайте лекаря“, защо не направите процедурата с помощта на радиален подход? "

Обмислете възможностите си, докато решавате да направите радиална процедура над бедрената част, която може да ви спаси живота.