Хепатит А. нараства в Чешката република. Ами ако избухне и в Словакия? Можем ли все пак да направим ваксинацията? Словашкият лекар, работещ в Острава, доцент MUDr. Д-р Растислав Мадар.
Епидемията от жълтеница в Чешката република затруднява лекарите. В началото на октомври над седемстотин души бяха болни. Избухна в Прага, където се разпространи главно сред наркоманите и бездомните. Лесно се прехвърляше от тях на останалата част от населението. В няколко области на Словакия чешки епидемиолози вече съобщават за контакт на словашки граждани с инфекцията на територията на Бохемия и Моравия. Като се има предвид броят на словаците, работещи в съседната държава, е вероятно жълтеница да премине границата. Затова обърнете внимание на превенцията!
Твърди се, че жълтеницата е много незабележима. Вярно е?
Хепатит А обикновено започва с умора, анорексия, гадене, повръщане и висока температура. Само след определено време очите и кожата на пациента ще пожълтеят. Ако тези симптоми, които са характерни и за често срещаните вируси, се появяват при хората по време на продължаваща епидемия от хепатит, не трябва да ги подценяваме. Пациентът трябва да бъде изолиран и да се проверят чернодробните му тестове и нивата на антителата.
Но доколкото знам, не винаги пациентът трябва да пожълтява.
Вярно е. Това важи особено за деца под шест години. В по-напреднала възраст хепатитът обикновено се проявява с типични симптоми. Заболяването обаче може да протече без пожълтяване, особено по-леката му форма. Но дори и в този случай пациентът разпространява вируса в околната среда.
А какво да кажем за тъмна урина и светло, почти бяло изпражнение?
Това типични симптоми на жълтеница ли са? Да, но дори въз основа на тях диагнозата хепатит не може да бъде потвърдена еднозначно. Те могат да се появят и при други заболявания на черния дроб и жлъчните пътища.
Какво е дългото време за инкубация на жълтеница?
Първите симптоми на заболяването се появяват четиринадесет до петдесет дни след попадането на вируса. Можете да сте сигурни, че не сте се заразили след контакт с пациента след почти два месеца. Лошото е, че вирусът се екскретира от организма две до три седмици преди появата на жълтеница, поради което инфекцията се разпространява бързо и лесно.
Пациентите са били лекувани с витамини в подкрепа на чернодробната функция, изолация в болницата и строга диета. Нещо се е променило в начина на терапия?
Все още няма лечение за патогена. Пациентът е изолиран в инфекциозното отделение, приема лекарства за защита на черния дроб и трябва да намали физическото натоварване. Той е в болница, докато чернодробните му тестове се подобрят и условието за изписване е, че не трябва да отделя вируса. След излекуване той трябва да спазва диета, забранено му е да пие алкохол, изгорени мазнини, пикантни подправки, лекарства и други вещества, които натоварват чернодробните клетки. Препоръчваме ви да консумирате храни, богати на протеини. Диетата трябва да бъде балансирана, редовно разпределена през целия ден и богата на зеленчуци и плодове. От месните продукти са по-подходящи по-малко мазни продукти, особено бяло месо и риба. Приемът на ненаситени мастни киселини, които се съдържат главно в маслото, също трябва да бъде достатъчен.
Това заболяване може да има последствия?
Те обикновено не остават след остър хепатит. За разлика от типове В и С, той не преминава в хроничен стадий и обикновено не причинява по-сериозни усложнения. Неприятното е, че възстановяването може да продължи няколко месеца. Някои пациенти се оплакват от умора, болки в мускулите или се чувстват зле, след като ядат някои храни, особено млечни или мазни. Те трябва да ги избягват и то ще свикне с времето. Хубавото е, че след остър хепатит, антителата остават в кръвта, което ще гарантира, че човекът не се разболява отново.
В миналото е било обичайно да се изолират и инжектират имуноглобулини от членове на семейството на пациент. Все още се прави?
Да, но инжектирането на човешки имуноглобулин има смисъл само ако се прилага в рамките на две седмици след контакта с инфекцията. Това са готови антитела, които осигуряват практически незабавна защита. Те обаче издържат само няколко месеца в тялото. Неприятното е, че след тяхното приложение алергичните реакции се появяват по-често. Следователно се предпочита да се ваксинира с ваксината срещу хепатит А. След нейното приложение концентрацията на антитела в кръвта срещу заболяването е петдесет до сто пъти по-висока, отколкото след еднократна доза човешки имуноглобулин. Освен това те остават в кръвта по-дълго.
Известно е, че жълтеницата е болест на мръсните ръце. Затова просто обърнете внимание на хигиената?
Болестта се предава по така наречения фекално-орален начин, което означава, че вирусът се екскретира в изпражненията и през устата попада в друг организъм. Източникът на инфекцията са недостатъчно измити замърсени ръце на заразен човек, поради което хепатитът се нарича болест на мръсните ръце. Почистването им обаче не е достатъчно като 100% защита срещу инфекция. Въпреки това не бива да се подценява. Необходимо е да измиете ръцете си не само с вода, но и със сапун или специален дезинфектант. Ваксинацията със сигурност е най-сигурната превенция.
Важно е да се ваксинирате срещу хепатит А дори когато епидемията бушува?
Със сигурност и дори при хора, които са били в контакт със заразено лице и са в така наречената карантина. Това е така, защото образуването на антитела след ваксинацията често отнема по-малко от инкубационния период само на жълтеница. За дългосрочна защита трябва да се дадат две дози от ваксината и единствените пречки са сериозно заболяване, отслабена имунна система, алергия към един от компонентите на ваксината и бременност.
Как да защитим бременните жени, когато не можете да ги ваксинирате?
Най-добрата защита за тях е последователната хигиена на ръцете, консумацията на старателно измита и термично обработена храна, както и ваксинация на близко семейство, съпрузи, родители и деца, от които бъдещата майка може да се зарази.
Вярно е,че жълтеница е болест на есента?
Не може да се каже толкова еднозначно. Бих отдал по-високата му честота в по-студения период на факта, че хората прекарват повече време на закрито, отколкото навън, което увеличава риска от разпространение на болестта.