Какви са възможностите за лечение на рак на гърдата?

Лечението ще зависи от размера, местоположението и броя на туморите и от патологията (подтип, степен и наличие на биомаркери) на тумора, както и от възрастта и общото здравословно състояние. Лечението с мултидисциплинарен и специализиран екип подобрява оцеляването и качеството на живот.

лечение

а) Хирургично лечение

Има два вида операции за рак на гърдата операция за опазване на гърдите, при които хирургичният екип премахва тумора, но се опитва да запази колкото е възможно повече от гърдата, или мастектомия, при което се отстранява цялата гърда. Ако по време на образните изследвания лимфните възли в подмишницата изглежда не са засегнати от рак, хирургична техника, наречена биопсия на сентинелни лимфни възли.

Това идентифицира най-важното (пазач на стража) лимфен възел и се изследват. Ако в него не бъде открит рак, другите лимфни възли няма да бъдат избрани, но ако ракът бъде открит в този лимфен възел, може да се наложи да се изберат повече възли (така наречената аксиларна дисекция, отстраняване на лимфни възли от подмишницата) . Пациенти, подложени на мастектомия трябва да се предложи незабавна или забавена реконструкция на гърдата, с изключение на вида възпалителен рак на гърдата.

б) лъчетерапия

Лъчелечението е вид лечение с помощта на йонизиращо лъчение, което уврежда ДНК на раковите клетки, карайки ги да умрат. Обикновено се прилага лъчетерапия след операция за опазване на гърдите и може също да се прилага след мастектомия. Лъчетерапия може да се дава и на пациенти с локално напреднало заболяване, което остава неоперабилно след системно лечение, и може да се има предвид при някои пациенти с метастатично заболяване за лечение на първични туморни симптоми или отдалечени метастази и подобряване на качеството на живот.

в) Системна терапия

В зависимост от вида и стадия на заболяването съществува няколко вида системна терапия подходящ за лечение.

c1. Химиотерапия

c2. Хормонална терапия

Хормоналните (също ендокринни) терапии имат за цел да намалят ефектите на естрогена при ER-позитивни ракови заболявания на гърдата. Това е най-често използваният тип системно лечение на ER-позитивни тумори, наричани още хормонозависими тумори. Съществуват редица видове ендокринна терапия, които се приемат през устата или чрез инжекция:

  • Селективни модулатори на естрогенните рецептори (SERMs) блокират ER на клетките на гърдата, за да предотвратят свързването на естрогена с рецепторите. Тамоксифен е тип SERM.
  • Селективни регулатори на естрогенния рецептор (SERD), като фулвестрант, те действат по подобен начин на SERM, те също така намаляват броя на ER.
  • Потискане на функцията на яйчниците използване на аналози на гонадотропин-освобождаващ хормон или хирургична процедура, която може да се предложи на жени преди и в перименопаузата, за да се намали доставката на естроген от яйчниците до тумора.
  • Инхибитори на ароматазата намаляват производството на естроген в тъкани и органи, различни от яйчниците. Те са ефективни само при жени в постменопауза, освен ако функцията на яйчниците не е била потисната (нивата на естроген са изкуствено намалени) при жени в менопауза. Анастрозол, летрозол а екземестан са инхибитори на ароматазата.

c3. Иновативна терапия при група пациенти с т.нар положителност на хормоналните рецептори.

c4. Целенасочена терапия

Целевата терапия е употребата на лекарства, които блокират специфични сигнални пътища, стимулиращи растежа на клетките в туморните клетки. При лечението на рак на гърдата се използват много форми на таргетна терапия:

г) Имунотерапия

Антитуморната имунотерапия е използването на лекарства, които стимулират собствената имунна система на организма пациент за по-ефективно разпознаване и унищожаване на раковите клетки. Имунотерапията може да се използва за лечение на някои видове рак на гърдата.

Важна част от имунната система е способността й да предотвратява атаки върху нормални здрави клетки в тялото. За целта използва т.нар "Контролни точки" - протеини в имунните клетки, които трябва да бъдат включени (или изключени), за да предизвикат имунен отговор. Раковите клетки на гърдата понякога използват тези контролни точки, за да избегнат атаките на имунната система. Лекарствата, насочени към тези „контролни точки“, известни като имунотерапия, помагат за възстановяване на имунния отговор срещу клетките на рака на гърдата.

Атезолизумаб се фокусира върху PD-L1, протеин, открит в някои туморни клетки и имунни клетки. Блокадата на този протеин може да помогне за увеличаване на имунния отговор срещу раковите клетки на гърдата. Това може да свие някои тумори или да забави растежа им. Атезолизумаб може да се използва в комбинация с химиотерапия (свързан с албумин паклитаксел, nab-паклитаксел) при пациенти с напреднал тройно отрицателен рак на гърдата (TNBC), чийто тумор произвежда протеин PD-L1.

Други представители на имунотерапията са пембролизумаб, ниволумаб, авелумаб и дурвалумаб, които в момента са одобрени при лечението на други видове тумори. Нова информация за имунотерапията при лечението на различни видове рак на гърдата на различни етапи се очаква през следващите месеци и години, когато ще бъдат известни резултатите от няколко текущи клинични проучвания.

д) Други лечения

Пациентите с костни метастази трябва да бъдат лекувани с костно модифициращи лекарства като бисфосфонати или денозумаб, в комбинация с добавки с калций и витамин D. Тези вещества укрепват костите, намаляват костната болка и риска от фрактури. Бисфосфонатите се използват и при следоперативно лечение на ранен рак на гърдата, тъй като могат да намалят риска от рецидив (рецидив на заболяването).

Искаме достъпно лечение на разположение на пациенти в околните европейски страни

Съюзът NIE RAKOVINE иска да насочи вниманието на обществеността към ниската наличност на иновативно лечение, наречено "Ciklibmi" за пациенти с метастатичен рак на гърдата. Това е целенасочено молекулярно лечение, насочено към спиране на разпространението на канцерогенни клетки и се предоставя на пациенти с рак от 2016 г., например в Унгария, Полша, Австрия или дори Румъния и Казахстан. У нас тя все още не е категоризирана и се предоставя на пациенти само с изключението, одобрено от здравноосигурителните компании.

В съседните европейски страни вече се предлагат и други нови съвременни лечения, които подобряват перспективите на пациентите с рак на гърдата за по-добър и по-дълъг живот, някои дори за лечение. Нашите дейности ще донесат повече подкрепа и информация, например за наличните в момента съвременни лечения, медицински процедури и методи. Искаме словашки пациенти да получат това лечение в сравнително време, както в съседните страни. Съкращаването на времето, съкращаването на чакането означава повече шансове за живот.

Трябва да се направи повече за пациенти с HER2-позитивен ранен рак на гърдата, които са изложени на висок риск от рецидив. Трябва да им бъде осигурено възможно най-доброто лечение възможно най-скоро преди операцията, за да се подобрят шансовете им за излекуване. На словашките жени трябва да се осигури по-удобен достъп до медицински грижи. Винаги когато е възможно, те трябва да могат да избират орален или подкожен (подкожен) начин на лечение пред интравенозно (интравенозно) лечение. Също така би било от голяма полза, ако жените могат да дадат приоритет на домашните грижи пред извънболничните. Това ще намали излагането им на COVID-19 по време на лечението. Това би им спестило значително време и усилия в лечението поради по-краткото приложение, а също и много по-краткото, само няколко минути, наблюдение след приложението на лекарството. Жените ще прекарват по-малко време в болницата, би било възможно да се увеличи капацитетът на работните места, да се подобри използването и да се намали изчерпването на персонала в онкологичните клиники.

Безопасност на пациентите - право на информация

Онкологичното лечение напредва и всяка година се предлагат нови биологични лекарства, както и т.нар биосимални лекарства. Това са лекарства, които много приличат на оригиналното лекарство. Но тъй като биологичните лекарства се произвеждат от живи организми, те никога не са абсолютно еднакви.

Преходът от оригиналното биологично лекарство към биосималното лекарство ще бъде решен от лекуващия лекар и тази промяна не трябва да означава влошаване на лечението. Пациентите трябва да бъдат информирани за такава промяна.

ИЗСЛЕДВАНИЯ

Благодарим Ви за отделеното време и желание да споделите мнението си, като попълните анонимен въпросник. Моля, попълнете го за по-добра информация за пациенти с рак тук:

Седалище и пощенски адрес

БЕЗ РАК, o. от.
Cukrová 2272/14, 81101 Братислава-Старе Место, 4-ти етаж,

ДОКУМЕНТ ЗА САМОЛИЧНОСТ: 50654896
ДДС номер: 2120693707
ДДС: SK2120693707
Банкова връзка: Tatra banka a.s., IBAN SK31 1100 0000 0029 4004 8994

Записи на граждански сдружения, водени от Министерството на вътрешните работи на Словашката република по рег. не. VVS/1-900/90- 50348

Контакт

Яна Пифлова Шпанкова

Телефон: +421 911 843 336
Електронна поща: [email protected]

Безплатна инфолина: 0800 800 183