Медицинска експертна статия
Колкото по-голяма и по-дълбока е язвата с диабет, толкова по-трудно се лекува. Следователно лечението може да се състои от един или повече етапи:
- Общо консервативно лечение, стабилизиране на нивата на кръвната захар.
- Почистване на кожата около язвата, като по този начин елиминира възпалителния процес.
- Стабилизиране на кръвния поток и лимфния поток, премахване на прекомерното натрупване на течности в тъканите.
- Елиминиране на гнойно-некротичния процес вътре в язвата.
- Отстраняване на инфекция в раната.
- Възстановяване на стимулираща тъкан.
- Укрепване на общия и местния имунитет.
- Хирургична манипулация (отстраняване на мъртва тъкан, автодермопластика, ампутации от различна степен).
Общото лечение на трофични язви при диабет е използването на лекарства, които подобряват реологичните свойства на кръвта, както и спазмолитици. Качествено подобрява микроциркулаторното лекарство Alprostadil - особено когато се прилага на фона на липоева киселина, Midocalma.
Midocalm обикновено се препоръчва за лечение на пациенти с диабетна язва. Това лекарство оптимизира лимфния поток и циркулацията в исхемичната зона, без да влияе неблагоприятно на кръвното налягане и коронарния кръвен поток.
Когато инфекцията е прикрепена, антибиотиците се предписват в зависимост от чувствителността на бактериите (най-популярните лекарства са аминогликозидите). Лечението с антибиотици обикновено се извършва системно, а не локално.
Не забравяйте да наблюдавате хода на придружаващите патологии: нормализирайте кръвното налягане, лекувайте разширени вени, тромбофлебит. Ако е необходимо, предписвайте аналгетици, успокоителни, антидепресанти.
Не приемайте лекарства, които оптимизират състоянието на нервните влакна:
- препарати с алфа-липоева киселина (липамид, тиогама);
- магнезиеви препарати;
- инхибитори на алдоредуктазата (Izodibut, Alredaza).
За да подобри реологичните свойства на кръвта, Curantil, Asperer предписва средство на основата на хепарин.
Когато нарушавате метаболизма на мазнините, препоръчително е да приемате лекарства от няколко статини (напр. Розувастатин).
Язва на диабет: Лекарства
Дозировка и приложение
Приемайте по 2 таблетки на ден - една сутрин и вечер с храна.
Диария, лошо храносмилане, колит.
Капилярно стабилизиращо лекарство, венотонично и ангиопротективно, подобряващо микроциркулацията.
Мехлемът се прилага върху навлажнена рана 1-2 пъти на ден.
Временно дразнене на кожата, алергичен дерматит.
Антимикробният мехлем помага за почистване на язвата от мъртви тъкани, ускорява гранулирането.
Въведете интрамускулно с 1-2 ml 0,5% разтвор дневно.
Сърцебиене, главоболие, диспепсия, преходна загуба на слуха.
Антитромботикът повишава устойчивостта на тъканите към хипоксия.
Приемайте по 0,025-0,05 g три пъти дневно.
Рядко - лошо храносмилане.
Лекарство, което подобрява метаболитните процеси, понижава холестерола в кръвта.
Вземете 500 mg три пъти дневно преди хранене. Препоръчително е курсовете да се провеждат 2 месеца два пъти в годината.
Рядко алергични реакции.
Инхибиторът на алдоза редуктазата инхибира подуването и увреждането на тъканите, нервните влакна. Ускорява заздравяването на диабетни язви.
Как правилно да лекувате язва с диабет?
Обработката на рани се извършва преди нанасяне на мехлема или преди следващата превръзка. Лечението се извършва веднъж дневно или веднъж на 2-3 дни - в зависимост от състоянието на язвата и вида на лечението.
За превръзка използвайте специални превръзки, които не полепват по раната (използва се нежелана марля). Трябва да се предпочитат алгинати, хидрофилни влакна, атравматични мрежи, полиуретанови превръзки, хидрогелове, хидроколоиди и др.
Горещите вълни се извършват с антибактериални разтвори, които нямат свойствата да унищожават растящите тъкани. За тази цел са подходящи Мирамистин, хлорхексидин и др. Алкохолни разтвори, йод, разреден "манган" не са подходящи за лечение на язви, тъй като инхибират лечебния процес.
Приблизително на всеки 3 до 14 дни мъртвите тъкани трябва да бъдат отстранени от язвената повърхност. По-добре е такава процедура да се извършва от лекар или медицинска сестра при стерилни условия.
Мехлем за язва при захарен диабет
Язвите при диабет рядко са сухи - най-често овлажняващи рани или дори гнойни, защото са заразени с патогенни микроби. В този случай, колкото по-голям е размерът на язвата, толкова по-голяма е вероятността от инфекция.
Увреждането на язвения фокус първоначално засяга само кожата, а след това - и по-дълбоките слоеве до мускулната и костната тъкан. Ако преди това сте анализирали чувствителността на бактериите към антибиотици, тогава в бъдеще можете да използвате мехлеми, насочени стриктно, за да се отървете от повърхността на раната с определена патогенна флора.
Преди да приложите мехлема, язвата трябва да се лекува, секретите и мъртвите тъкани да се почистят. Ако това не се случи, тогава мехлемът ще причини щети вместо добра.
Levemekol често се използва като мехлем, този мехлем почиства раната, премахва инфекцията и разгражда продукти от дълбоки тъкани. Съставът на това лекарство съдържа метилурацил, който насърчава заздравяването и регенерацията на тъканите. Ако болката се озарява и изсветлява след известно време, това е същият знак, че Levomekol "работи".
Levomekol не се използва само за лечение на язва с диабет. Метилурациловият маз, солкосерил, офломелид често се споменават от смазващия агент. Тези средства ускоряват регенерацията на епитела и образуването на белези на рани.
Витамини
Ако пациентът отговаря на всички медицински препоръки относно храненето, може да не е необходим допълнителен прием на витаминни препарати. В други случаи е възможно да се включат определени витамини и минерали в терапевтичен режим.
Например, за да се увеличи чувствителността на тъканите към инсулин, се препоръчва да се използват капсули с магнезий, цинк, витамин А, α-липоева киселина.
Антиоксидантите се използват за защита на кръвоносните съдове от високи нива на кръвната захар. Специалистите отбелязват, че антиоксидантите могат да предотвратят усложненията на диабета. Освен това предписвайте ретинол, токоферол, цинк, селен, глутатион, коензим Q10.
Към днешна дата фармацевтите предлагат огромен брой индивидуални витамини и препарати от витаминни комплекси. И при избора е необходимо да се вземат предвид препоръките на отделните лекари.
Ако вземем предвид различните хранителни добавки, които аптеките ни предлагат по-масово, всъщност лекарите смятат това лечение за самолечение. Диабетът е твърде сложно заболяване и избавянето от диабетна язва е също толкова трудно. Ето защо, разчитайте на факта, че витамините могат да бъдат лекувани, не си струва. Витаминните препарати обаче могат да подпомогнат тялото, да укрепят имунитета и да подобрят кръвоносните съдове - при условие, че се спазват други медицински препоръки.
Физиотерапевтично лечение
Физиотерапията се комбинира с общо лечение за подобряване на кръвообращението в малки съдове, възстановяване на трофиката в зоната на образуване на язва, стабилизиране на притока на кръв и премахване на възпалението.
Възпалителната реакция може да бъде спряна чрез методи като:
- ултравиолетово облъчване (доза еритем);
- UHF, VHF.
- За борба с инфекцията, име:
- антибиотична електрофореза, ензимни препарати;
- дарсонвализация;
- локална аероионизация;
- локално аерозолно лечение.
Ако е необходимо, допълнителни предписани процедури за подобряване на притока на кръв в съдовете:
- ултратонотерапия;
- електрофореза с вазодилататори (дибазол, никотинова киселина и др.);
- инфрачервено лъчение;
- поцинковане.
В етапа на регенерация се използват процедури за ускоряване на този процес:
- лазерна терапия;
- електрофореза с витамини, микроелементи;
- магнитна терапия;
- кислородна терапия;
- ултрасонофореза (йод, Lidasa);
- парафинова терапия;
- мануална терапия.
Хелиотерапията, аеротерапията, озоновите бани се препоръчват за цялостно укрепване на организма и повишаване на имунния отговор.
Алтернативно лечение
В допълнение към медикаментозното лечение има много доказани рецепти от алтернативни лечители. Такива рецепти са заслужено успешни и често помагат бързо да се отървете от язвата на диабета - особено ако лечението се извършва в ранните стадии на заболяването.
Препоръчва се раните да се почистват със свеж сок от растения като папрат и торф.
Компасите, пълни с измити и смачкани листа от лилаво, майка и мащеха, се нанасят върху областта на язви. Белодробният колан и живовлякът също са подходящи за тази цел. Компресорът е твърд и не се отстранява в продължение на 5-6 часа. Общата продължителност на лечението е от 4 до 6 седмици.
Можете да смажете раната със смес от 10 грама мумия, 100 грама натурален мед и един яйчен белтък.
Като мехлем се използва и смес от кисела и вътрешна мазнина от свинско месо, както и масло от морски зърнастец, стомашно масло, жълт кантарион.
Обикновено диабетните язви зарастват слабо и трябва да се внимава да не се забравят хигиенните разпоредби при боравене с тези рани. Избягвайте замърсяване на раната, за да предотвратите прикрепването на гъбична или бактериална инфекция.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]
Билколечение
Ефектът върху диабетните язви може да бъде не само отвън, но и отвътре, с инфузии и отвари от различни лечебни билки.
Пригответе растителна диета, състояща се от 1 супена лъжица. Л. Коприва, 1 с.л. Л. Киноа, половин чаша листа от елша. Суровините се изсипват в 200 ml вряща вода, настоявайки, докато се охладят. Вземете една чаена лъжичка за закуска и през нощта.
Печени свежи цветя от глухарче глухарче, цикория, репей. Пържените парчета се смилат в кафемелачка и се използват за варене (като кафе). Пийте на ден по една чаша.
Вземете същото количество трева хиляди центрове, цветя от детелина, маншетни листа, корени от глухарче, планинска пепел, ментови листа. Изсипете 2 с.л. Л. Съставки в термос, налейте 500 мл вряща вода, продължава 6-8 часа. Прецежда се и се приема по 1/3 чаша три пъти дневно преди хранене.
Вземете същото количество брезови пъпки, борова кора, копитни листа, дафинови листа, корени от глухарче, боб, семена от копър и лен. Изсипете 2 с.л. L. Сурови 500 мл вряща вода, трае 6-8 часа. Вземете 1/3 чаша преди хранене, три пъти на ден.
Хомеопатия
На специалистите в областта на хомеопатията се препоръчва да използват определени лекарства за диабетна язва, независимо дали пациентът се лекува с инсулин или не. Хомеопатичните лекарства се предписват на фона на традиционни лекарства, предписани от лекар, а също и в комбинация със спазване на подходяща диета. Такъв сложен ефект е насочен максимално към стабилизиране на нивата на кръвната захар, стимулиране синтеза на инсулин от панкреаса, укрепване на кръвоносните съдове.
Много лекари смятат хомеопатията за един от най-безопасните начини за лечение на язва при диабет: тези препарати практически нямат странични ефекти и не водят до значителна промяна в нивата на захарта.
- Хомеопатично лекарство бр. 1 съдържа компоненти:
- Фосфорна киселина 3;
- Sicignum 3;
- Арсен 3;
- Ирис 3;
- Уран 3;
- Креозот 3.
Равни пропорции на лекарството имат 30 капсули. 3 пъти на ден.
- Хомеопатично лекарство бр. 2 диабетни язви включват:
- Салида 3;
- Drosera 3;
- Wysum Album 3;
- Канабис 3;
- Hyperix 3;
- Equisetum 3.
В същите пропорции реагентът се отстранява чрез разтваряне на 40 капки. В 200 мл вода, две чаени лъжички веднъж на час.
- Хомеопатично лекарство бр. 3 е представен от лекарствата Kardiotzeniz и Neurocenosis (30). Редуват се три дни вечер. Дозировка - 15 капс. Два пъти с интервал от четвърт час.
- Хомеопатично лекарство бр. 4 - Mirtilus, който се приема преди хранене в 20 капсули. (два пъти дневно).
Хирургично лечение
Хирургичното лечение на диабетна язва е свързано с необходимостта от отстраняване на мъртвите тъкани. Тази необходимост възниква, ако ефектът от дезинфектантните разтвори и ензимните препарати не води до независимо отхвърляне на такива тъкани. В такава ситуация изрязването се извършва много внимателно, за да не се наруши целостта на жизнеспособните зони.
В случай на голяма язва в случай на диабет, шансовете й за независимо затягане са ниски. Следователно те прибягват до хирургично покриване на повърхността на раната с кожен трансплантат. Подобна операция не винаги е ефективна, което зависи преди всичко от степента на кръвообращението в засегнатите области. Не имплантирайте, ако има инфекция в раната. Преди операцията некротичните язви в тъканите трябва да се почистят и предварително да се третират с продукти за укрепване на съдовете.
Ако е възможно необратими нарушения на кръвния поток в крайниците, с поражението на основната съдова мрежа за реконструкция на съда - е байпас или балонна ангиопластика.
С развитието на усложнения под формата на гангрена ампутация на част от крайника (пръсти, крака) или пълна ампутация на крайника.
Диета при язва и диабет
Диетата за диабетици е в основата на лечението. Целта на промените в храненето е да възстановят нарушените метаболитни процеси, да въведат контрол върху телесното тегло. Диетата се предписва по отношение на начина на живот на пациента, нивото на кръвната захар, телесното тегло, хранителната толерантност.
Първо, пациентът трябва да се откаже от храна, наситена с лесно асимилирани въглехидрати. Храната трябва да се приема до шест пъти на ден, за да се предотврати преяждането и да се предотврати глада.
Ястията, които се приготвят за пациента, трябва да съдържат достатъчно витамини. Но съдържанието на мазнини, както и дневното съдържание на калории в храните трябва да бъдат ограничени.
Забраната включва: всички сладкиши, шоколад, кифла, сладко, алкохол. Ограничете употребата на подправки, пушени продукти.
Препоръчителни храни и ястия:
- диабетичен протеинов хляб, трици, ръжено брашно за печене;
- зеленчукови супи;
- супа с месо или риба около 2 пъти седмично;
- нискомаслено месо, риба;
- пресни, задушени или варени зеленчуци;
- фиде - рядко;
- зелени;
- млечни продукти;
- яйца - пиле, грис;
- не силен чай, кафе;
- компоти, желе за фруктоза или стевия;
- плодове, разрешени за диабет.
Когато се появят язви, е изключително важно постоянно да следите кръвната си захар. Най-добрият начин за нормализиране на този показател е диетата.
[12], [13], [14], [15], [16]
Диета при стомашна язва и диабет
Язвите при диабет могат да се образуват не само по тялото, но и в храносмилателните органи. В такива случаи диетата играе решаваща роля.
При язва на стомаха на фона на диабет е позволено да се яде храна, която няма дразнещ ефект върху тъканите на лигавиците. Всички ястия могат да бъдат приготвени или сготвени.
Режимът на прием на храна трябва да бъде частичен - до шест пъти на ден, в малки дози.
Диетолозите препоръчват да се обърне внимание на такива храни:
- млечни продукти, включително зърнени култури в мляко;
- задушени нарязани зеленчуци, супи със зеленчуци и растително масло;
- нискомаслено месо - пилешко, пуешко, телешко (в смляна форма);
- варена риба от сортове с ниско съдържание на мазнини;
- каша, брашно;
- готварски омлети, варени яйца;
- плодове от списъка, разрешени за диабет, в печена варена форма;
- зелени;
- млечен чай, зеленчуков сок, инфузия на тазобедрената става.
В никакъв случай не можете да гладувате или да преяждате. По-добре е да се храните в премерени, малки количества, за да избегнете натоварване на стомаха и панкреаса.
[17], [18], [19], [20]