Медицинска експертна статия

  • Показания за процедурата
  • Подготовка
  • С кого искате да се свържете?
  • Техника
  • Последици след процедурата
  • Усложнения след процедурата
  • Погрижете се за процеса

Полипоза на носа - неприятно заболяване, което причинява проблеми с назалното дишане и значително влошава качеството на живот на пациентите. Но ако баналният ринит на фона на настинка или грип, можете да седите у дома в отпуск по болест, да го лекувате старателно, след това с ринит, причинен от назални полипи, да живеете и работите без никакви отстъпки. Освен това лечението на полипоза с консервативни методи не дава гаранция, че проблемът няма да се върне навреме. И в такава ситуация премахването на полипи в носа се счита за единственият надежден начин за решаване на проблема.

отстраняване

Какво е назална полипоза?

Както знаем, цялата външна повърхност на тялото ни е покрита с кожа. Но кухината вътре също е вид кожа като покритие - лека лигавица, състояща се от стомашна тъкан. Тази тъкан под въздействието на някои неблагоприятни фактори, които причиняват дразнене на лигавицата, може да расте поради неконтролиран растеж на клетките.

Размножаването на клетките на жлезистата тъкан е донякъде подобно на ситуацията с рака. Но закръглените израстъци с различни размери, които се появяват в този случай, нямат злокачествени (мутирали, злокачествени) клетки, така че те се считат за доброкачествени новообразувания.

Именно тези растения върху лигавицата в тялото се наричат ​​полипи. И те могат да се появят на всяко място, където има жлезиста тъкан. И също така е вътре в носещите проходи, в придатъчните, максиларните кухини, лабиринта на решетката и т.н. Когато полипите се образуват върху лигавицата на обонятелния орган (и заболяването най-често не се ограничава до отделни новообразувания), говорете за назална полипоза.

Какво може да причини полипи в носа? Очевидно лигавицата няма да се държи непълно от самото начало. Клетъчната пролиферация причинява дългосрочно дразнене на носната лигавица, което може да бъде причинено от:

  • бактериална или гъбична микрофлора, която причинява възпаление на тъканите, особено ако процесът отнема хроничен ход,
  • чести настинки и ринит,
  • алергия, придружена от чести настинки и понякога бронхиална астма,
  • нарушение на пропускливостта на носещите проходи (например в кривината на носещото отделение) със застояли явления в тях.

Съществува и възможността заболяването да е наследствено и да се дължи на особеностите на структурата на носната лигавица. И в някои случаи растежът на лигавичната тъкан е свързан с дисфункция на имунната система, което води до появата и необходимото отстраняване на полипи в носа.

Да се ​​каже, че назалната полипоза е много често срещано заболяване, би било погрешно. Такава незабравима съдба имат само 4% от населението. И жените в този план бяха по-щастливи, защото полипите в носа са почти два пъти по-вероятни от силния пол.

Много често обрасли многократни полипи в носа се сравняват с грозде, аналогично на аденоидите. Да, те просто не обичат това „грозде“ сами, защото поддържащите проходи не са предназначени за отглеждане на такава растителност. Диаметърът на отвора, през който топъл, почистен и овлажнен въздух навлиза в тялото, е малко по-голям от 1 cm. Очевидно е, че всяко препятствие вътре в опорните канали ще затрудни пренасянето на въздух. И колкото по-голям е размерът, толкова по-трудно е човек да диша.

Полипите, дори ако са безболезнени образувания, са голям проблем за хората. Докато полипът има размерите, описани в милиметри, човек има затруднения, но диша нос. Но сградата постепенно се увеличава по размер и се разраства от „съседи“, които в крайна сметка са пълни с припокриващи се въздушни проходи. В третия етап на патологията няма нищо, което да диша през устата за хората.

Полипите са доста подвижни новообразувания, които рядко са прикрепени към основни тъкани с плътна основа. Обикновено тези стойки са прикрепени към лигавицата на тънкия педикул и могат да се движат в рамките на тяхната дължина, което им позволява да изпаднат от кухините в кухината на ноздрата, да се движат в носните проходи, причинявайки дразнене на цилиарния епител и кихане.

Къде точно могат да се образуват полипи в носа? Те могат да бъдат открити директно върху носната лигавица и лабиринта на решетката, както е при повечето възрастни пациенти. Но като дете, когато детският ринит стане част от живота и издухването на носа не работи нормално, възпалителният процес продължава към параназалните синуси, където по-късно и можем да очакваме появата на доброкачествени тумори. При децата често в максиларните синуси се образуват полипи, които влошават процеса на стагнация и когато се увеличават постепенно започват да излизат от устата в носните кухини, блокирайки движението на въздуха.

Трябва да премахна полипи от носа си?

Изглежда носът не е единственият начин да влезе въздух в тялото, така че защо да дишате с уста, ако имате нарушение на носното дишане, свързано със същите полипи в носа? И успоредно с това можете да лекувате полипи с лекарства и народни средства.

Не всичко би било толкова лошо, ако консервативното и алтернативно лечение осигуриха осезаеми и трайни резултати. Първо, такова лечение има смисъл само в самото начало на диспластичния процес. Второ, най-често лечението без операция осигурява само временен ефект (вид забавяне). След известно време растежът отново започва да се увеличава и премахването на полипи в носа е единственият основен начин за решаване на проблема.

Добре ли е да живеете с полипи в носа? Можете да живеете, но обикновено е малко вероятно. Фактът, че липсата на нормално назално дишане има отрицателен ефект върху човешкото здраве и работоспособност. Следователно, след няколкомесечно страдание, пациентите все още са единодушни, че премахването на тумори е необходимо.

Свикнали сме да дишаме, като първо използваме носа, а след това устата. Но когато дишате през устата, изпитвате известен дискомфорт, особено когато лигавицата на гърлото започне да изсъхва. Този дискомфорт по-специално се наблюдава по време на сън, което кара човек често да се събужда, да кашля, да овлажнява гърлото с течност и т.н. В резултат на това някой не се чувства отпочинал сутрин, въпреки че целият работен ден все още може да е напред.

Дишането през устата има някои разлики от назалното дишане. Когато преминава през носните дихателни пътища, въздухът отнема известно време, за да се затопли малко, насоченият епител и космите вътре в носа помагат да се поддържа инфекция и прах, идващи от въздуха, а успоредно се случва и неговото омокряне Това означава, че въздухът навлиза в долните дихателни пътища, не може да предизвика дразнене или възпаление на лигавицата им.

Когато вдишваме въздуха с устата, той навлиза в бронхите и белите дробове в първоначалното им състояние. Ниска околна температура (и съответно въздух) - основните условия за намаляване на имунитета и развитие на настинки. Бактериите, вирусите и гъбичките, които веднага проникват в бронхите, допринасят за възпалителни процеси в дихателната система. А сухият въздух и прах предизвикват дразнене в гърлото, кашлица, алергии.

Оказва се, че при дишане през устата човек е осъден на чести настинки (тонзилит, бронхит, пневмония и др.) И алергични заболявания, най-неприятното от които е бронхиалната астма. И все пак най-голямата опасност представляват полипите в параназалните кухини, които възпрепятстват естественото им почистване. Слузът и микробите се натрупват в околоносните синуси, причинявайки хроничен гноен възпалителен процес, който има тенденция да се разпространява в мозъка. Освен това гнойните вещества могат да проникнат в кръвта и да причинят инфекция (сепсис), когато кръвоносните съдове се счупят.

Друг проблем с назалната полипоза е влошаването на възприятието за миризма. Тревожната миризма също влошава възприятието за вкус, което е много, много неприятно и също така засяга апетита, сексуалното желание и някои други функции.

Във всеки случай е вероятно човек да диша през носа, така че дишането през устата ще се окаже неподходящо. Липсата на кислород засяга преди всичко работата на мозъка. Симптомите на мозъчната хипоксия могат да се считат за честа мигрена, нарушения на съня, бърза умора. В резултат на това трудоспособността на човек намалява и държавата изоставя много изисквания.

Но самите полипи не са толкова безобидни растения. Подобно на други доброкачествени тумори, те могат да се дегенерират в рак при определени условия. Това е рядко, но не бива да изключвате тази възможност.

Разбира се, не можете да направите нищо и да очаквате полипозата да се разреши от само себе си. Статистиката обаче показва, че вероятността за такъв резултат е много малка. Но по-нататъшното разпространение на жлезиста тъкан все повече засяга качеството на живот на пациентите. Те страдат от главоболие, задух, дори са променили формата на черепа, тъй като постоянно отворената уста, както в случая на носните сливици, е раздразнителност поради постоянна липса на сън и поради липса на кислород нарушава работата на различни органи.

Но си струва да се притеснявате и измъчвате тялото си, ако днес има много различни начини за премахване на полипи в носа. Да, преди полипите да бъдат отстранени, главно хирургично, което е свързано с известен дискомфорт, болка, кървене. Но досега медицината достигна ново ниво и безболезненото отстраняване на полипи в носа с минимални усложнения стана реалност. Необходимо е да се консултирате само с лекар и да определите метода за инструментално лечение на полипи.

[1], [2], [3]

Показания за процедурата

Без значение какъв метод или метод използваме за лечение на назална полипоза, трябва да се разбере, че това заболяване, както и много други, изисква сериозно отношение към себе си. Ако често действаме като лекари на себе си в случай на лечение с наркотици, тъй като често просто причиняваме увреждания на тялото си, тогава това няма да работи при хирургично лечение. Не можете сами да премахнете полипите и лекарят не може да се срещне с пациента само по негова молба.

Премахването на полипи в носа е сериозна операция и няма да се направи без специална нужда. Първо, пациентът трябва да прегледа отоларинголога, да диагностицира и оцени етапа на развитие на процеса и след това можете да говорите за възможностите за лечение на полипи.

Какви симптоми трябва да алармират човек и да станат причина да посетите терапевт и УНГ? Затруднено назално дишане (колкото по-голям е полипът, толкова по-трудно ще бъде дишането през носа), появата на редовна лигавица или гнойна хрема, хроничен ринит, чести пристъпи на кихане, без видима причина, влошаване на обонянието (в напреднали случаи човек може да спре да различава миризмите) често повтарящи се мигрени, промяна на гласа (случва се назално).

Очевидно е, че е много трудно точно да се диагностицират подобни симптоми. Не винаги е възможно да се открият полипи в носа с просто око. Понякога е необходимо да се прибегне до ендоскопско изследване на носа и назофаринкса, както и компютърна томография на параназалните синуси.

В зависимост от разпространението на процеса, стадия на заболяването и съпътстващите патологии, лекарят ще вземе решение за консервативно или хирургично лечение. В началото на развитието на патологичния процес все още се предпочита медикаментозно лечение и отстраняването на полипи в носа е възможно само ако консервативното лечение не дава достоен резултат или заболяването се рецидивира.

Най-често операцията за резекция на тумор се предписва на тези, които имат нос, който напълно спира да диша, тъй като полипите покриват почти цялото пространство на носните проходи. Други показания за операция са:

  • растеж на полипи на фона на кривината на носната преграда,
  • развитие на бронхиална астма и атрофичен ринит като усложнения на назалната полипоза,
  • ако лицето има бронхиална астма или алергия, диагностицирани по-рано, показанието за операция е увеличаване на честотата на атаките на заболяването,
  • Наличие на хронична настинка, която не се лекува,
  • поява на кървава хрема,
  • неприятна миризма на секрети, което показва гноен процес,
  • развиващ се възпалителен процес в носните кухини,
  • критично нарушение на обонянието и вкуса,
  • силна смяна на гласа, поява на епизоди на хъркане, чести мигрени.

Във всеки случай решението за изпращане на операцията остава на лекаря. Но какъв метод използваме за отстраняване на полипи в носа, пациентът може да избере. Трябва обаче да се има предвид, че всяка операция може да има свои противопоказания.

[4], [5], [6]

Подготовка

Така че операцията за отстраняване на полипи в носа е само след задълбочен диагностичен преглед и окончателна диагноза. В повечето случаи предварителна диагноза може да бъде потвърдена с ринозофон, където лекарят може визуално да оцени наличието и размера на полипите. Ако обаче диспластичният процес се случва дълбоко в носните проходи или околоносните синуси, е трудно да се изчислят количествените и качествените показатели. И след това спасителна компютърна томограма, рентгенография и ендоскопско изследване на носните кухини и синусите.

Ако след преглед на пациента и изследване на опасни оплаквания, лекарят заключи, че е необходима операция, той/тя незабавно ще уведоми пациента за своето решение, описвайки подробно ситуацията и възможните последици от липсата на ефективно лечение. Но всяка операция изисква известна подготовка, особено в случай на назална полипоза, когато операцията не се извършва по спешни причини.

Провеждането на тестове преди премахване на полипи в носа е рутинна процедура, която ви позволява да оцените състоянието на човешкото здраве, работата на жизненоважни органи, вероятността от кървене. И въпреки че посоката на операцията е дадена от УНГ лекар, те няма да бъдат извършени без разрешението на терапевта.

По време на 1,5 - 2 седмици преди планираното събитие, пациентът трябва да посети терапевт, който ще извърши физически преглед, ще изслуша дишането, ще измери кръвното налягане и сърдечната честота. Осигурете необходимите насоки за анализ:

  • клиничен и биохимичен анализ на кръвта,
  • коагулограма (тест за съсирване на кръвта),
  • кръвен тест за наличие на хепатит, сифилис, човешки имунодефицитен вирус,
  • общ анализ на урината (помага за оценка на състоянието на отделителните органи, което е важно, тъй като операцията се извършва под упойка).

Ако се установи гнойно отделяне в носителя, това е бактериална инфекция, която ще се нуждае от антибиотици преди операцията. За да се направи лечението по-ефективно, може да се направи бакус за определяне на вида на възпалителния патоген. Същото е необходимо за човек в случай на остри инфекциозни заболявания в организма.

Освен това се предписва инструментално изследване на работата на сърцето и дихателните органи. Това обикновено е електрокардиограма и рентгенова снимка на гръдния кош.

При подготовката за операция на пациента се предписват противовъзпалителни лекарства и деконгестанти. Лекарят уточнява дали пациентът приема антикоагуланти или други лекарства, които могат да намалят съсирването на кръвта и да увеличат риска от кървене по време или след операцията. Приемът на такива лекарства трябва да бъде спрян предварително, за да се избегнат опасни усложнения.

Операцията за резекция на новообразувания в носната кухина и параназалните синуси е свързана с определени болезнени усещания и дискомфорт, така че е по-добре да се извърши с анестезия. Анестезията при отстраняване на назални полипи може да бъде локална и обща, в зависимост от начина на операция и чувствителността на пациента към болка. В повечето случаи се ограничава до локално приложение на лекарства, въпреки че в някои случаи може да се използва обща анестезия (интравенозна и за предпочитане ендотрахеална анестезия) при ендоскопска хирургия.

Преди операцията анестезиологът трябва да бъде информиран за здравословното състояние на пациента, да провери поносимостта на анестетиците и да изчисли минималната ефективна доза лекарства. Също така разкажете за условията на прием на храна в навечерието и в деня на операцията: лека вечеря е разрешена от вечерта, в деня на операцията 6 часа преди храна и напитки ще трябва да бъдат отказани, особено в случая на обща анестезия.

[7]