За опита с лечението на епилепсия говорихме с епилептолога MUDr. Д-р Любомир Липовски. от университетската болница в Братислава - Ружинов.

най-добрият

Какви видове епилепсия срещате най-често?

У нас статистиката е подобна на тази в чужбина: преобладава частичната епилепсия, която представлява около две трети от случаите в сравнение с една трета от генерализираната епилепсия.

Каква е причината за епилепсията - след нараняване, след събитие или от детството?

Няма нито един доминиращ вид епилепсия. Това са относително еднакви групи, всяка от които е по-характерна за определена възраст. Детството крие риск от перинатално увреждане на мозъка или увреждане в ранна възраст, като високи температури или фебрилни конвулсии. В същото време епилепсията, причинена от фебрилни крампи в детска възраст, може да „заспи“ до пубертета. Категорията за средна възраст се характеризира с развитие на епилепсия след нараняване (автомобилна катастрофа, ски ...), а в по-напреднала възраст епилепсията се развива най-често поради инсулт, мозъчен тумор и др.

Колко от тези пациенти имат шанс да се възстановят, като не се нуждаят от лекарства след известно време?

Това се случва доста рядко и лечението се влияе от подходящо лечение, правилен начин на живот, тип епилепсия. Може би имам леко изкривен поглед, защото в моята практика се трупат по-трудни дела. Глобалната статистика понякога казва, че до 80% от случаите, когато пациентът успее да влезе в дългосрочно състояние без припадъци. Около половината от тях биха могли да спрат да приемат лекарствата след няколко години. При лечение на епилепсия е важно пациентите да не подават оставки. Тъй като това е дългосрочно, често доживотно заболяване, някои пациенти го предават пасивно и отиват при общопрактикуващия лекар само за друга рецепта. Разработването на лекарства протича в определени цикли, така че от време на време е необходимо да посетите специалист и да разберете дали проблемите им не могат да бъдат решени с по-модерен и ефективен препарат.

В Словакия разполагаме с повече от 20 ефективни основни химикали за лечение на епилепсия. Трудно е да се избере правилното лекарство за даден пациент?

Напоследък се говори за генерично предписание. Антиепилептиците са премахнати. Защо?

За генеричните лекарства е задължително да се измерва нивото на активното вещество, но те нямат такива тежки условия като оригиналните производители. Активното вещество е еднакво и в двата препарата, но съставката, която трябва да му помогне да стигне до правилното място, е различна. В резултат на това има по-висок риск от непоносимост и алергии към примеси. Страничните ефекти на лекарството могат да накарат пациента да намали дозата или да пропусне лекарството.

Какви са страничните ефекти от лечението с вашите пациенти най-често?

Това е уморено. Тъй като задачата на лечението е да потисне гърчовете, може да има намаляване на когнитивните функции, сънливост през деня, световъртеж, несигурност при ходене, гадене ... Но не всички пациенти ги имат, те обикновено са от 10 до 20% и често само в началото на лечението, по-късно изчезват. Естествено, нежеланите реакции могат да се появят по-често при комбинирана терапия. Следователно, в началото на лечението, пациентът ходи на прегледи много по-често, за да улови навреме възможни проблеми. Нашата цел е да имаме съдействащ пациент.

Епилептичните припадъци са неприятни, но опасни ли са в дългосрочен план? Нервните клетки умират?

Известно е, че всеки припадък насърчава индуцирането на по-нататъшни припадъци и клетките, които преди това не са участвали в пристъпа, могат по-късно да го образуват. Това са не само клетки в близост до припадъчния депозит, но и в по-отдалечени части на мозъка. Понякога дори се говори за т.нар метастази на припадъци. При генерализирани припадъци, определен процент от нервните клетки също умират при пристъпа. Наскоро беше открито, че рецидивът на епилептичен припадък води до т.нар аксонално пъпкуване. Това означава, че под въздействието на гърчове структурата на нервната тъкан се променя, дори по време на аурата или дори предшественика на гърча. Пациентите чувстват това като странно подозрение, че настъпва пристъп. Ако пациентът има определено количество такива променени неврони, е доста трудно да се очаква излекуване. И, разбира се, припадъците също намаляват шансовете на пациента да си намери работа и цялостното му качество на живот.

Чувал съм, че антиепилептиците се различават не само по какъв тип епилепсия са подходящи, но и по това дали пациентът е жена или мъж ...

Да, за жени и момичета в детеродна възраст, когато се очаква да създадат семейство, се избират лекарства, които имат възможно най-нисък процент на малформации на плода. Разбира се, това е абсолютно невъзможно, защото всяко лекарство, което една жена приема по време на бременност, може да повлияе на здравословното развитие на плода. Има обаче проучвания, при които някои лекарства са показали, че са по-подходящи за дадена група пациенти. По-важно е обаче жените да приемат адекватно фолиева киселина, която помага да се затвори нервната тръба по време на развитието на плода. Ние го даваме на нашите пациенти като превантивна мярка и най-добре е жената да планира бременност. По този начин можем да променим лечението предварително. Промяната отнема половин година или повече.

Вашата практика показва, че раждащите жени с епилепсия имат по-добър или по-лош ход на заболяването.?

Това не е много предсказуемо, но статистиката също така показва повече или по-малко равномерен дял от пациентите, чието състояние се влошава, подобрява и остава същото през цялата бременност. Все още обаче не съм преживял влошаване на състоянието си по време на бременността си в моята амбулатория.

Какво е епилептичен припадък?

Бихме могли да го сравним с удар или късо съединение в мозъка, което се дължи на определени електрически и химични реакции. Тогава някои нервни клетки са много по-дразнещи от обикновено и реагират на прекомерно претоварване с "шок".

Какво да правите и да не правите в случай на епилептичен припадък

Най-важното е да предпазите пациента от нараняване.
1. Осигурете околната среда: издърпайте я от водата, пътищата и т.н. Дръжте главата му с две ръце отзад и евентуално поставете парче меко облекло под главата му. Свалете очилата му от носа му. Ако повърне, обърнете главата му настрани, така че нищо да не се вдишва.
2. Не задържайте болния насила, не пречете на изражението му. По време на атаката пациентите са дезориентирани и придържането им здраво може да разстрои или да провокира агресия (желание да се освободят).
3. Припадък не може да бъде предотвратен чрез разклащане на пациента, писъци или шамари. Не слагайте нищо в устата му.
4. След пристъпа на пациента трябва да му бъде даден мир, за да може да се възстанови, не го оставяйте на мира, дори и да изглежда вече добре. Проверете с няколко въпроса дали е в пълно съзнание. Ако не е, не повишавайте тон, действайте спокойно и предпазливо, не му налагайте вашите инструкции.

Има няколко вида епилепсия

Някои видове епилепсия засягат около 1 на 100 души.Това е хронично мозъчно заболяване, което се проявява в рецидив на епилептични припадъци. Припадъците могат да имат различни причини и ход и да изискват различно лечение. Обща характеристика на всички видове епилепсия е, че гърчовете се появяват спонтанно и многократно. Изчислено е, че един-единствен епилептичен припадък може да се появи при около пет от всеки 100 души през целия живот (в случай на силно изтощение, нараняване или крайна липса на сън). Това обаче не означава, че тези хора имат епилепсия.

Какво означава, когато казваш ...

- Ако епилепсията е причинена от нараняване на главата, мозъчна инфекция (менингит, енцефалит, пренасян от кърлежи, лаймска болест и др.), Вродено мозъчно разстройство, мозъчен тумор или съдово заболяване, говорим за симптоматична епилепсия - защото можем да открием причината за епилепсията.
- Ако един от родителите или близки роднини страда от епилепсия и детето също развие епилептични припадъци, генетично обусловена епилепсия. Това не е причинено от някаква очевидна причина (мозъчна травма, тумор, инфекция ...), но произхожда от наследствеността.
- Ако не е възможно да се определи причината за гърчовете (болестта не е присъствала в семейството, детето не е пострадало, нито образните тестове показват нищо, но пациентът очевидно има гърчове), диагнозата е идиопатична епилепсия.
- Ако причината за заболяването е неизвестна, въпреки че се смята, че е причинена от увреждане на мозъчната структура (както при симптоматична епилепсия), но увреждането не може да бъде доказано чрез образни техники или други диагностични процедури, криптогенна епилепсия.

Два вида епилептични припадъци

Специални видове припадъци - редки

Ако епилептичен припадък причинява специфичен стимул (мигаща светлина, трептящи шарки, определен ритмичен звук, гледка от идващ влак и т.н.), ние говорим за рефлекторна епилепсия. Пристъпите, причинени по този начин, понякога могат да бъдат предотвратени по различни начини (антирефлексен филтър на екрана, по-ниска яркост на монитора, наблюдение от по-голямо разстояние и т.н.).

Оставете отговор Отказ на отговор

За съжаление трябва да влезете, за да оставите коментар.