Архив
Източник: Архив
Архив
Източник: Архив
В детската университетска болница в Братислава ще го срещнете по дънки и тениска. Не ходи с наметало, за да не плаши пациентите. Той беше в екипа, който разделя сиамските близнаци, организира първата трансплантация на черен дроб на детето. Чуждестранните клиники го искат, но той остава в Словакия. Детски хирург FRANTIŠEK HORN (43).
Напуснахте училище една година преди революцията. Какво се е променило в здравеопазването от 1989 г. насам? Бяхте готови за тази промяна?
Аз също избрах професията, защото по времето на социализма лекарите някак си бяха на върха. Не бяхме толкова изолирани, имахме достъп до чуждестранни професионални списания, особено английски. Лингвистично бях готов. Имах късмет, защото научих английски от най-ранна възраст и нямам никакви проблеми с него. Произхождам от семейство, в което се грижеха за езиците. И в противен случай, какви промени? През 1988 г., през ноември, имахме задължителна статия за съветската литература, която отпадна година по-късно. Според мен обаче в здравеопазването не се е променило много. Това е един от последните бастиони на социализма, които продължават да съществуват в нашето общество. Здравеопазването у нас все още не е реформирано.
Защо решихте да станете хирург?
Защото хирургията е най-близо до мен в медицинската област.
Както разбрахте?
Например, хирургът трябва да има добра ориентация в пространството - аз имам такава. Хирургията има очарованието, че резултатът идва относително бързо, особено острата хирургия е действие. Бяхме клуб за момчета в училище - и почти всички сме хирурзи. Или гинеколози, но гинекологията принадлежи към хирургичните отделения.
По кое време на кариерата си сега?
Мисля, че съм многостранен детски хирург, специалист по вродени малформации на централната нервна система. Вече имам достатъчно опит, за да мога бавно да ги предам на другите.
Така че вие сте на върха на вашата възраст?
Не, не още. На 43 години съм. При нас хирурзите достигат върха на кариерата си след петдесетгодишна възраст, дори след шейсетгодишна възраст. Имаме колеги, които работят дори след седемдесет. На запад, например в Австрия, те свършват много по-рано.
Но хирургическата намеса е и физически взискателна.
Да, но детската хирургия не е толкова голяма, колкото хирургията за възрастни. И ние сме обучени. Но вече се почувствах уморен. Трябва да започна да правя нещо, за да се подготвя физически за представлението на масата.
Вие практикувате?
Все още не. Но имаме тригодишен син, който ни загрява и наскоро имаме кученце от родезийски риджбек, което да ни извади. И аз обичам да карам колело.
Ако започнете операция сега, би ли било по-трудно? Днес младите хирурзи ще се подлагат на по-сложни операции?
Със сигурност да. Когато започнах, популацията на децата беше по-силна от днешната. Подготвяше се откриването на детската болница за обучение. Дори вече не ми назначиха килер, защото трябваше да се преместим, въпреки че това се случи едва три години по-късно. Сто пациента живееха в амбулаторията от следобед до сутринта. Беше трудна услуга. Тогава преминахме през добро кръщение, оперирахме много. Имахме неписано правило за операцията, което според мен се прилага и днес. Когато човек иска да научи нещо, не трябва да гледа часовника. Оперира се при пристигане на пациента. След това по-възрастният колега може да освободи по-младия колега за помощ или дори за операция. Буквално дебнехме и се състезавахме, които вече бяха асистирали и оперирали. Имах късмет и бях малко по-„опериран“ от останалите.
Младите хирурзи са готови да останат да работят тук, в Словакия?
Но да, но това е предизвикателство. Те наистина не трябва да търсят време.
И върху заплатата?
Никой от нас не трябва да гледа фиш. В противен случай просто ще трябва да скръстим ръце и да помислим защо го правим. Ние не получаваме пари, това е просто подкрепа. Милостиня и подигравка на обществото към нас.
Вие го възприемате като нещо унизително?
Много унизително. Поради това много млади лекари се поставят в по-малко взискателни области. Хирургията вече не е „в“. При социализма всички имахме еднакво заплащане, имаше изкуствено равенство. Ние, хирурзите, служихме най-много, така че имахме малко по-висока заплата. Подобно е и днес. Тогава бях в Америка, разбрах колко хирург на моето място стига до там за една операция и дъхът ми спря.
Не си мислил да останеш там?
Имах много предложения. Но аз и съпругата ми възприемаме семейството от няколко поколения. Ето защо спряхме да се занимаваме с него. Но винаги се радвам, когато някой се обади отново и ми предложи да работя за тях. Ако исках да се преместя, трябваше да взема сестра си с майка си с увреждания. Имаме и много добри отношения с родителите на жена ми. Дванадесет души също живеят на нашата неделна маса. Имаме така наречената „къща от кенгуру“. Мама живее под нас. Свекървата все още е сама и помага на нас и на шурея ни с децата. Напускането не би имало смисъл за мен. Въпреки това все още ме привлича в света и понякога дори отпадам. Ще науча нещо и ще се върна отново.
Смятате ли, че кредитът на лекарите в Словакия също е намалял с ниски доходи? Днес хората имат уважение към тях?
Те не го правят, защото обществото е такова, че всеки уважава успешните хора. И този, който прави много пари, днес е успешен. Така че ние сме неуспешни, защото печелим малко. Нашата компания е създадена така. Аз съм държавен служител, но мисля, че болниците трябва да са в частни ръце. Те биха работили много по-добре.
Вярвате, че ще видите още по-положителни промени в здравеопазването?
Мислите ли, че ще се пенсионирате като „богати и уважавани“? Започвам да се уважавам от пациентите си. И те знаят за какво са ми благодарни. Въпреки че със сигурност има и такива, които не са ми благодарни. А богат? Ако се оперирах само заради парите, отдавна щях да си намеря по-добре платена работа. Късметлия съм, че не съм зависим само от заплащане. Но дори и без това би било трудно.
Все още ще работите тук?
Но да. Съжалявам само, че не мога да си изкарвам прехраната само като си спечеля работата в хирургията.
Той също трябва да бъде хирург и мениджър?
Всички наши хирурзи са добри мениджъри. Трябва да подготвите оперативен план, да изградите екип, да разберете устройството, нов материал - трябва да управлявате много неща наведнъж.
Какви са връзките между хирурзите? Между вас има конкуренция?
Ясно е. Най-трудното за един хирург е, когато трябва да каже имената на двама добри хирурзи. Познавам добър хирург - и това съм аз. Това е типично за нас хирурзите. Засяга ли ви по някакъв начин, че имате дете на операционната маса? Вече не. Работя с деца дълго време. Но мисля, че се оправих на работа, когато се роди синът ни Мартин.
Само операция ли е рутина? Или трябва да имате талант за това?
Старите хирурзи подигравателно ни казваха млади хора, когато вече бяхме започнали да се справяме с рутината, че дори обучена маймуна ще се научи да оперира. Необходимо е обаче да имате усещане за тъканите, да бъдете добър диагностик, да можете да вземате бързи и правилни решения и да вземате позиция. Хирургията вече не е само златните ръце на хирурга, ние знаем много неща преди операцията, имаме планирана процедура. В същото време обаче може да изкуши някого да оперира, за да открие нещо интересно от медицинска гледна точка. Винаги трябва да видите човек пред себе си, а не само рентгенови лъчи например.
От какво най-много се притеснявате, когато оперирате?
Имам известни притеснения и уважение преди всяка операция. Чувствам се уплашен, но така е. Всеки човек е уникален и няма две еднакви операции. Оперираме деца, вродени малформации. Понякога може да има изненади, така че винаги трябва да бъдем нащрек и максимално фокусирани. Дори след години практика добрите хирурзи се чувстват смирени.
Това, което смятате за най-големия си професионален успех досега?
Наскоро при мен дойде двойка в очакване на бебе със съмнение за грешка в развитието. Успях да ги убедя, че ще могат да отговорят как да осиновят такова дете. Той скоро ще се роди и ние лекарите сме тук, за да му помогнем. Надявам се да го видя в кабинета си възможно най-малко. Тези родители ме оставиха щастлив, решен да се бия и аз се гордея с това. Горд съм също, че бях в отбора, който раздели сиамските близнаци. Мисля, че съм новатор. Обичам да започвам нови неща. Изпитах голямо удовлетворение, когато направихме първата трансплантация на черен дроб на бебето. Аз бях тази, която го организирах, въпреки че не пропуснах първото място на масата, защото имаше толкова много професори. Но днес всичко е работа в екип.
След смъртта на сиамските близнаци Марек и Мишек Мюлеркови се появиха мнения, че те изобщо нямат шанс да оцелеят. Защото техните хирурзи са оперирали само защото са могли да научат нещо ново с такава рядка диагноза. Съгласни ли сте с него?
Всеки пациент ме обогатява и с всеки научавам по нещо. Дори със сиамски близнаци. Обаче този, който твърди подобно нещо, вероятно никога не е виждал грешка в развитието. Винаги е нещо ново, интересно и специално. Аз самият казах, че сиамските близнаци ни преместиха напред. Успяхме да ги подготвим за операция и да ги разделим. Тогава не успяхме да ги поставим на крака, за да могат да се приберат здраво вкъщи. Но това не беше упражнение.
Каква е комуникацията с родителите на децата, които оперирате? Хубаво е да разговаряте с тях или да го избягвате?
Когато започнах, не ни беше позволено да говорим с родителите на децата. Само един лекар можеше да разговаря с тях наведнъж, защото много пъти родителите обясняваха информация от двама души напълно различно. Сега се чувстваме прекалено удобно с родителите си, бавно ги правим хотелско съоръжение. В Австрия майките спят на сгъваеми столове в топ детска болница и изобщо се радват да бъдат пуснати. Много е трудно да се общува с родителите, защото те са здрави, детето е болно. Не мога да разбера защо. Няма значение дали става дума за нараняване или вроден дефект. Винаги нарушава живота им или дори само ежедневната програма.
Те са склонни да се ядосват?
Затова са ядосани. И тогава всички хора по света мислят, че детето е на първо място в семейството. Това не е истина. Такива семейства са много малко. На първо място той е сам за всички. Едва тогава е другият човек, дори да е собствено дете. Педиатрията е малко неблагодарна. Самият пациент рядко ви благодари и родителите са щастливи, че най-накрая прибират детето си у дома. Много майки, които са в болница с дете, дори не знаят кой го е оперирал. В Америка хирургът, който оперира, веднага ще докладва на родителите си. Понякога се случва да изляза от операционната, а няма кой да ми каже какво сме правили с детето. Липсва ми тази обратна връзка.
Днес има тенденция да не се раждат деца с увреждания. Вие оперирате вродени малформации. Какво мислиш за това?
Трудно е да се приеме, че детето няма да бъде напълно здраво. Но ако нещо му се случи след месец или година, родителите му ще го отхвърлят ли? Някой настанява здраво дете в институция, защото няма време за това. Когато жената отиде на пренатална диагностика, тя трябва да знае какво очаква от нея. Има и правата на нероденото дете. Казват, че жената има право да решава кога да забременее, но не и за живота на нероденото си дете.
Вие сте вярващи?
Ясно е. Аз съм вярващ. Винаги знам, че има някой над мен. Много прогнози за състоянието на бебето след раждането са просто катастрофални сценарии и обратно. Някой ще каже: това, което сте инвестирали в спасяването на живота на това дете, би могло да спаси стотина други. Но имате едно дете пред себе си. Никога стоте, които някой може да измисли. Също така не можете да видите бебето преди раждането, не можете да го хванете. И след раждането изведнъж се прави всичко, за да го спаси, защото той вече е реален? Живо същество? Същото беше и преди, живееше преди раждането. Докато някой не е изяснил това, не знам как може да помогне на децата.
Вие приемате работата си като мисия?
Да. Това е повече от работа. Но ако не можех да нахраня семейството си, можех да го напусна. Бих търсил нещо подобно. Но вярвам, че няма да се случи. Надявам се да бъда заменен веднъж на операционната маса от моите последователи. И те ще бъдат по-добри от мен. Искрено се радвам на това.