В допълнение към епидуралната, как нашите лекари могат да помогнат при болка при раждане? Какво можете да получите в нашите болници? Знаете ли за всички опции? Какви форми на затихване на отраженията на трудовите контракции се плащат и кои не?

болката

„О, боли. Вече не издържам, дайте ми нещо, моля, "тези думи често се повтарят от някои майки след пристигането си в болницата, особено в моменти, когато бебето им все по-рязко се съобщава на света.

Благодарение на съвременната медицина обаче раждането може да стане без болка. Какви възможности имат бъдещите майки в Словакия?

Проблем срещу облекчение

Ние, жените, знаем, че може би най-големият страх от самото раждане е болката, безпокойството и страхът. Зад всичко това обаче се крие радостта от очакваното бебе, но как да преживеем тези фази преди възможно най-безболезнено.?

Жена лекар MUDr. Мартин Крч, който от 12 години работи като вторичен лекар в Университетската болница Myjava към Гинекологично-акушерския отдел, Този път дори в Сеница в Специализираната гинекологична амбулатория той смята, че в последно време жените предпочитат да раждат по естествен път, без никакви интервенции, но често се случва майките сами да се подготвят за това подценяване и след това поради болка да стане неуправляемо.

От друга страна, според него има жени, които често правят лоши избори и плащат пари за 3D или 4D ултразвук, а не някаква ефективна форма на облекчаване на болката. И не на последно място, има майки, които стоят зад намесата на лекар, така че искат помощ от него под формата на успокояващи болезнени контракции.

" Според моя опит комуникацията с бъдещата майка е много важна. Ако една жена се научи да приема болката и я разглежда като естествена, водеща до раждането на нов живот и нещо красиво и за двамата родители, често наистина въпреки големия страх от болка, не трябва да ги облекчаваме.

Всяка жена има различен праг на болка, така че опитен акушер трябва сам да препоръча акушерска аналгезия.

Как изглежда дадена жена да бъде прегледана в антенатална клиника, как задава въпроси за това как е управлявала предишно раждане, лекарят трябва да обмисли всичко това и да насочи жената.

Честната антенатална грижа се оказва отлична за бъдещите майки. Вече там жена решава дали да държи задната врата открехната под формата на акушерско облекчаване на болката “, уточнява експертът.

Форми на облекчаване на болката по време на раждане в словашкото акушерство

Лекарят подчертава, че трябва да се прилагат основните условия, преди да се използват всички методи за акушерска аналгезия (премахване на възприемането на болката, бел. Ред.): Не засягат физиологията на майката, не засягат физиологията на маточната дейност, не повлияват феталната и неонаталната физиология и достатъчна аналгетична ефикасност.

Различаваме два вида облекчаване на болката.

НЕФАРМАКОЛОГИЧНИ методи за облекчаване на болката:

1. хидроаналгезия - възможно е да използвате вана, вана за майчинство, масажна вана, релаксиращ душ, термофор за тазобедрената област.

2. електроаналгезия - Транскутанната електрическа нервна стимулация (TENS) използва електрически стимули на кожата от двете страни на гръбначния стълб. Той е особено подходящ при сакрална (кръстосана) болка по време на раждане.

Началото на аналгезия не е незабавно, то се случва в рамките на 40 минути. след въвеждането му. Болката в района на язовира не е засегната. TENS е безвреден метод за майката и плода, аналгетичната ефективност е около 20%.

3. акупунктура и акупресура - като алтернативен метод. Обяснява се с освобождаването на ендорфини и енкефалини и теорията за регулиране и модулация на болката. Аналгетичната ефикасност при майките от Кавказка е около 5%.

4. психологически методи - предродилна грижа. По същество предродилна грижа е да създаде у жената рефлекси, които са обвързани с процеса на раждане и които не водят до болезнени преживявания, а до активен фокус върху други стимули - дишане, мускулна релаксация и така нататък.

Отворена тема в рамките на психологическите методи също е хипноза, но изисква готовност и обучение на персонала, оборудване, а също и философията на родилния дом, така че в нашия регион това е наистина изключително.

Аудио анализ облекчава или потиска усещането за болка чрез реорганизиране на дейността на мозъчната кора. Същността е дразненето на слуховия център по време на контракции от "бял шум", който е смесица от всички звукови честоти със същия интензитет.

5. Алтернативни позиции по време на раждане - позицията на майката по гръб е нефизиологична. Може да причини нарушения на кръвообращението на матката и плацентата. Мнозина подкрепят идеята за избор на позиция от самата майка без използване на аналгетици.

Феталното наблюдение може да бъде трудно или дори невъзможно в някои алтернативни позиции без използването на телеметрия, което е неблагоприятно и рисковано за плода. Трябва основно да елиминираме положението на майката по гръб, особено в първия стадий на раждането, тъй като това е неблагоприятно по отношение на притока на матка и плацентата.

ФАРМАКОЛОГИЧНИ методи за облекчаване на болката

1. системни аналгетици - малко се използва при употребата на лекарства. На някои работни места се използват супозитории Paralen, които се вкарват в ректума. Техният аналгетичен ефект обаче е малък.

След прилагането им някои жени съобщават за усещане за облекчаване на болката, но това може да бъде само психологически ефект под формата на плацебо ефект. По-силните аналгетици, използвани за облекчаване на акушерската болка, са лекарства като Dolsina и Tramal.

Те се дават във вена самостоятелно или като част от т.нар литични смеси. Недостатъкът на употребата на лекарства е трудната следродилна адаптация на новороденото, тъй като тези лекарства преминават през плацентата. Навикът на работното място и самият акушер е да посегнат към тези смеси.

2. инхалационна аналгезия - анестетикът се прилага чрез вдишване и при точно постигнати аналгетични концентрации. Допуска се само газообразна смес от N2O и O2 в съотношение 1: 1. N2O (доматен газ) сега се прилага само в смес с оксид.

Прилага се от специално проектирано устройство за налягане Entonox. Предимството е простотата на приложение. Недостатъкът е възможността за депресия на ЦНС на плода и новороденото, както и вдишани газове в персонала на родилните зали.

Бензина се дава от акушерка. Entonox често се използва за шиене на раждания след раждането. У нас в повечето акушерства, където се използва, се заплаща и включва в лекарствата, които застрахователните компании не плащат.

3. регионална аналгезия - У нас приложението на анестетици се използва най-често в контекста на вагинална и дайкова смърт при зашиване на ражданията, респ. преди разрези преди акушерски операции (вакуумна екстракция - VEX, доставка на форцепс).

Противопоказание е алергия към местна упойка, както и голямо нараняване след раждането. Технически, това е ветрилообразна инфилтрация (потрепване) на всички засегнати анатомични структури - мускули, подкожна тъкан и кожа.

У нас най-често се използва мезокаин. Предимството е простота и финансова простота. Този вид аналгезия се извършва от самия акушер.

4. епидурална аналгезия (EDA, епидурална) - той е надежден и изключително безопасен както за майката, така и за детето. От гледна точка на облекчаване на болката, тя е една от най-ефективните и ефективни, така че е посочена и като т.нар. безболезнено раждане.

Един от ефектите е, че жените веднага се чувстват по-добре, показват усещане за релаксация и способност да се наслаждават на раждането.

Епидуралната аналгезия се дава по искане на майката, която се преценява от акушер-гинеколог и с негово съгласие се преглежда от анестезиолог. Може да се прилага при поискване при здрави майки, но има и положителен ефект върху хода на високорисковите раждания. (преждевременно раждане, раждане в таза, раждане при майки с диабет и високо кръвно налягане).

Има обаче и случаи, при които този метод не се препоръчва. Напр. за алергии към местни анестетици, тежки инфекциозни заболявания, нарушения на съсирването на кръвта, наднормено тегло, татуировки на мястото на инжектиране.

Самата процедура се състои във въвеждане на тънка намотка - катетър към нервите в лумбалната област. В рамките на около 10 - 15 минути. болката изчезва и се усеща облекчение.

Въпреки това, функцията на матката не се влияе от упойката. Контракциите продължават, но вече не са болезнени. Понастоящем прилаганата концентрация на анестетик е намалена в сравнение с миналото, така че тя засяга главно възприемането на болката, но не и способността за движение и активно сътрудничество по време на раждането, което е обект на компулсивен натиск върху ректума.

Ако обаче раждането стане в рамките на 30 минути, няма оправдание за това. Първата доза е показана за редовна контрактилна активност на матката и родовия канал, отворен до 3-4 cm. По това време вече няма удължаване на първия период на раждането или по-висока честота на хирургично прекратяване на раждането.

Ефектът на епидуралната болест върху детето е минимален поради количеството вещество, което преминава през плацентата. Не е установен отрицателен ефект върху детето и по-скоро се предполага, че има положителен ефект върху детето.

Доказателство за това е фактът, че няколко пъти по-високи дози, необходими за цезарово сечение, не причиняват никакви негативни ефекти при детето. Описано е дори, че децата след EDA са били „живи“ в сравнение с деца без никаква аналгезия.

Какво се плаща и какво не?

Почти всички нефармакологични методи за облекчаване на болката са безплатни. Психично облекчение се осигурява чрез седене директно с медицинската сестра в родилния дом. По същия начин душове, вани, масажни вани, душ кабини или топки трябва да бъдат на разположение в почти всеки словашки родилен дом.

Ако болницата за майчинство е оборудвана със стол за майчинство, използването му също е безплатно. Алтернативните местоположения също са безплатни. За да облекчи болката, майката може да избере и музикална терапия, която също се предоставя безплатно.

И така, какво плаща майката за себе си? "Прилагане на болкоуспокояващи (Dolsin, Tramal и др.) е свободен. Entonox не се използва често, но ако е наличен, майките плащат за него. Обикновено се зарежда за времето, вдишано от газа.

Здравноосигурителните компании смятат, че епидуралната болест е над стандартната, така че майките я плащат изцяло. Таксата зависи от работното място “, уточнява лекарят.