Медицинска експертна статия

От древни времена лечителите са знаели, че здравият човек трябва да има светложълт цвят на урината и визуалната му проверка в кръгъл стъклен съд (уроскопия) се използва за диагностициране и прогнозиране на резултата от много заболявания.

жена

Арабският тракт Liber Urinarium, който описва цвета на урината при различни заболявания, е преведен на латински през 11 век и на много европейски езици през 13 век.

Съвременната медицина разчита повече на химичния състав на урината, който се разкрива чрез анализ, но цветът й все още се взема предвид и може да предостави важна информация за здравето на пациентите.

Защо урината е жълта?

Урина - произвежда се от бъбреците течни "отпадъци" на тялото, състоящи се от вода (не по-малко от 95%), сол (1,5%), урея и пикочна киселина - продукт на метаболизма на протеини и пуринови основи (обикновено до 2,5 %). Освен това урината се филтрира от токсините в бъбреците и от всичко, което не трябва да бъде в кръвта. Ако всичко е нормално, тогава урината е светложълта.

Какво придава на урината жълт цвят? Това е резултат от наличието на биопигмент уробилин (урохром), образуван по време на хемолиза - катаболизъм на хема (не съдържащ протеинова част от хемоглобина на червените кръвни клетки). Първите последни 100-120 дни от желания скъпоценен камък еритроцити се подлагат на разцепване на макрофагите на далака, черния дроб, лимфните възли и костния мозък до биливердин, след което се образува от багрилото билирубин. Пъпките не могат да филтрират билирубина и следователно навлизат в жлъчния мехур и се отстраняват заедно с жлъчката. Под въздействието на чревни бактерии билирубиновата жлъчка се трансформира в уробилиноген.

Около половината от обратната абсорбция уробилиноген преминава през порталната вена в черния дроб (където се окислява до пироли); част остава в дебелото черво и се променя до обичайния цвят на стеркобилиновите изпражнения. А част от уробилиногена навлиза във венозния кръвен поток и се намира в бъбреците, където се окислява до жълт пигмент на уробилин, който се екскретира през пикочния мехур и урината е жълта.

Рискови фактори

Рисковите фактори, свързани с боята, включват по-специално възраст над 50 години, тъй като туморите на пикочния мехур и бъбреците, причиняващи хематурия, както и хипертрофия на простатата са по-чести при пациенти в напреднала възраст.

Както показва здравната статистика, повече от половината от всички жени имат инфекция на пикочните пътища, докато мъжете често имат пикочна или нефролитиаза.

Освен това, хронични бъбречни заболявания, ендокринна дисфункция и наследствени заболявания, по-специално, хемолитично-уремичен синдром, анемия, хеморагичен васкулит, гломерулонефрит и други. Също така, хематурия (с червеникава урина) може да се дължи на системни автоимунни заболявания като лупус.

Трябва да се има предвид, че прекомерното физическо натоварване отделя по-малко урина и има по-интензивен цвят и характерна миризма на амоняк.

Промени в жълтия цвят на урината

Съответният цвят на урината е от светложълт до наситено жълт. В същото време леко оцветена урина се наблюдава в светложълт цвят, когато се използва много течност или се приемат диуретици и тъмножълта - с недостатъчна хидратация, което допринася за по-висока концентрация на уробилин.

Трябва да се отбележи, че лекарите не намират такава лимонена урина в жълта, оранжева или шафранова жълта урина (т.е. червено-жълта): за тази цел стандартните условия са в описанието и обяснението на лабораторната урина. Въпреки че има някои "сравнителни" определения: това може да се нарече червеникав оттенък - цветът на месните супи и тъмната урина - цветът на бирата.

Временно променете цвета на пигментите и химичните съединения в урината в консумираните храни. Всички знаят, че когато се използва цвекло или къпини, урината е жълторозова и след добра порция сурови моркови, жълтият цвят на урината може да бъде наситен. Любителите на чая и кафето трябва да помнят, че кофеинът намалява количеството отделена урина и намалява обема му.

Ароматното жълто в урината се счита за симптом на консумацията на храни, богати на съдържащи сяра съединения: месо, бобови растения, зърнени храни, картофи, лук, чесън и алкохол (включително бира).

Как да смените жълтата урина от лекарства?

Някои лекарства, които се използват вътрешно, също влияят на нормалния бледожълт цвят на урината. Кисели препарати от урина, например витамин С, аспирин (ацетилсалицилова киселина) или амоняк-анизант срещу кашлица, урината придават розов оттенък.

В допълнение, пероралните лекарства могат да променят по-ясно нивата на уробилин и урина. Например, урината е ярко жълта, а интензивно жълтият цвят на урината при пациенти, приемащи диуретици, е бульон от мечо грозде, таблетки или нитроксолин ентеросептол (и други 8-олни производни) или рибофлавин (витамин В2). Силни миризми на урина отбелязват уролозите, когато използват добавки с високо съдържание на пиридоксин (витамин В6).

Антибактериалните лекарства, предписани за лечение на инфекции на пикочния мехур, също влияят значително върху цвета на урината. Фузазидин или Фурагин оцветява урината в тъмно жълт цвят. По-тъмножълтата урина при мъжете може да се дължи и на приема на метронидазол (производно на 5-нитроимидазол) и често се използва трихомониаза, причинена от трихомонаден уретрит и простата.

Производни на 5-нитрофурфурол Furamag оцветява урината в жълт цвят с по-тъмен оттенък, а фуразолидон също оцветява урината в жълто-кафяв цвят.

Много цвят на урината е ярко жълт при поглъщане или Livolin Essliver Forte forte - хепатопротективни агенти, които съдържат комплекс от витамини и етерична киселина holinfosfornoy, която насърчава образуването на жлъчка.

Уропирин (феназопиридин) за облекчаване на болка при цистит може не само да оцвети жълти и кафяви протеини на кожата и очите, но и да осигури наситен жълт цвят в урината.

Често наблюдаваната урина е тъмно жълта при пациенти, приемащи билкови лаксативи (сено или кора от зърнастец), жлъчни пътища (Allohol, Helichrysum бульон или алена царевица), както и антималарийни лекарства на основата на хинин.

Ако изкашляте лекарството или сиропа на бебето с корен от женско биле, тогава жълтата урина на бебето може да получи зеленикав оттенък за известно време.

Патологични промени на жълтата урина

Първите признаци на заболяването често се появяват, когато се промени нормалният цвят на урината.

В допълнение, неговата патогенеза включва процеси или в отделителната система, или с нарушено производство на уробилиноген, билирубин и други подвижни екскреции на химични съединения, които могат да бъдат причинени от неправилно функциониране на общия дефицит на метаболитни ензими от различен произход или заболяване на кръвта с повишена хемолиза.

Бледата урина е светложълта на цвят, съчетана с повишено количество урина (полиурия), повишена честота на уриниране през нощта (никтурия) и постоянно чувство на жажда предполага диабет, диагноза, която потвърждава наличието на захар в урината. Прочетете също: Защо е урината и какво означава тя?

Ако урината е тъмно жълта, причините за тези симптоми могат да се дължат на бъбречна недостатъчност или развитие на обструктивна жълтеница. Въпреки че урината е жълто-кафяв цвят може да бъде причинена от хепатит и цироза с хипербилирубинемия, както и различни видове хемолитична анемия, включително патологични състояния на наследствена структура на хемоглобина и fermentozavisimye патология на хемолиза на червените кръвни клетки. Потъмняване, когато урината непосредствено след уриниране (контакт с въздуха) трябва да се подозира в ранните стадии на рак на кожата (меланом).

Урината облачно жълта и дори жълто-зелена на цвят често е симптом на инфекция на пикочния мехур, пикочните пътища или бъбреците с развитието на цистит, уретрит, нефрит пиелита или гной в урината (пиурия). Урологията свързва патогенезата на тези възпалителни заболявания с инфекцията с Pseudomonas aeruginosa.

Най-често срещана е жълто-червената урина, както и жълто-розовата урина - проява хематурия, тоест наличието на урина в кръвната смес. Това е симптом уролитиаза, наличието на камъни в бъбреците (увреждащи кръвоносните съдове) или гломерулонефрит (възпаление на бъбреците с увреждане от епителни и ендотелни клетки от гломерулна филтрация). В допълнение, розов или червеникав оттенък на урината може да бъде свързан с тумори, разположени в пикочните органи.

Когато жлъчният секрет в жлъчния мехур е счупен, урината е жълто-зелена на цвят. Ако урината е жълта при жени със силна миризма на амоняк, трябва да подозирате едни и същи инфекции (цистит, пиелонефрит и др.). При мъжете се съобщава за уреаплазмоза, чернодробна цироза, хроничен панкреатит, метаболитни нарушения, особено кетонурия, свързана със захарен диабет, в жълта урина с мирис.

Урината и изпражненията са жълти в случай на инфекция с ламблии, глутенова ентеропатия (цьолиакия), излишни хранителни мазнини. Също така при синдром на малабсорбция (дефицит на лактаза) и урина и изпражнения те са жълти, докато изпражненията се различават по мазен блясък и мирис. Но при холестаза и вирусен хепатит - урината е тъмно жълта, а изпражненията светли.

Промяна в цвета на урината на бебето

При малките деца през първия месец от живота урината е безцветна или бледожълта и ако урината на новороденото е жълта (от богата до тъмно жълта), липсва течност. И колкото по-тъмен е цветът на урината, толкова по-изразена е липсата на течност в тялото на детето и необходимостта от по-честото му хранене.

Често първите два или три дни след раждането на бебето урината може да има жълто-розов цвят - поради практическото отсъствие на вода в коластрата, която се отделя от млечните жлези на майката в началото на кърменето и свързано повишено количество урат (пикочна киселина) в урината на новороденото. Много бързо цветът на урината е нормален, но ако не, може да има такава вродена аномалия при новородени като хипоплазия на бъбреците.

Когато урината е тъмно жълта, причината може да бъде или дехидратация на тялото бебе (ако бебето има повръщане, диария или треска) или липса на кърма.

В някои случаи тъмножълтата урина показва неонатална жълтеница или хепатит, цитомегаловирусна хепатомегалия (уголемяване на черния дроб), сифилитична хепатоспленомегалия (уголемяване на далака и черния дроб). Урината и жълтите изпражнения също могат да показват чернодробна патология.

Ако жълтата урина на детето е на две или три години след уриниране, тя бързо потъмнява при контакт с въздуха, това е един от първите симптоми на хомогентизурия - вродени метаболитни нарушения на аминокиселината тирозин, свързани с дефицит на чернодробни ензими, окисление на междинното разцепване на тирозин (2,5-дихидроксифенилоцетна киселина) или хомогентисова киселина).

Жълто-розовата урина в по-млада и средна училищна възраст - например след инфекциозен тонзилит - би трябвало да притеснява много родителите, тъй като това може да е симптом остър постстрептококов гломерулонефрит при деца.

[1]

Жълта урина при жените

Всички горепосочени патологични промени в жълтата урина се наблюдават както при жените, така и при мъжете. С изключение на един случай: бременност.

Така че жълтата урина по време на бременност се счита за норма. Освен това бременните жени могат да имат бистра жълта урина - поради работата на бъбреците в усилен режим, както и приема на витаминни препарати.

Въпреки това, през първия триместър урината може да има тъмножълт цвят, което може да бъде свързано предимно с често повръщане при токсикоза. По-късно този симптом възниква поради задържане на течности в тъканите с подуване, бъбречна недостатъчност, анемия или сърдечни проблеми. Повече информация в материала - тъмен цвят на урината по време на бременност

По-тъмната урина също се причинява от порфирини при генетично детерминирана порфирия. Неговата патогенеза се състои в натрупване на метаболити в синтеза на непротеиновия компонент на хемоглобин-порфириногените, които се окисляват до порфирин. При това заболяване, което може да се появи при момичета и пубертетът се възстановява при жените, силно ограничени от калорична диета, възпаление и по време на бременност урината може да бъде жълто-розова или жълто-червена.

Диагностика

Ако има отклонение от нормалния цвят на урината, консултирайте се с лекар. В допълнение към описанието на оплакванията и пълната история, урологичната диагноза включва кръвен тест и изследване на урината (общо за еритроцити, ензими, наличие на бактерии, съдържание на протеини и захар и др.). Данните от лабораторните тестове позволяват обективно да се оценят всички биохимични параметри на урината и да се разкрият причините за техните промени в сравнение със стандартите.

Предлага се инструментална диагностика: флуороскопия и ултразвук на пикочния мехур, ЯМР на бъбреците и др.

Ясно е, че с толкова широк спектър от патологии, които могат да причинят този симптом, диференциалната диагноза е ключова справка при определяне на етиологията на съществуващите аномалии.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]