ЛЕЧЕНИЕ НА Атеросклероза
Причините за това заболяване, когато възникнат атеросклеротични плаки (атероми), се лекуват. Той доминира при лечението на атеросклероза лечение на висок холестерол (хиперхолестеролемия), тогава лечение на хипертония, затлъстяване, диабет и тютюнопушене. В тази статия обсъждаме лечението на висок холестерол и хипертония.
При лечението на отделни причини е важно да се избере подходящото лекарство за пациента, като се вземат предвид редица фактори (например: съпътстващи заболявания, взаимодействие с други лекарства и др.)
Висок холестерол
Можете да допринесете за неговото намаляване чрез здравословен начин на живот, в случай на наднормено тегло или затлъстяване, отслабването и стабилизирането на теглото ви са важни. В случай на постоянни проблеми е необходимо да се консултирате с лекар. Вашият лекар може първо да предложи нефармакологично лечение (диета за понижаване на холестерола и много упражнения) или фармакологично лечение. Най-често използваните лекарства за понижаване на холестерола са статините, последвани от секвестрантите на жлъчните киселини, езетимид, фибрати и никотинова киселина. Пациентът трябва да се съобрази с факта, че лечението е дългосрочно, обикновено за цял живот.
Статините (аторвастатин, флувастатин, ловастатин и др.) Се характеризират с ниска честота на странични ефекти и инхибират ензима, необходим за синтеза на холестерол.
Секвестрантите на жлъчните киселини (холестирамин, колестипол и др.) Са единствените лекарства, препоръчани за лечение на висок холестерол при деца. Те не се абсорбират в тънките черва и прекъсват ентерохепаталната циркулация (чревно-уплътнителна циркулация) на жлъчните киселини. Недостатъкът е неприятният вкус за децата и често има запек. За статини, фибрати и никотинова киселина няма дългосрочно проучване, което да покаже, че тези вещества са подходящи за лечение на хиперхолестеролемия при деца.
Езетимид (Ezetrol®) инхибира абсорбцията на холестерол в тънките черва. Често се използва в комбинация със статини, тъй като не е подходящ за монотерапия.
Фибратите (фенофибрат, безафибрат и др.) Са производни на фибриновата киселина. Те влияят на метаболизма на мазнините чрез специфични рецептори. Един от малкото недостатъци на фибратите е, че в сравнение с други хиполипидемични средства те не намаляват в достатъчна степен концентрацията на LDL-холестерол, което значително допринася за образуването на атеросклеротична плака.
Никотиновата киселина инхибира липолизата (разграждането на мазнините) в мастната тъкан. Все още не се използва в Словашката република (не е регистриран).
Хипертония
Ние имаме 3 градуса на високо кръвно налягане (BP), които се различават по систолично (STK) и диастолично (DTK) кръвно налягане. Имаме и 3 етапа на развитие: 1-ви етап на повишаване на кръвното налягане, 2-ри етап, при който настъпват промени в органите и последният 3-ти етап, е хипертония с по-тежки промени в органите, когато те вече настъпват.
Нефармакологично лечение на хипертония се изисква при пациенти с хипертония и високо нормално кръвно налягане (STK 130 - 139 mm Hg DTK 85 - 89 mm Hg).
Нефармакологично лечение
• Отказ от пушене
• Намаляване на прекомерната консумация на алкохол
• Ограничение на приема на сол
• Консумирайте повече плодове и зеленчуци
• Намаляване на теглото при пациенти с наднормено тегло и затлъстяване и последващо стабилизиране на теглото
• Достатъчна физическа активност
• Ограничете лекарствата, които насърчават задържането на натрий и вода
Фармакологично лечение
Активните вещества се използват като монотерапия и в комбинация с други активни вещества. За лечение се използват диуретици, ACE-1 инхибитори, AT1 инхибитори, блокери на калциевите канали и β-блокери.
Предпочитани вещества за следните ситуации:
• Пациенти в напреднала възраст - диуретици и блокери на калциевите канали
• Ангина пекторис - β-блокери и блокери на калциевите канали
• Сърдечна недостатъчност - диуретици и β-блокери
• След инфаркт на миокарда - ACE-1 инхибитори и AT1 инхибитори
• Захарен диабет - ACE-1 инхибитори и AT1 инхибитори
• Бременност - β-блокери и блокери на калциевите канали
• Исхемична болест на долните крайници - блокери на калциевите канали
Диуретиците (индапамид, фуроземид, амилорид и др.) Действат в бъбречните тубули и предотвратяват реабсорбцията (реабсорбция в тялото) на вода или натрий (с реабсорбцията на натрий те улавят водните молекули, като по този начин водят до освобождаване и.
β-блокерите (бисопролол, метипранолол и др.) са широко използвани, например, при пациенти с аритмии.
Блокерите на калциевите канали (амлодипин, фелодипин и др.) Причиняват дилатация (дилатация) на периферните артериоли (артерии). Експериментът показа, че тези вещества увеличават притока на кръв през коронарните артерии, така че те могат да се използват за лечение на исхемична болест на сърцето.
АСЕ-1 инхибиторите (моноприл, цилазаприл и др.) Инхибират ензим, който играе важна роля в ренин-ангиотензиновата система, чиято основна роля е да регулира кръвното налягане.
През последните няколко години бяха публикувани резултатите от работата, които показаха възможността за използване на антихипертензивни средства за намаляване на честотата на диабет, въпреки че лекарствата първоначално бяха предназначени за лечение на високо кръвно налягане. Отдавна се смята, че ACE-1 инхибиторите и AT1 инхибиторите повишават чувствителността на организма към инсулин. Предположенията са потвърдени в обширни проучвания.