Устройства за доставка на инсулин

Инсулинова писалка

  • експлоатацията на инсулинова писалка е много по-скъпа от помпата
  • помпата трябва да е свързана почти през целия ден, писалката ще бъде използвана и оставена настрана
  • помпата може да повреди канюлата или тръбата, които могат да се запушат или по друг начин да попречат на доставянето на инсулин. С течение на времето се появява кетоацидоза (дефицитът на инсулин започва да изгаря мазнините) - това може да бъде предотвратено чрез по-често наблюдение на кръвната захар. В устните няма такова запушване.
  • наддаване на тегло - помпата предотвратява хипергликемия благодарение на възможността за коригиращ болус, захарта не се отделя от тялото, а се преработва и съхранява под формата на мастни запаси. С устните корекционният болус се използва много по-малко
  • с устните няма възпаление на мястото на инжектиране,/тези места се сменят /, канюлата се поставя на едно място за 2 - 4 дни

Инсулинови писалки на словашкия пазар:

Компания Многократна инсулинова писалка Доливки За инсулини Предварително напълнени писалки за еднократна употреба - пълни с инсулин
Ели Лили HumaPen SAVVIO ръчно
дозиране след 1 IU

Липодистрофия - среща се главно при жените. Настъпват промени в стратификацията на подкожната мастна тъкан. Причини за липодистрофия:

  • приложение на инсулин на едно място
  • образуване на анти-инсулинови антитела

Инсулинова помпа

Предимства на инсулиновата помпа:

Понастоящем се използват инсулинови помпи в Словакия

  • Инсулинова помпа DANA DIABECARE R Ръководство на потребителя
  • Инструкция за употреба на инсулинова помпа MiniMed 640G
  • MiniMed Paradigm Veo 754, 554 Web инсулинова помпа
  • Интерактивна уеб система Accu-Chek Combo Kit
  • Accu-Chek Insight Web инсулинова помпа
  • Инструкция за употреба на инсулинова помпа Accu-Chek Spirit Combo

Инсулинови схеми

  • конвенционално лечение с инсулин: 1 - 3 дози инсулин на ден
  • Интензивна инсулинова терапия (IIT): базална доза 1x - 2x + болус дози 3x до? X
  • Непрекъснато лечение на подкожна инсулинова инфузия (CSII)

Помощни средства за контрол на кръвната глюкоза

Глюкометърът и сензорът се използват при диабетици като част от необходимия редовен гликемичен контрол - инвазивен гликемичен мониторинг.

Глюкомер

изделия
С помощта на глюкомер диабетиците извършват самоконтрол в домашни условия. Глюкометърът се използва за измерване на гликемия в капилярна кръв.Местата за събиране на кръв най-често са върховете на пръстите или алтернативни места на дланта и предмишниците. Алтернативно, мястото за тестване трябва да е без косми, вени и без следи - трябва да се използва само при стационарни нива на глюкоза в кръвта (според ръководството на потребителя най-рано 2 часа след инсулин, след хранене или след тренировка). Местата на инжектиране трябва да се масажират, за да се увеличи притока на кръв.

Колекционер/ланцет/писалки се използват за вземане на кръв. Дълбочината на инжектиране може да се регулира на тези устни. Необходимото количество кръв обикновено е 0,5 -0,6 µl, време за измерване 5 - 6 секунди. Точността на измерването на измервателния уред може да бъде проверена с помощта на контролен разтвор, чиято концентрация на глюкоза е известна.

Принцип на измерване на глюкомери от второ поколение - електрохимични/с помощта на биосензор /

Глюкозата, съдържаща се в кръвната проба, реагира с ензима (глюкозооксидаза GOD, FAD-GDH или GDH-PQQ) на тест лентата, за да създаде безвреден еднороден електрически ток. Това се измерва с глюкомер и се показва като ниво на глюкоза в кръвта. Силата на тези течения варира в зависимост от концентрацията на глюкоза в кръвта. Резултатът е по-малко чувствителен към промени в обема на пробата, но може да бъде повлиян от състава на кръвта. В допълнение към измерването на кръвната захар и показване на резултата, глюкомерът може автоматично да изпрати резултата до помпата. Паметта на глюкомера съхранява резултатите от последните 200 (Fimetest) и до 1000 измервания (FreeStyle Optium Neo), както и средните стойности за последните 7, 14 или 30 дни (в зависимост от вида на глюкомера). Измервателният уред и сензорът работят на същия електрохимичен принцип.

Категоризирани глюкомери, използвани в Словакия:

  • Глюкомер за измерване на кръвната захар - Комплект Contour Link, комплект Contour TS, Contour Plus, Rightest GM 550, FORA Diamond Prima DM10, FORA Diamond Mini DM30, Evolution plus, Finetest, Finetest Premium, GluNEO, GluNEO Lite, OneTouch Select Plus Flex, OneTouch Select, Wellion Calla light Blackberry, Активен комплект Accu-Chek, Accu-Chek Performa, TD - 4116 Next, TD - 4235 Mini, комплект AP-Plus, SD CodeFree, SD CHECK GOLD
  • Измервател на кръвната захар с гласов изход - Диалог Wellion Calla, SensoCard Plus
  • Глюкомер за измерване на кръвната глюкоза и холестерола - Дует Wellion LUNA с аксесоари
  • Глюкомер за измерване на кръвната захар и кетонните тела/β-хидроксибутират/- FreeStyle Optium Neo, FreeStyle Optium - комплект
  • Сравнение на глюкомери

Сензор - непрекъснат/непрекъснат/гликемичен мониторинг/CGM /

Сензорът измерва нивата на кръвната захар в междуклетъчната/интерстициалната/течността. Тези гликемии са само за информация, не съответстват на показанията на глюкозата, измерени от глюкомера, и не могат да бъдат използвани за промяна на лечението. Най-високите разлики между измерените стойности на сензора и глюкомера са след хранене, след болус приложение и по време на физическа активност/не се препоръчва да се разчита на сензора по време на спортна дейност /. С помощта на глюкозен сензор е възможно непрекъснато гликемично наблюдение (CGM), което осигурява 288 данни (гликемични стойности) директно към помпата или приемника (на всеки 5 минути) в продължение на 24 часа.

Принцип на измерване на сензора

Сензорът работи на принципа на електрохимичната реакция с глюкоза. Ензимът в сензора, глюкозна оксидаза, позволява превръщането на глюкозата в електрически сигнал. Предавателят непрекъснато измерва глюкозния сигнал и го предава безжично във високочестотни (HF) вълни към приемника на всеки 5 минути. Приемникът преобразува сигнала от сензора в стойността на глюкозата, която потребителят вижда на дисплея.

  • Непрекъснато наблюдение/CGM/с помощта на глюкозен сензор, който може да бъде свързан към помпата (ите): MiniMed Paradigm Veo, MiniMed 640G /. В този случай данните от сензора се прехвърлят директно към помпата, което спира инсулина от помпата, ако глюкозата в кръвта е ниска.
  • Непрекъснато наблюдение/CGM/с помощта на глюкозен сензор, без връзка с помпата/DexCom /

Непрекъснат мониторинг на глюкозата ... повече на страница - ръководство и изтегляне "Целта на това ръководство е да помогне на вас и на другите с диабет да използвате непрекъснат мониторинг на глюкозата (CGM) и да управляват своя диабет. Тази важна и новаторска образователна инициатива е съвместна работа" Контролирайте диабета си (501c3) от д-р Стивън В. Еделман и д-р Тимъти С. Бейли. DexCom, Inc. предостави неограничен грант за обучение, за да улесни обработката му. "

Непрекъснат мониторинг на кръвната захар/CGM/- необходимо оборудване:

  • сензор - глюкозен сензор, поставен под кожата/обикновено за 7 дни /
  • предавател - устройство за многократна употреба, което безжично изпраща измерените данни от датчик към приемника
  • приемник или инсулинова помпа/MiniMed Paradigm Veo, MiniMed 640G/- получава и показва информация за кръвната захар. Ако данните се прехвърлят към помпата и нивата на кръвната захар са ниски, помпата спира да доставя инсулин.

Поставяне на сензора

  • 5 сантиметра от пъпа
  • 2,5 сантиметра от мястото на поставяне на инфузионния комплект, където инсулинът се доставя в тялото чрез помпа
  • 2,5 сантиметра от мястото на инжектиране на инсулина - с инсулинова писалка

Калибриране на сензора

  • В рамките на 2 часа след свързване на предавателя към сензора и стартиране на времето за инициализация.
  • На всеки 6 часа през първия ден от поставянето на сензора.
  • На всеки 12 часа за живота на сензора.
  • Оптимална точност се постига чрез калибриране 3-4 пъти на ден/за предпочитане преди хранене, преди болус /.

Предимства на непрекъснатия гликемичен мониторинг/CGM /

  • намаляване на броя на хипогликемията и хипергликемията
  • намаляване на риска от сърдечни аритмии - хипогликемията при диабетици тип 1 е свързана с удължаване на QT интервала на ЕКГ и също води до повишени плазмени нива на катехоламини/адреналин, норадреналин, допамин/и намалени нива на калий, което може да увеличи сърдечните аритмии при диабетици
  • намаляване на стойностите на HbA1c/с около 1%/- намаляване на риска от хронични усложнения на диабета/ангиопатия, ретинопатия, невропатия, нефропатия ... /

Недостатъци на сензора

На мястото на приложение може да се появят мехури, леко подуване, леко дразнене, зачервяване или леко кървене.

Противопоказания за CGM:

  • При изследване с помощта на рентгенови лъчи (рентгенови лъчи), ядрено-магнитен резонанс (MRI) или компютърна томография (CT) или други видове диагностични изображения с необходимата доза радиация - сензорът, предавателят и приемникът трябва да бъдат поставени извън тестването.
  • Когато пътувате със самолет, безжичната комуникация между предавателя и приемника трябва да бъде спряна.
  • Нивата на кръвната глюкоза могат да бъдат фалшиво повишени при използване на лекарства, съдържащи парацетамол (DexCom).

Неинвазивен гликемичен мониторинг

Когато използвате измервателния уред/вземане на кръвни проби/или поставяне на сензора под кожата, е необходимо да се счупи кожната тъкан - глюкомерът и сензорът принадлежат към инвазивното наблюдение на гликемията. С неинвазивно наблюдение е възможно да се измерва или наблюдава гликемия, без да се уврежда кожната тъкан. Те принадлежат тук

Въпреки че подобни устройства принадлежат към бъдещето, те все още не са общодостъпни. Така че диабетиците трябва да използват глюкомер и сензор, за да бъдат добре компенсирани.

Благодаря на всички, които участват в производството, транспортирането, разпространението и продажбата на инсулини и медицински изделия за диабетици по време на пандемията на COVID-19. Благодаря на всички, които участват в производството, разпространението и продажбата на инсулин и други медицински изделия за диабетици по време на пандемията на COVID-19.

Основна информация за диабетици на уебсайта на Словашката диабетологична асоциация. Повече ▼