малките

Когато се роди първият ми син, той изглеждаше така, сякаш прекарахме един месец в Карибите. Казах си, той ще се слънчи един ден. Но той е роден преждевременно и оцветяването му е причинено от неонатална жълтеница. Още по-лошо, бихме могли да се приберем след почти две седмици.

От друга страна ме успокоиха, че той не е единственият и че почти половината новородени страдат от този вид жълтеница. Както казва неонатологът Мария Федорова, няма нужда да се притеснявате, неонаталната жълтеница може да се лекува добре.

И за ваше спокойствие, новородената жълтеница наистина няма нищо общо с вирусен хепатит или жълтеница като тип А или С, само името и типичното жълто оцветяване.

Метаболизъм и екскреция на билирубин

Неонаталната жълтеница се причинява от повишена концентрация на билирубин в кръвта. Билирубинът се образува от разграждането на червените кръвни клетки, които се разграждат и нови кръвни клетки непрекъснато се измиват от костния мозък.

„Билирубинът се променя в черния дроб и след това се екскретира от тялото в тази форма, най-вече в изпражненията, кафявият цвят му се дава от метаболитите на билирубина, стеркобилин. Малка част може да се екскретира с урината под формата на уробилиноген или уробилин ", казва д-р Марта Шимункова.

Плодът има различен тип кръвен пигмент (така наречения фетален хемоглобин, към който кислородът се свързва по-лесно) и по-голям брой червени кръвни клетки, за да осигури доставката на кислород до плода през плацентата.

„Бебетата и особено мозъкът им са изключително чувствителни към липса на кислород. След раждането червените кръвни клетки често се разграждат бързо, така че черният дроб не е в състояние да обработи целия билирубин. Тогава има по-голямо количество в кръвта и бебето просто пожълтява “, обяснява д-р Шимункова, принципът на пожълтяването.

Какво е нормално - повишаване на билирубина

Всички мои приятели, които са майки, с физиологична жълтеница
децата са преживели. Нищо чудно, според д-р Шимункова, 50% от доносените деца и 80% от доносените деца го имат. Всички бебета имат неонатална хипербилирубинемия (повишен билирубин).

„Необходимо е обаче да се прави разлика между нормалното повишаване на концентрацията на билирубин от разграждането на„ излишните “фетални кръвни клетки и хипербилирубинемията от патологични, патологични причини. Понастоящем вече не трябва да има т.нар фетална еритробластоза, която възниква, когато има конфликт в системата на кръвните групи, особено Rh фактор (положителен и отрицателен), но може да възникне, макар и обикновено в по-малка степен, в системата AB0.

Принципът е наличието на антитела в кръвта на майката срещу кръвни клетки на плода. Майчините антитела преминават през плацентарната бариера и унищожават феталните кръвни клетки, които
разграждат се (често все още в утробата) и се развива тежко заболяване, което е придружено от повишена концентрация на билирубин и тежка анемия.

Единственото лечение е обменната трансфузия (може да се прилага и в матката) и впоследствие евентуално и преждевременно раждане, така че да няма допълнителни увреждания на плода “, казва педиатърът. „Свободният“ билирубин е мозъчна отрова, която уврежда т.нар базални ганглии, частите на мозъка, които са отговорни за много жизненоважни функции.

Какво представлява превенцията? Не прилагайте „ненужни“ производни на кръвта (кръв, кръвопреливане), които могат да индуцират производството на антитела, а когато е необходимо кръвопреливане, тогава прилагайте абсолютно идентична кръв според системата AB0 и Rh фактор.

„Rh отрицателните майки получават профилактично така наречения D глобулин, който предотвратява производството на антитела, тъй като Rh + майките не произвеждат„ най-силните “антитела, които не са най-голямата причина за фетална еритробластоза.

Разбира се, Rh факторът на бащата също играе роля. Ако и двамата родители са Rh отрицателни, тогава детето няма кой да наследи Rh положителен и конфликтът не може да се осъществи. Среща се само при Rh + деца и Rh-майки “, обяснява Марта Шимункова.

Колко време отнема и как се лекува?

„Дъщерята на Аничка се роди три седмици преди крайния срок, на следващия ден след раждането й беше поставена диагноза жълтеница“, казва Житка, 32-годишна майка. „Тя имаше високи нива на билирубин, затова я поставиха под лампа. Светехме около девет дни, дори след пускането му имаше по-високи стойности, така че и вкъщи беше жълто. Отидохме на проверки и едва след две седмици започна да избледнява. "

Ако попитате колко трае неонаталната жълтеница, отговорът е двусмислен и зависи от много обстоятелства. Физиологичният продължава около 5 до 10 дни и ако бебето пие по-малко мляко, може да отнеме повече време. Изненадващо обаче кърмачетата имат неонатална жълтеница по-дълго, понякога до три седмици, но дори повече.