налягане

Митове и факти за COVID-19: Лекарства за налягане и сърце като рисков фактор?

Наскоро в интернет има доклад, че често предписваните лекарства за високо кръвно налягане и сърдечна недостатъчност играят роля като потенциален рисков фактор за COVID19.

Факт е, че това не беше просто „измама с пръст“. Всъщност е публикувано проучване, описващо значението на ACE2 рецепторите на клетъчната повърхност за навлизането на вируса на SARS-CoV-2. Тъй като това са рецепторите, пряко засегнати от тези лекарства, се предполага, че невъзможността за прекратяване на лечението може да влоши хода на COVID-19.

Относително голяма част от европейското население използва тези лекарства, така че възниква въпросът: трябва?

Кои лекарства за високо кръвно са включени?

Има голямо разнообразие от лекарства за високо кръвно налягане. Най-често се предписват лекарства от групата на АСЕ инхибиторите и АТ1 инхибиторите (понякога наричани сартани). Лечебният им ефект е много елегантен. Те са свързани с т.нар АСЕ-рецептори на клетките, като по този начин блокират биохимичните реакции, регулиращи кръвното налягане в артериите. Това води до спад на кръвното налягане. (1) В същото време те подобряват прогнозата на пациентите със сърдечна недостатъчност и са сред лекарствата на първо място при лечението му. (2, 3)

Според Националния център за здравна информация през 2018 г. в Словакия са отпуснати почти 7,5 милиона опаковки АСЕ-инхибитори, като сърдечно-съдовите лекарства обикновено са на първо място сред лекарствата, отпускани с рецепта и общественото здраве. (4) Тези цифри съответстват на епидемиологични данни за разпространението на сърдечно-съдови заболявания. Според съобщение за пресата на Националния център за здравна информация, около 30 000 новодиагностицирани пациенти с високо кръвно налягане се добавят към Словакия всяка година. (5) Да не говорим за други сърдечно-съдови заболявания като сърдечна недостатъчност, исхемична болест на сърцето и други подобни.

COVID-19 и ACE2 рецептори

В проучване, публикувано в списанието Nature Reviews Cardiology, авторите описват значението на ACE2 рецептора за навлизането на вируса SARS-CoV-2 в клетката. (За да се репликира, вирусът трябва да проникне в клетката, тъй като не може да се размножава в така нареченото междуклетъчно пространство.) АСЕ2 рецепторите са разположени на повърхността на клетките в белите дробове и сърцето. Авторите пишат, че ACE2 рецепторите се намират в увеличена степен на клетъчната повърхност при пациенти, приемащи лекарства от групата на ACE-инхибиторите и AT1 инхибиторите. Тъй като пациентите с известна сърдечна недостатъчност се справят по-зле с хода на заболяването COVID-19, авторите считат, че приложението на тези лекарства е рисков фактор за пациенти с COVID-19. (6)

Когато осъзнаем колко пациенти приемат дадените лекарства, човек се плаши, когато чете тези думи на авторите. От друга страна, авторите не пишат никакви конкретни заключения. Напротив, те споменават, че точните механизми на увреждане на тъканите не са известни и само посочват необходимостта да се обърне специално внимание на лечението на пациенти със сърдечни заболявания.

Тези заключения са приети безкритично от някои дискусии в Интернет, дори от някои лекари, популяризиращи здравословен начин на живот в YouTube, и започнаха да се появяват мнения, че въпросните лекарства трябва да бъдат прекратени. Със сигурност.

За да се влошат нещата, са споменати и други лекарства, чиято употреба увеличава количеството на АСЕ2 рецепторите на клетъчната повърхност - ибупрофен или глитазони (лекарства за диабет). (7)

Официални изявления и рискове от дезинформация

Медицинските компании по света предупреждават, че информацията за потенциалния ефект на лекарствата, използвани за лечение на кръвно налягане и други сърдечно-съдови заболявания върху хода на COVID-19, е спекулация без клинични и научни доказателства.

Deutsche Hochdruckliga (Германска експертна група по хипертония) посочва защитния ефект на лекарствата, засягащи АСЕ рецепторите при тежко белодробно заболяване и не препоръчва прекратяване на лечението въз основа на необосновани съображения. (8) Същите препоръки са направени от Европейското дружество по хипертония (ESH). Настоящите данни за предполагаема вредност многократно се наричат ​​недостатъчни. (9)

Ще кажете, добре, дори ако това е просто недоказана хипотеза, тествана при плъхове, защо да не спрете да приемате ACE инхибитори и AT1 инхибитори със сигурност?

Това е опасността от разпространение на дезинформация за опасностите от лекарствата за кръвно налягане. Масовото им прекратяване би довело до редица сърдечно декомпенсирани пациенти, което би било огромна тежест за здравната система. Изведнъж в болницата ще се появят няколко пъти повече пациенти с остра сърдечна недостатъчност, остър миокарден инфаркт, високо кръвно налягане и свързаните с тях усложнения. Във време на ограничена наличност на стандартни здравни грижи това би имало фатални последици за много сърдечно-съдови пациенти.

Заключение

Професионалните дружества не препоръчват прекратяване на сърдечно-съдови лекарства за подобряване на прогнозата на пациентите с COVID-19 или за предотвратяване на инфекция. Напротив, когато те се прекратят, съществува риск от влошаване на сърдечно-съдовото състояние на пациентите и прекомерна тежест върху здравната система по време на пандемия, което на практика със сигурност би довело до ненужни смъртни случаи.

Предишни знания за COVID-19 и ACE2 рецепторите се проучват допълнително и лечението вече е в ход под формата на антитела срещу ACE2, които биха предотвратили навлизането на вируса в клетките.

Успяхме да ви донесем тази статия благодарение на поддръжката на Patreone. Символичен принос също ще ни помогне да публикуваме повече качествени статии.