Медицинска експертна статия

  • Епидемиология
  • Причини
  • Рискови фактори
  • Симптоми
  • Етапи
  • Форми
  • Усложнения и последици
  • Диагностика
  • Какво трябва да се проучи?
  • Как да изследвате?
  • Различна диагноза
  • Лечение
  • С кого искате да се свържете?
  • Предотвратяване
  • Прогноза

Предишни заболявания на сърдечно-съдовата система заемат една от водещите позиции сред всички патологични процеси. Кардиомегалията или "говеждо сърце" се характеризира със значителни промени във формата, обема и размера на сърдечния мускул, водещи до нарушаване на процеса на изпомпване. Тази патология не е независимо заболяване, но се развива на фона на други сърдечни заболявания. Кардиомегалията може да бъде вродена или придобита, така че се среща еднакво често на всяка възраст.

здраве

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Епидемиология

Според статистиката на Световната здравна организация кардиомегалията представлява 9% от всички случаи на сърдечно-съдови заболявания, честотата на заболяването от 3 до 10 регистрирани случая на 100 000 души.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Причини за кардиомегалия

Увеличаването на размера на сърцето може да се дължи както на патологични, така и на физиологични промени. Естествените процеси включват разширено сърце при спортистите, поради големите натоварвания на сърдечния мускул е необходимо да се изпомпва голямо количество кръв и в резултат мускулните влакна се увеличават. По отношение на патологичните промени, ние приписваме следните причини, чието влияние може да доведе до развитие на кардиомегалия:

  • постоянно повишаване на кръвното налягане;
  • недостатъчна оксигенация на сърдечния мускул;
  • вродени и придобити недостатъци в развитието на структурата на сърдечния мускул;
  • миокардит;
  • белодробна фиброза;
  • белодробен емфизем;
  • инфаркт на миокарда.

[19], [20], [21]

Рискови фактори

Факторите, допринасящи за развитието на кардиомегалия, включват:

  • вирусни и инфекциозни заболявания;
  • използване на некротични лекарства;
  • злоупотребата с алкохол;
  • тютюнопушене;
  • генетично предразположение;
  • трудова дейност, период на бременност;
  • хронична анемия;
  • разглежда алергична история;
  • заболявания на ендокринната система;
  • хроничен стрес;
  • поражение на бъбречната система;
  • работа с токсични вещества.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Симптоми на кардиомегалия

Точната диагноза се формулира не само въз основа на прегледите, но и на оплакването на пациента. Кардиомегалията често се развива на фона на други патологии на сърдечно-съдовата система, така че най-често няма специфични симптоми, въз основа на които може да се постави точна диагноза.

[30], [31], [32]

Първите знаци

Първото нещо, което трябва да търсите, когато подозирате сърдечна патология, е наличието на задух, подуване, сърдечна болка и развитие на директна аритмия.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]

Кардиомегалия при плода и новородените

Кардиомегалията може да е вродена патология на сърдечния мускул, която може да бъде открита по време на първото планирано ултразвуково изследване. Това състояние е доста опасно за детето и майката. Почти във всеки трети случай бременността завършва с аборт. Феталната кардиомегалия се развива под въздействието на негативни фактори върху бременна жена през първия триместър, през периода на полагане на всички органи и системи.

Вродените сърдечни дефекти могат да се появят в първите дни след раждането, но могат да запазят латентен поток, докато първите симптоми се появят в напреднала възраст. Кардиомегалия се проявява при новородени под формата на тежка летаргия, бърза умора, безпокойство, отхвърляне на гърдата, орална цианоза.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

Кардиомегалия при деца

При деца от всички групи за завръщане кардиомегалията се развива в случай на неидентифицирани по-рано вродени или придобити сърдечни дефекти. На тази възраст патологичният процес се проявява под формата на: бърза умора, намалено внимание, издръжливост, нарушения на съня, липса на апетит, неврологични нарушения и психоемотична лабилност.

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58]

Етапи

Лека степен на кардиомегалия

Най-честите патологични промени са миокардът на лявата камера на сърцето, обикновено дебелината на стената е 1-1,2 mm. Малките отклонения от нормата се считат за леки.

  1. степен на кардиомегалия

Първият етап от развитието на кардиомегалията започва с увеличаване на миокардната стена в диапазона от 1,2 mm до 1,5 mm.

  1. степен на кардиомегалия

Вторият етап съответства на увеличаване на дебелината на стената от 1,5 mm до 2 mm.

  1. степен на кардиомегалия

Третият етап от развитието на патологичното състояние съответства на увеличаване на стената до 2 mm и повече.

[59], [60], [61], [62], [63], [64], [65]

Форми

Видовете кардиомегалия зависят от първоначалната причина, срещу която се е развил патологичният процес.

[66], [67]

Усложнения и последици

Увеличаването на сърдечния мускул може да доведе до развитието на много други усложнения и патологии, в допълнение към които е основната причина за кардиомегалия. При прекомерно уголемяване на сърцето някои части на миокарда са изложени на по-голям натиск, което от своя страна може да доведе до усложнения като исхемия, инфаркт или инсулт.

[68], [69], [70], [71], [72], [73], [74]

Диагностика на кардиомегалия

Диагнозата на тази патология, както и на всяко друго заболяване на сърдечно-съдовата система, се основава на редица лабораторни и инструментални изследвания.

[75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82],

Аускултация при кардиомегалия

Изследвайки пациента с помощта на стетоскоп, лекарят може да отбележи, че разширяването на сърцето е ограничено от заглушени тонове, отслабване в горната част на първия тон, гаргара и специфични симптоми на "галопиране". По-конкретни данни зависят от първоначалната причина за кардиомегалия.

[83], [84], [85], [86], [87], [88]

Анализи

При новооткритата кардиомегалия е необходим цялостен кръвен тест, включващ серологичен, имунологичен и биохимичен анализ.

Повишените параметри на CK и KFK-MB показват развитието на острия миокарден процес на миокарден инфаркт.

Повишените нива на желязо и трансферин са пряко потвърждение за развитието на разширена кардиомиопатия.

Некрозис фактор, естествени убийци, специфични циркулиращи антитела са маркери на дилатационната кардиомиопатия

[89], [90]

Инструментална диагностика

ЕКГ: Промяна на ST-T, в някои случаи хипертрофия на LV, маркирана Q-вълна в олово I, aVL, V5-6.

Ехокардиография: уголемяване на LV и RV, нарушение на контрактилитета, асиметрична септална хипертрофия, увеличаване на дебелината на SVL.

Кардиомегалия по рентгенова програма

До заключението за развитието на кардиомегалия може да се стигне чрез създаване на рентгенови лъчи в два проекта, като най-често се използват прави и странични. Увеличаването на LP се показва от двойната плътност на рентгенографската сянка, разположена по десния ръб на сърцето и повишеното ниво на бронхите от лявата страна. Увеличението на LV кухината се определя чрез намаляване на интензивността на целия сърдечен тонус директно върху предната ректална проекция и увеличаване на контура на LV. Повишената PP е трудно да се открие на рентгеновата дифракционна картина, в някои случаи се записва намаляване на кривината на силуета.

Трансезофагеална ехокардиография: е друг диагностичен метод в случаите, когато стандартната ЕКГ кардиография не е била много информативна.

Стрес ECHO-CT: метод за диагностика, който позволява да се определи етиологията на развитието на патологичния процес (исхемична или неисхемична сърдечна недостатъчност) и да се оцени ефективността на лечението.

ЯМР (ядрено-магнитен резонанс): позволява точно определяне на теглото на дебелината на сърдечната стена, обема на лявата камера, с изключение на това, че използването на този метод за диагностика може да определи удебеляването на перикардната стена и дължината на участъците на некроза.

[91], [92], [93], [94], [95], [96], [97], [98]