Бъбречната биопсия (естествена или трансплантирана) позволява да се вземе проба от бъбречния паренхим, за да се направи диагноза и прогноза на заболяването, което от своя страна влияе върху избора на лечение. Неговите показания са нефротичен синдром, предполагаем бързо прогресиращ гломерулонефрит (RPGN), остра бъбречна недостатъчност с неизвестна етиология, продължаваща повече от 4 седмици, микроскопична хематурия с намалена гломерулна филтрация (GF 1 g/24 h с намалена гломерулна филтрация (GF 1 h 24 g/з, 3).

хоризонт

Противопоказания за перкутанна бъбречна биопсия са единичен бъбрек, поликистоза, хидронефроза, нарушения на съсирването на кръвта, които не могат да бъдат коригирани, остро бъбречно възпаление (остър пиелонефрит, бъбречен абсцес), бъбречни тумори, терминална бъбречна недостатъчност - т.нар. краен стадий на бъбречно заболяване (фиг. 1), некоригирана артериална хипертония, болезнено затлъстяване и несъдействие на пациентите (2, 3).

По време на процедурата пациентът лежи в легнало положение. От лумбалния субкостален подход, направлявана ултразвукова сонда се фокусира върху подходящо място за биопсията, така че иглата за биопсия да е насочена косо към долния полюс на бъбрека (фиг. 2, 3). Мястото на инжектиране и планираният канал за игла за биопсия са покрити с мезокаин. Най-често се вземат 2 проби. Тяхната представителност ще бъде оценена с лупа. Бъбречната проба се изследва чрез светлина, имунуфлуоресценция и електронна микроскопия (Фиг. 4, 5, 6).

След операцията пациентът е хоспитализиран за минимум 24-часов мониторинг на жизнените показатели, контролна кръвна картина и контролен ултрасонографски преглед. Първите 24 часа след процедурата пациентът лежи в леглото в стая. Усложненията включват кървене (в кухата система на бъбрека, под бъбречната капсула или в перинефритното пространство) (фиг. 7, 8), образуване на артериовенозна фистула и инфекция (4).

Литература

1. Demeš, M., Okša, A.: Бъбречна биопсия под ултразвуков контрол. Лек Обзор, 54, 2005, бр. 5, стр. 194-197.
2. Dzúrik, R., Šašinka, M., Mydlík, M., Kovács, L. et al. Нефрология, 1-во изд. Братислава: Херба, 2004, 877 с.
3. Hergesell, O., Felten, H., Andrassy, ​​K., KÜhn, K., Ritz, E.: Безопасност на ултразвукова перкутанна бъбречна биопсия-ретроспективен анализ на 1090 последователни случая. Нефрол Dial Transplant, 13, 1998, p. 975-977.
4. Stiles, K.P., Yuan, C.M., Chung, E.M., Lyon, R.D., Lane, J.D., Abbott, K.C.: Бъбречна биопсия при високорискови пациенти с медицински бъбречни заболявания. Am J Kidney Dis, 36, 2000, стр. 419-433.

Mária HAMILTON, Andrea FARKAŠOVÁ, Pavol GOMOLČÁK, Ivana BARTOŠÍKOVÁ, Oľga NYITRAYOVÁ, Víťazoslav BELAN