Медицинска експертна статия

Гнойният панкреатит е сериозно заболяване, придружено от остро възпаление на панкреаса. Най-често възпалителният процес води до образуване на гнойни абсцеси на засегнатия орган.

здравето

Острият панкреатит днес е третото по важност остро коремно заболяване, което изисква незабавно лечение в хирургическа болница. Първото място в тази оценка е остър апендицит, а второто - остър холецистит. Според световната статистика остър панкреатит се открива при 200-800 души от 1 милион всяка година. Болестта се среща най-често при мъжете.

Анемичният панкреатит се среща в 10-15% от случаите на остър панкреатит и се характеризира с изключително тежко състояние на пациент с висок риск от смърт. По принцип заболяването възниква като незабавна реакция в отговор на различни етиологични фактори, по-специално хранителна интоксикация, невро-съдови нарушения и др.

В повечето случаи в клиниката на гноен панкреатит се наблюдава комбинация от няколко фактора. Само инфекцията, която е проникнала в каналите на панкреаса, не може да причини такава сериозна патология. Обикновено възпалителният процес се развива на фона на нарушаване на целостта на панкреаса - неговата стомашна тъкан, канали и съдове.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Причини за гноен панкреатит

Подвижен панкреатит може да се развие по много причини. Това могат да бъдат вродени аномалии на панкреаса, както и различни възпалителни заболявания на храносмилателните органи.

Най-честите причини за гноен панкреатит:

  • злоупотреба с алкохол (хроничен и остър алкохолизъм);
  • различни интоксикации;
  • вирусна инфекция (паротит, хепатит В и С);
  • бактериална инфекция;
  • камъни в жлъчката;
  • стомашни и дуоденални заболявания (язва, гастродуоденит);
  • апендицит;
  • използване на лекарства, които патологично засягат панкреаса: антибиотици, имуносупресори, естрогени, азатиоприн, както и кортикостероиди и тиазидни диуретици;
  • операция и различни наранявания на панкреаса;
  • генетично предразположение.

Острото възпаление на панкреаса, което е развило гноен панкреатит според основната медицинска теория, е резултат от увреждане на клетките на този орган от ензими, които се активират преждевременно. По време на нормалната функция на панкреаса, храносмилателните ензими се произвеждат в неактивна форма. Те се активират, като са в храносмилателния тракт. Въпреки това, под въздействието на различни патологични фактори, ензимите могат да се активират директно в панкреаса, което води до самохарактеризиране на неговите тъкани. Резултатът от този процес е подуване на тъканта, остро възпаление, увреждане на съдовете на панкреаса на панкреаса, образуване на абсцеси, т.е. Гноен панкреатит.

Патологичният процес често преминава в перитонеума и ретроперитонеалната тъкан, чревни бримки, омент на други близки тъкани. Значителни щети, наблюдавани под формата на вторично възпаление в други органи и поява на дистрофични разстройства.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Симптоми на гноен панкреатит

Анемичният панкреатит се проявява чрез намаляване на апетита, което е придружено от чести изригвания, сухота в устата, лай, подуване и гадене. Тъй като развитието на гноен панкреатит нарушава функцията на храносмилателната система, пациентът става много слаб. Повръщането е непрекъснат процес, придружаващ заболяването.

Други симптоми на гноен панкреатит:

  • пароксизмална коремна болка - най-често в епигастриалната област (режеща, тъпа, конвулсивна, заобикаляща, нарастваща);
  • повишен пулс;
  • шейкове;
  • треска поради интоксикация;
  • поява на диспнея;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • подуване на корема;
  • диария или задържане на изпражнения;
  • рязко влошаване на здравето на пациента;
  • изразена левкоцитоза.

Постепенното протичане на заболяването причинява влошаване на състоянието на човека, изтощителната болка го изтощава. Всяко движение, кашлица, дълбока въздишка причиняват атака на непоносима болка, понякога водеща до състояние на шок.

Кожата може да бъде покрита с цианоза (симптом на Cullen), най-често в периферната област и на страничните повърхности на корема. Поради проникването на гной в коремната кухина може да се развие перитонит, което от своя страна увеличава риска от смърт.

Остър гноен панкреатит

Продължителният панкреатит може да възникне в остра форма, това е най-тежката форма на заболяването, което е много рядко само при 10-15% от пациентите. Характерна особеност на острия гноен панкреатит е изключително високата смъртност.

Острият гноен панкреатит обикновено се развива в резултат на невро-съдови нарушения или хранително отравяне. В редки случаи основните причини за заболяването са сифилис, коремен тиф или паротидит. Болестта възниква на фона на силна, изтощителна болка в горната част на корема, често водеща до шок и колапс. При болезнен шок лицето на човек се изтрива и пулсът практически не се осезава. Освен това тази атака е придружена от подуване на корема, гадене и повръщане. В същото време има усещане за напрежение в коремните мускули.

Много медицински експерти са съгласни, че развитието на остър гноен панкреатит се причинява от няколко патогенни фактора. Проникването на инфекцията не е единствената причина, важно е да има подходяща среда: увредени кръвоносни съдове, жлезиста тъкан, канали. Активирането на липаза и трипсин води до нарушаване на кръвообращението. Други фактори включват стомашни заболявания, недохранване и увреждане на панкреаса.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Къде боли?

Диагностика на гноен панкреатит

Гнойното възпаление на панкреаса се диагностицира чрез лабораторни изследвания на състояния на кръвни тестове (напълно разгърнати, биохимични) и урина, рентгенови лъчи на корема и, ако е необходимо - допълнителни медицински изследвания. Високите нива на освобождаване на левкоцити (левкоцитоза) на панкреатичните ензими - особено амилазата увеличават ускорението на СУЕ, повишават или намаляват кръвната захар - това е типична картина за развитието на гноен панкреатит. Рентгенографията на корема може да покаже признаци на пареза на червата (запушване), подуване на корема, рак на дебелото черво, както и висока мембранна позиция.

Диагнозата гноен панкреатит се поставя и чрез ултразвуково изследване на панкреаса, което води до увеличаване на размера на тялото поради тежко възпаление. Освен това се наблюдават кисти и отлагания на абсцеси. Понякога за по-точна диагноза се изисква изследване на болен орган с помощта на специален инструмент - лапароскоп, т.е. Извършва се лапароскопия на панкреаса.

Диагнозата "гноен панкреатит" обикновено се основава на клинични данни. С развитието на гноен панкреатит е известно разпространението на явлението „топене“ на панкреаса. Откриването на болестта изисква незабавна хоспитализация на пациента. Пациентите с тази диагноза са настанени в интензивно отделение.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]

Какво трябва да се проучи?

Как да изследвате?

С кого искате да се свържете?

Лечение на гноен панкреатит

Анемичният панкреатит е заболяване, което изисква спешна помощ и постоянен медицински контрол на пациента изключително в болнична болница.

Лечението на гноен панкреатит при наблюдение на катаралната (оточна) фаза на заболяването се състои в поддържане на пациенти в строга почивка в леглото, в изследване на стомаха със студена вода. На пациента се предписва алкална напитка, бутилка с топла вода с лед върху стомаха и глад. Аналгетици, спазмолитици (no-shpu, баралгин, папаверин и др.), Както и подуващи диуретици се инжектират в тялото с помощта на капки и инжекции. Назначете блокади на хепарин, новокаин и новокаин, реополиглюцин; диамантите, раннан, трасилол, циметидин и др. са най-често използвани за намаляване на секрецията на панкреаса.

Тежкото гнойно възпаление на панкреаса (възпаление на прехода в деструктивна форма) с кървене и образуването на няколко абсцеса на панкреатичната тъкан изисква спешна операция. Основната задача на операцията е да прочисти организма от токсини, да предотврати дехидратацията на тялото и да спре разрушаването на жлезите чрез определяне на възпалителния процес. Противопоказания за операция могат да бъдат изключително сложни състояния на пациента, които не могат да бъдат изведени от шок.

Оптималното решение за хирургично лечение е лапаротомия - операция чрез прерязване на коремната стена, която ще ви позволи да влезете в абсцесите и внимателно да ги отстраните. На фона на операцията се извършва постоянна проверка, както и мониторинг на състоянието на пациента чрез методи за визуализация - КТ, флуороскопия, ултразвук. Ако пациентът в същото време има гнойно възпаление на жлъчния мехур, може да се извърши холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур на пикочния мехур) или холецистостомия (външен дренаж на жлъчния мехур).

Профилактика на гноен панкреатит

Подвижният панкреатит може да бъде предотвратен, ако спазвате предпазните мерки. Първо, човек трябва постоянно да наблюдава здравето си, включително ранно откриване и ефективно лечение на различни стомашно-чревни заболявания, холецистит, холелитиаза. При диагностициране на някакво заболяване на вътрешните органи, включително панкреаса, е необходимо да завършите курса на лечение съгласно всички предписания на лекуващия лекар. При първите признаци на развитие на стомашно-чревни заболявания (гадене, повръщане, диария, киселини, болки в хипохондрията, стомаха и други области), консултирайте се с лекар.

Превенцията на гноен панкреатит е и в борбата срещу преяждането, затлъстяването, злоупотребата с алкохол. Важно е да се спазва диета, ако има патологични промени в работата на храносмилателната система, панкреаса и жлъчния мехур. За тази цел най-добрата диета е богата на въглехидрати. Мляко с ниско съдържание на мазнини, бяла галета, извара, плодови сокове.

Много е важно да се спазват правилата за рационално хранене, да се откажат от вредните навици, включително тютюнопушене, употреба на алкохол и наркотици. Помага за предотвратяване на усложнения и обостряния на стомашно-чревни заболявания и лечение на санаториуми.

Прогноза на гноен панкреатит

Гнойният панкреатит е много важен навреме за идентификация, за да се сведе до минимум рискът от смърт. Тъй като сериозните форми на болестта могат да струват на човек живот.

Прогнозата за гноен панкреатит винаги е много сериозна. Усложненията, възникващи при остър панкреатит, са свързани главно с освобождаването на големи количества панкреатични ензими и токсични продукти на разпадане (панкреатична некроза) в кръвта. Интоксикацията на тялото и най-силният синдром на болка по време на атака причиняват шок на пациента - животозастрашаващо състояние. Ужасно усложнение на това заболяване е и ферментиралият дифузен перитонит, който има асептичен характер и се развива на фона на излишък от панкреатични ензими, които имат агресивен ефект върху перитонеума.

Тежката интоксикация, която се появява по време на остър панкреатит, е опасна, тъй като може да доведе до остра бъбречна и чернодробна недостатъчност, жълтеница, язви на стомашната лигавица, белодробен оток поради токсична пневмония и токсична психоза. Трябва да се подчертае, че ходът и по-нататъшната прогноза на гнойно възпаление на панкреаса значително се повлияват от приема на алкохол. Ако пациентът, въпреки че е диагностициран с тежка форма на заболяването, продължи да пие алкохол, рискът от смърт наполовина.

Трябва да се отбележи, че водещата причина за смърт при пациенти с гноен панкреатит е тежката интоксикация на тялото в комбинация с гнойно-септични усложнения. Особено пренебрегвани случаи развиват сепсис. Прогнозата за гноен панкреатит значително се е влошила поради късните усложнения на заболяването. Най-честите - абдоминален абсцес, сепсис, ретроперитонеална тъкан флегмон и пилефлебит.

Фатален изход при гноен панкреатит

Гнойният панкреатит е особено опасен, защото може да доведе до смърт. Високата степен на интоксикация на тялото на пациента причинява увреждане не само на самия панкреас, но и на други жизненоважни органи - мозъка, бъбреците, сърцето и белите дробове. Продуктите от разграждането на кръвта и ензимите се абсорбират в кръвта и причиняват бързо отравяне на целия организъм. Поради това съществува голям риск от смърт.

Смъртоносният изход за гноен панкреатит се наблюдава в 10-15% от общия брой случаи. Ако първото засягане на вътрешните органи поради остро възпаление на панкреаса са от централно естество, възпалението бързо "атакува" с развитието на болестта е почти цялото тяло, което води до най-силната интоксикация. Здравето на пациента се влошава всяка минута и носи непоносими страдания. В повечето случаи пациентът умира поради преждевременна диагноза. В резултат на това патогенната терапия не дава желаните резултати, тъй като се прилага късно.

Гнойният панкреатит е опасно заболяване, което изисква спешна медицинска помощ. Затова е много важно да идентифицираме болестта навреме, за да можем да спасим живота на човек.