Много безплодни двойки идват в центъра на асистираната репродукция, които в опит да заченат дете или да раждат здраво дете, често се опитват всичко възможно и невъзможно да работят за постигане на целта си. Чрез обикновени източници на информация и анонимни дискусионни публикации на женските форуми в интернет здравните специалисти често трябва да обясняват на своите клиенти коя информация за бременността или бременността е вярна, въз основа на съответните изследвания в тази област и коя е само суеверие.
Митове и факти за бременността
Има голям брой митове, които предлагат гарантирани инструкции как да забременеете или - напротив - как да се предпазите на 100% от нежелана бременност. Изброявам най-често срещаните от тях.
Жената не може да забременее по време на менструация.
Имам обърната матка назад, така че не мога да забременея.
Ретроверсията (матката се навежда назад, към ректума) е относително често явление, засягащо почти всяка пета жена. Възможните трудности с бременността не са пряко свързани с положението на матката, а със свързаните с това усложнения, които също могат да бъдат причина за това положение на матката: минали възпаления, следоперативни сраствания, ендометриоза ...
Сега не е моментът за дете, ще го имам в по-голяма възраст - ако не работи, изкуственото осеменяване ще ми помогне.
Списанията ни хранят оптимистично с информация за известни личности, които раждат децата си в по-голяма възраст. Според тях не е необичайно да бъдеш майка на четиридесет години, баща на шейсет години ... За жените идеалното време за зачеване е на възраст между 21 и 25 години. С увеличаване на възрастта вероятността от забременяване намалява и след 40-годишна възраст само 5% от жените забременяват по естествен път. Причината е по-голям брой цикли без овулация и повишен процент на анеуплоидни ооцити (които не са в състояние да оплодят, или има неправилно оплождане и развитие на анормален ембрион). С възрастта честотата на други заболявания, които могат да повлияят на плодовитостта на жената, също се увеличава. Трябва да се отбележи, че дори методите на асистирана репродукция не могат да повлияят на качеството на женските яйца. Причинно лечение на намаляващ капацитет на яйчниците не е възможно, тъй като броят на яйцеклетките намалява само по време на живота на жената, не се образуват нови яйцеклетки.
Гинекологът може да извърши прегледи за оценка на функционалния резерв на яйчниците. Основните включват изследване на AMH (анти-Müller хормон) от кръвта и определяне на броя на антралните фоликули (AFC) чрез ултразвуково изследване.
Въпреки факта, че при здрав мъж минималната концентрация на сперматозоиди на 1 ml еякулат е около 15 милиона сперматозоиди, те също имат ефект върху намаляването на еякулата, концентрацията на сперматозоидите, прогресивната подвижност и влошаването на морфологията на сперматозоидите през годините. Броят на сперматозоидите с фрагментирана ДНК също се увеличава с възрастта, тези сперматозоиди не са в състояние да оплодят яйцеклетката правилно. Въпреки че Американското общество за репродуктивна медицина не включва тестване на целостта на ДНК на сперматозоидите в първата линия на оценка на плодовитостта на мъжете, предвид нарастващата тенденция на бащинство в напреднала възраст, този тест е отлично допълнение към определянето на методологията за оплождане на яйцеклетките в процеса на изкуствено осеменяване.
Избраната сексуална позиция също влияе върху това дали жената забременява. След секс трябва да останете легнали, да поставите таза си в възглавница и да опряте протегнатите си крака до стената.
Твърди се, че най-подходящата позиция за зачеване на дете е т.нар мисионерска позиция, при която пенисът прониква във влагалището под оптимален ъгъл и е много близо до шийката на матката. Експертите обаче отбелязват, че нито една от позициите не засяга способността на сперматозоидите да проникнат през овулаторната слуз в маточната шийка на жената. Сперматозоидите се задвижват от собствената им сила, положението на жената или издигането на таза не влияят върху скоростта на тяхното движение до яйцето. Дори днес лекарите често съветват жените, чиято матка е обърната назад, да изберат поза „назад“, когато се опитват да имат бебе и след това да останат да лежат по корем. Тези съвети обаче не се подкрепят от научни изследвания.
Ако искате да забременеете, правете любов всеки ден.
Някои двойки погрешно вярват, че в стремежа им към потомство шансовете се увеличават пропорционално на броя на половете. Ако обаче еякулацията е твърде честа, индивидуалните параметри на еякулата се влошават и сперматозоидите нямат време да узреят достатъчно, което прави невъзможно оплождането на яйцеклетката. Най-добрата подвижност на спермата е установена по време на еякулация на всеки 3-4 дни. Тъй като сперматозоидите могат да оцелеят в тялото на жената средно 48 часа, сексуалният контакт 2-3 пъти седмично е достатъчен. Въпреки това, продължително няколко дни сексуално въздържание нарушава целостта на ДНК на сперматозоидите.
Безплодието почти винаги засяга жените.
Отдавна е така, че най-честата причина, поради която двойката не успява да зачене дете, е женският фактор. Имаме и период, когато мъжките и женските фактори като причина за стерилитет са били повече или по-малко балансирани. Последните изследвания показват, че мъжкото безплодие е по-често в наши дни. Това е и причината, поради която още при първото посещение на центровете за асистирана репродукция специалистите препоръчват изследване на спермиограмата.
Как да повлияем на пола на детето?
Съществуват голям брой суеверия за това как да се постигне пола на плода по желание (Таблица 1). Факт е обаче, че полът на детето преди самата бременност е окончателно потвърден само чрез преимплантационна генетична диагноза (завършване на цикъла на изкуствено осеменяване, последвано от генетично изследване на ембриони), което не се извършва само с цел определяне на пола .
Митове за бременността
Жената не трябва да боядисва косата си по време на бременност.
Нито едно проучване не е потвърдило отрицателното въздействие на оцветяването на косата върху развитието на плода, стига да са спазени инструкциите за употреба на боята и околната среда да е била проветрена адекватно. Настоящите бои и шампоани за оцветяване са предимно без амоняк, имат по-малко агресивен състав в сравнение с миналото и освен това всички тестват преди пускането им на пазара. Ако се спазва препоръчаното количество и време на действие на боята, през скалпа в тялото попада незначително количество химикали от боята. Някои експерти обаче препоръчват да се избягва боядисването на косата през първия триместър на бременността (етапът на органогенезата на плода), особено поради риска от прекомерно вдишване на изпарения, образувани по време на боядисването на косата.
Пълнолунието може да причини раждане.
Теорията е, че тъй като Луната контролира приливите и отливите, това прави и женското тяло (повече от 80% от което се състои от вода). Въпреки че менструацията и овулацията се случват ежемесечно, самото раждане не е свързано с фазата на луната. По тази тема са проведени няколко проучвания, разглеждащи статистически данни за хиляди женски раждания в определен срок, но тези проучвания не показват връзка между фазите на Луната и броя на ражданията, усложненията при раждането или смъртните случаи при раждането. Някои учени смятат, че не Луната причинява раждания, а по-скоро повишаване на температурата и намаляване на атмосферното налягане.
Тестове, които могат да се използват за определяне на пола на плода, за който се твърди, че няма медицински прегледи.
Те са изброени най-известните митове за фетално предсказване на секс, за които е доказано, че нямат научна основа и тяхната надеждност е опровергана от няколко проучвания.
- Тест за сода - тестът трябва да се направи най-рано през 13-та седмица от бременността. Содата трябва да се излива в урината на бременна жена, реакцията се следи (в идеалния случай в полупрозрачна чаша). Ако издава шум, жената чака момчето. Ако нищо не се случи, жената очаква момиченце.
- Китайски лунен календар за определяне на пола на детето. Входните данни са месецът на зачеването и лунната възраст на майката по време на зачеването. Голямо проучване, проведено от шведи, използвайки данни от 2 840 755 бременни жени (1973-2006), показа, че този метод не е по-добър от хвърлянето на монета за определяне на пола.
- Тест за пулс на пулса на плода - 140/min. и повече сигнали женски, 139/мин. и по-малко предсказва пола на плода на момчето.
- Drano тест - тест на половете, когато чаена лъжичка препарат Drano се смесва с 3 ml урина на бременната жена и се следи цветът. Зеленият цвят на разтвора показва мъжкия пол на плода, а кафявият цвят женския пол.
Полът на бебето може да се определи преди раждането ултразвуково изследване плод (с благоприятно положение и ехогенност) още през първия триместър, на практика се тества и новият сонографски знак на пола - аногенитално разстояние, което може да се измери от 11-та седмица на бременността. Амниоцентеза - събирането на околоплодна течност през коремната кухина, под местна упойка, освен генетични аномалии разкрива и пола на плода. Феталната ДНК циркулира в кръвта на майката на ранен етап от бременността (свободно циркулираща фетална фетална ДНК). С помощта на генетично лабораторно изследване е възможно да се изолира ДНК на плода, да се анализира и идентифицира възможната поява на избрани хромозомни нарушения на плода и да се определи пола му. Това е неинвазивен пренатален тест от кръвта на майката. Полът на плода от майчината кръв може да се определи с този метод с висока степен на точност още през 5-та седмица от бременността. В Словакия е възможно да се приема от 11-та седмица на бременността. В съответствие с резолюцията на Комитета по етика на Министерството на здравеопазването на Словашката република, лабораторията предоставя резултатите от анализа само след края на 12-та седмица на бременността.
Честите ултразвукови прегледи по време на бременност са опасни.
Темата за безопасността на пренаталните ултразвукови изследвания все още е актуална сред бременните жени. На практика също срещнахме негативно отношение към този преглед през цялата бременност, именно поради опасенията от негативното въздействие на прегледа върху развитието на плода, но по-често ситуацията е точно обратната - често, изрично търговско използване на пренатален ултразвуков преглед. Специална глава са жените с предишни негативни преживявания (аборти), които се подлагат на ултразвукови изследвания на плода по-често, отколкото обикновено на практика, именно поради психическия си мир и като се уверят, че плодът се развива в ред.
Ултразвукът е въведен в гинекологичната и акушерската практика преди около 40 години. Както при всеки нов метод за изпитване, веднага възникнаха въпроси относно безопасността на приложението му и възможните отрицателни ефекти върху развитието на плода. Описани са термични ефекти (повишаване на температурата на изследваната тъкан), кавитационен ефект (образуване и срутване на газове, напълнени с мехурчета) и са изследвани страничните ефекти на доплер сонографията.... демонстрирани по време на 40 години изследвания. За продължителността на ултразвуковото изследване се използва т.нар Принцип ALARA (толкова ниско, колкото разумно постижимо) - времето за изследване не трябва да бъде по-дълго и интензивността на ултразвука не трябва да бъде по-голяма от необходимото за получаване на необходимата диагностична информация. Необходимото време зависи само от самия следовател - от неговите умения, обучение, образование и опит.
В центровете за асистирана репродукция е от съществено значение здравните специалисти да бъдат информирани за гореспоменатите митове и суеверия, така че техните отговори на въпросите на клиентите да са актуални и да се основават на най-новите знания, базирани на принципите на доказателната медицина. Когато общуваме с клиента, не трябва да забравяме факта, че жената, опитваща се за детето, е предимно емоционално чувствителна, затова нейните фалшиви теории трябва да бъдат опровергани чувствително и без подигравки.