Статията е предназначена за професионалната публика. Изброените в статията лекарства се отпускат по лекарско предписание.
Лечението на язвена болест се състои от спазване на диетичните принципи, описани в раздела Профилактика и фармакологично лечение - намаляване на производството на стомашна киселина, ерозия на Helicobacter pylori инфекция, укрепване и регенерация на увредената лигавица.
Лекарства с рецепта
При язви с Helicobacter pylori терапията е насочена към премахване на инфекцията, причинена от бактерията. Се използва тройна комбинация от лекарства (два вида антибиотици и блокер на производството на стомашна киселина) - обикновено кларитромицин (FROMILID, KLABAX), амоксицилин (DUOMOX)/метронидазол (ENTIZOL), омепразол (ХЕЛИЦИД, ОМЕПРАЗОЛ). Лекарствата се приемат на всеки дванадесет часа в продължение на 7 дни.
Тъй като това е по-трудно лечение, препоръчително е да се допълни с използването на пробиотици, за да се предотврати нарушаване на чревната или вагиналната микрофлора и по този начин диария, стомашен дискомфорт или вагинални инфекции. Някои пробиотици дори повишават ефективността на лечението и помагат в борбата с Helicobacter pyroli (повече в статията Пробиотици). Премахването на Helicobacter pylori чрез тройна лекарствена комбинация предотвратява повторната поява на заболяването при 80% от пациентите. Рецидив може да се дължи на недостатъчна ефективност на антибиотичното лечение.
При пациенти с язвена болест без Helicobacter pylori аналгетиците и антифлогистиката трябва да бъдат прекратени. Понякога засаждането е достатъчно, за да заздраве язвата. Когато аналгетиците са прекратени недостатъчно или не могат да бъдат прекратени, се използват лекарства, които намаляват производството на стомашна киселина и лекарства, които предпазват стените на стомашно-чревния тракт. Те се дават в продължение на няколко седмици, докато язвите зараснат.
Те се използват за блокиране на образуването на киселина Антагонисти на Н-2 рецептора а блокери на протонната помпа.
Антагонисти на Н-2 рецептора инхибира отделянето на солна киселина в стомаха чрез блокиране на хистаминовите рецептори. Подходящи са напр. като допълнение към кортикоидната терапия за предотвратяване на язви. Те се предлагат и в аптека без рецепта - ранитидин (РАНИСАН 75 mg), са по-строго предписани - ранитидин (РАНИТАЛ, РАНИСАН 150/300mg, ФАМОСАН, ФАМОТИДИН, КВАМАТЕЛ). Ефектът им върху вече съществуващи язви обикновено не е достатъчно силен, за да предпази стомашните стени, те са по-подходящи за по-леки форми или в комбинация с аналгетици и кортикоиди.
Това е едно от най-широко използваните лекарства, които блокират производството на стомашна киселина инхибитори на протонната помпа. Те са достатъчно силни, за да спрат производството на киселини в стомаха и да позволят на язвите да заздравеят. Ефектът им е по-дълъг, отколкото при предишните лекарства, обикновено е достатъчна една доза на ден, сутрин на гладно, понякога е необходимо дозата да се увеличи до 2 таблетки сутрин и вечер на гладно.
ХЕЛИЦИД, ТЕВАЗОЛ, ОМЕПРАЗОЛ САНДОЗ (10 mg, 20 mg) - съдържат активното вещество омепразол
NOLPAZA, PANTOPRAZOLE MYLAN, OZZION (20 mg, 40 mg) - съдържат активното вещество пантопразол (според клинични проучвания показва по-малко лекарствени взаимодействия от омепразол)
ЕМАНЕРА - съдържа активното вещество езомепразол, получено от омепразол, където промяната в структурата на молекулата е ускорила началото и е удължила ефекта му. Използва се главно за лечение на рефлуксен езофагит или за терапия при поискване (използване при необходимост) на неусложнени форми на ГЕРБ.
Странични ефекти на блокерите на протонната помпа:
- - Намалената стомашна киселинност увеличава или намалява абсорбцията на лекарства, чиято абсорбция зависи от pH на стомаха. При продължителната им употреба може да има напр. к дефицит на витамин В12, желязо, магнезий...
- - Повишаване на риска от инфекции - повишен риск от чревни инфекции, причинени от салмонела или кампилобактер, 2-3 пъти повишен риск от инфекция с Clostridium difficile, повишен риск от респираторни инфекции.
- - Висок сърдечно-съдов риск при едновременна (макар и отделна) употреба на омепразол (Helicid, Oprazole, Lomac) и клопидогрел (Clopigamma, Egithromb, Plavocorin, Trombex, Zyllt).
Последната група лекарства, използвани за лечение или профилактика на язви, се състои от сукралфат (ВЕНТЕР). Сукралфатът повишава устойчивостта на стомашната лигавица и насърчава нейната регенерация. Той е в състояние да се свърже с основата на язвата и да образува защитен филм, който предотвратява храносмилателната активност на стомашната киселина, пепсина и жлъчните киселини. Лекува леко възпаление на хранопровода, лекува язви и предотвратява рецидив (рецидив на заболяването) на стомашни язви и стрес язви.
Информацията, предоставена на сайта, не замества инструкциите за употреба на лекарството или замества посещението при лекар. Прочетете внимателно листовката, преди да приемете това лекарство.