До синдрома на Турет досега няма лечение.
В терапията се използват само лекарства, които потискат симптомите при пациенти с по-тежка форма на заболяването, при които отделните симптоми вече представляват проблем в ежедневието му.
Няма обаче едно лекарство, което да потиска всички симптоми, затова е необходимо да се приемат повече лекарства, за да се справим със симптомите.
Доскоро се препоръчваха лекарства за лечение на синдрома на Tourette
Той е първият, използван за лечение на TS халоперидол, от 1965г.
Поради големия брой странични ефекти, той вече не се използва често днес, трябва да се има предвид, ако нищо друго не работи.
Тиапридал принадлежи към група лекарства, наречени атипични невролептици, има антидискинетични ефекти и се понася относително добре.
Той облекчава интензивността и дълбочината на необичайни движения, като цяло успокоява и облекчава поведенческите разстройства.
Негативните му ефекти върху педиатричните пациенти обаче не са наблюдавани внимателно, така че той се използва повече при пациенти в напреднала възраст.
Не толкова отдавна трицикличните антидепресанти (TCAs) бяха използвани за лечение на синдрома на Tourette.
Тези лекарства все още се използват, но техните целеви заболявания са депресията.
Причината за избора им са не само пациенти с влошен тик, но и негативните ефекти на TCA върху сърдечно-съдовата система.
Флуоксетин е селективен серотонинов инхибитор, лекарство, което има способността да поема „хормона на щастието“.
Според проучвания до момента, лечението може да бъде ефективно при пациенти с TS и коморбидно обсесивно-компулсивно разстройство, но не е имало голям ефект върху тиковото разстройство.
Текущо фармакологично лечение на синдрома на Турет
В момента лекарството номер едно срещу TS е клонидин.
Клонидин повлиява активността на норадреналина, което означава, че инхибира производството и освобождаването на норадреналин.
Той също така увеличава освобождаването на серотонин и допамин, което означава, че е ефективен при лечение не само на тикове, но и на разстройства на настроението, тревожност и депресия.
Това е добър избор за коморбидна ТС със съпътстващи хиперкинетични тикове.
Употребата му не е приятна за пациентите, защото има значителни седативни ефекти, причинява дразнене, главоболие, сухота в устата.
Проблемът може да възникне и при високи дози клонидин, където ефектът от лекарството е точно обратен.
От групата антипсихотици II. поколение има добър опит с рисперидон и пимозид, които потискат тиковите дискинезии.
Положителният ефект на тези невролептици е потвърден от няколко изследвания до момента.
Рисперидон е по-подходящ за TS с придружаващи заболявания, тъй като той също така потиска агресивното поведение, безпокойство, нервност или хиперактивност.
Пимозид е няколко пъти по-ефективен при лечението на неволеви движения, но използването му се препоръчва по-рано при изолирани ТС.
При по-тежки форми на заболяването и двата препарата са комбинирани с клонидин.
Ботулинов токсин не само за красавици?
Точно!
Инжекцията с ботулинов токсин А се използва при пациенти, чиито тикове се появяват на едно и също място.
Ботулиновият токсин действа само при по-леки тикове.
Нефармакологично лечение и подкрепа
Както вече споменахме, медикаментозното лечение се препоръчва само в тежки случаи. По-голямата част от пациентите с TS с лека симптоматика са доволни психо-поведенческа терапия.
Важно е обучение на пациента И неговият членове на семейството за болестта, както и фактори, които влошават и подобряват проявите на болестта.
Играе голяма роля при децата родителска подкрепа.
Целенасочено се извършва таргетиране на обучение на кърлежи, тяхното потискане, предотвратяване или подмяна.
Пациентите също се научават да се справят с изблиците на гняв и ярост.
С помощта на различни техники за релаксация те се опитват да управляват влошаващите стреса тикове.
Препоръчителните техники за релаксация включват медитация, йога, масаж.
Образование и психологическа подкрепа:
- те помагат за справяне със стреса
- намаляване на тревожността и депресията
- предотвратяване на социални страдания
- подобряване на социалното функциониране и възприятие
- помагат да се обърнат нежеланите навици
- помощ за потискане на тикове
- минимизиране на излагането на утежняващи фактори
Нови възможности в лечението на болестта на Турет
Гуанфацин е лекарство, което в момента се използва само в няколко страни.
Има положителен ефект при лечението на тикови и хиперкинетични нарушения.
Той има подобен ефект на клонидин, но страничните ефекти на този препарат са по-слабо изразени.
Някои автори обаче споменават и неговото негативно въздействие, а именно провокацията на маниакално състояние.
Зипразидон потиска психотичното поведение, хиперактивността, подобрява съня, облекчава тревожността и депресията, като по този начин подобрява социалните взаимоотношения.
В същото време той облекчава моторните и звуковите тикове, т.е. е в състояние да потуши няколко прояви на TS едновременно.
Липсата на опит с него и липсата на информация за страничните му ефекти засега не позволяват да се използва при лечение на ТС.
Той представлява но голяма надежда в бъдеще за всички пациенти.
Канабис срещу Турет?
Възможно ли е изобщо?
Нито един лекар и учен не е описал благотворното въздействие на канабиса върху човешкото здраве.
Разбира се в мир!
Въпреки че канабисът все още е незаконна дрога В повечето страни изследванията продължават.
Може би след време това ще бъде общодостъпно лекарство.
Те също бяха описани благоприятно въздействие на канабиса върху тиковите разстройства.
Причината вероятно е локализацията на канабиоидни рецептори в областта на базалните ганглии, които влияят на нашите двигателни функции.
Автор на статията
Медицински работник Bc. Лусия Сикорова
Завърших средното медицинско училище и UKF в областта на спешната медицина. От 2008 г. съм работил 10 години в Спешна медицинска помощ като фелдшер. Занимавал съм се с спешна доболнична помощ и спешни случаи като оператор на спешна медицинска помощ по спешната линия 155
Списък на лекарите, лекуващи болестта
Предоставената тук информация относно формата, метода и специфичното лечение има само информативен характер и зависи от всеки случай и от всеки лекар поотделно как ще се проведе лечението. Някои терапии се извършват амбулаторно, но не само амбулаторно, но и по друг начин. В този случай амбулаторните клиники може да не са доставчик на крайното лечение. Винаги се консултирайте със специалист относно формата на лечение.