Лактозна непоносимост, какво знаем за нея.

лактозна
Около 20% от хората в индустриализираните страни страдат от някаква форма на непоносимост към храна. Това е свръхчувствителност, която не се основава на имунологичен механизъм, а се причинява от ензимно разстройство - тоест недостатъчна функция или производството на специфичен ензим.

Родителите, но често лекарите, също тълкуват погрешно анамнестичните данни, както и резултатите от лабораторните изследвания. Лабораториите, аптеките, алтернативните медицински центрове предлагат различни тестове за определяне на непоносимостта към различни храни. Не всички предлагани изследвания обаче се основават на доказателствена медицина. Непоносимостта към лактоза може да се определи само от една кръвна проба?

Недостигът на лактоза се появява на различни субстрати

  1. възниква при новородени, бебето не понася кърмата (има 2 вида: пълна липса на ензим или неговата дисфункция)
  2. е резултат от незрялостта на тънките черва. V 24- 34. по време на гестационната седмица активността на лактазата е около 30%, а над 35 седмици вече е 70%. Непоносимостта към лактоза при кърмаче може да се дължи на намалено съдържание на мазнини в диетата и последващо бързо изпразване на стомаха заедно с относително бавен синтез на лактаза в проксималното черво. .
  3. Придобитият лактазен дефицит възниква, когато червата е увредена, например от чревна инфекция (бактериални, паразитни, вирусни заболявания). Обикновено това е преходно състояние, например поради ефекта на лекарства (антибиотици, химиотерапевтици) или радиация. Среща се и при хронични възпалителни заболявания на червата, напр. при целиакия.
  4. Възрастен тип - Физиологичната лактазна недостатъчност е най-честата форма. Най-високата активност на ензима лактаза е по време на кърмене, впоследствие неговата активност естествено намалява. Преломният момент е около 5-14 годишна възраст, когато активността на лактазата в сравнение с периода на кърмене е 5-10%. По тази причина някои по-големи деца и възрастни избягват млякото. Повечето хора понасят определено количество лактоза.

Трябва да се прави разлика между пациенти с непоносимост към лакоза и малабсорбция, тъй като пациентите с малабсорбция може да нямат клиничните признаци, характерни за непоносимостта. Пациентите с непоносимост обикновено се оплакват от коремна болка, гадене, спазми, подуване на корема, диария. При малки деца може да има отказ от храна, загуба на тегло и общ неуспех да процъфтяват. Клиничните прояви зависят от количеството погълната лактоза, състава на храненето, скоростта на изпразване на стомаха, вида на бактериалната флора на дебелото черво и количеството на остатъчната лактазна ензимна активност. Поради тази причина пациентите могат индивидуално да понасят различни количества лактоза.

Каква е етиопатогенезата на клиничните признаци?

Лактозата е дизахарид е млечната захар, която се съдържа в кърмата, кравите, овцете и козите. Използвайки ензима 3бета галактозидаза-лактаза, той се разцепва до глюкоза и галактоза и заедно с йони Na ​​+ навлиза в чревните клетки-ентероцити. На противоположния полюс на ентероцита те навлизат в кръвообращението, като глюкозата се използва в черния дроб за синтезиране на гликоген, а галактозата се метаболизира до глюкоза в черния дроб. Ензимът лактаза се намира главно в проксималната част на тънките черва в горната част на чревните власинки и следователно лактазата е най-уязвимият ензим при увреждане на чревната лигавица.

Лактозната непоносимост е неспособността на организма да разгражда лактозата поради липса на ензима лактаза. Неразцепената лактоза в чревния лумен повишава осмотичното налягане, има повишена секреция на вода в горната част на тънките черва. Неизправността на симпортиума върху глюкозата и галактозата води до намалена абсорбция на вода и следователно стимулира подвижността. Неотцепената лактоза навлиза в дебелото черво, където се разгражда от бактериите, образувайки газообразни вещества като метан, водород и продукти на делене (формалдехид, оцетна киселина, мравчена киселина). Те дразнят чревната лигавица, има усещане за подуване и метеоризъм, повишена чревна перисталтика. Органичните киселини дразнят чревната стена и по този начин причиняват спазъм и коремна болка. Повишеното производство на азотен оксид води до метеоризъм и метеоризъм. Полученият водород се абсорбира и издишва от белите дробове, който се използва за диагностициране на непоносимост.

При повечето бозайници е обичайно малките да губят способността си да усвояват лактозата след отбиването. При хората производството на лактаза се намалява с 90% през първите 4 години от живота. Смята се, че непоносимостта към лактоза е възникнала преди 10 000 години. В исторически план животните се използват главно за месо, а по-късно млякото им започва да се използва, но за производството на зрели сирена, които имат много ниско съдържание на лактоза. Тъй като в световен мащаб има различна честота на непоносимост към лактоза, се смята, че някои популации са претърпели генни мутации. Съществува също хипотеза, че хората с непоносимост имат оригиналната форма на гена и че генната мутация е възникнала при лактозо-толерантен индивид.

В Централна Европа около 15-20% от населението страда от непоносимост към лактоза. В скандинавските страни честотата на непоносимост към лактоза е най-ниска и нараства към юг. В скандинавските страни само около 2% от населението страда от непоносимост, докато в Сицилия това е до 70% от хората. Защо честотата на непоносимост към лактоза е по-ниска в Северна Европа? Една от хипотезите е, че непоносимостта към лактоза е компенсация за недостатъчно излагане на ултравиолетова радиация.

Лактозата се среща навсякъде?

  • МЛЯКО и МЛЕЧНИ ПРОДУКТИ основно сушено мляко - добавяне на нискомаслени млечни продукти (3-5 пъти повече от пълномаслено мляко)
  • Хляб, хлебни изделия (подслаждане, кафяв хляб)
  • Тортови смеси, зърнени храни, бисквити, подправки, сладкарски изделия, вафли, кифли (евтин заместител на млякото)
  • Напитки
  • Пълнител за смеси от подправки
  • Сушени зеленчуци (обработени с лактоза имат по-красив външен вид и цвят)
  • Месни продукти: колбаси, малко шунка, пастети
  • Лекарства, мултивитаминни препарати

Какви са клиничните прояви на непоносимост към лактоза ?

Клиничните прояви зависят от количеството погълната лактоза, състава на храненето, скоростта на изпразване на стомаха, вида на бактериалната флора на дебелото черво и количеството на остатъчната лактазна ензимна активност. Поради тази причина пациентите могат индивидуално да понасят различни количества лактоза. Пациентите обикновено се оплакват от коремна болка, гадене, спазми, подуване на корема, диария. Изпражненията могат да бъдат пенести, миризливо кисели, храната може да бъде отказана, загуба на тегло и общ неуспех при малките деца.

Методи за диагностициране на непоносимост към лактоза делим на преки и косвени. Директните методи включват определяне на лактазната активност от проба от чревна биопсия. Това е инвазивен метод, ограничен до мястото за вземане на проби и не показва лактазна активност като цяло.

Косвените методи включват изследване на pH на изпражненията: 20ppm през първите два часа, специфичност на теста 89-100% и чувствителност 69-100%. Този тест се счита за най-диагностично надежден в случай на непоносимост към лактоза, ако активността на лактазния ензим, който разцепва лактозата, е ниска, неразградената лактоза навлиза в дебелото черво и се подлага на лечение с бактерии, освобождавайки водород. Водородът навлиза в кръвта през чревната стена и повишените му концентрации се регистрират във въздуха, който издишва.

Какви диетични мерки са подходящи за диагностика на непоносимост към лактоза?

Кърмачета и малки деца: Тъй като млякото е важна част от диетата им, ние използваме мляко без лактоза.

По-големи деца и възрастни: Започваме с диета без лактоза, изключваме например сладкото мляко и ароматизираното мляко. какао. Дори по-големите деца и възрастни могат да използват мляко без лактоза или мляко с намалено съдържание на лактоза.

На пазара се предлагат и специални хранителни добавки - таблетки, съдържащи лактаза, които човек с непоносимост към лактоза може да приема преди да консумира мляко. Като алтернатива е възможно да се използват капки, които капят в млякото известно време, преди да го консумирате. На рафтовете на магазините можем да намерим и множество млечни продукти без лактоза. Препоръчват се пробиотични щамове за намаляване на симптомите на непоносимост към лактоза: бифидобактерии, Lactobacillus, saccharomyces.

Много е важно в клиничната практика да се разграничи, въз основа на анамнестични данни, извършени изследвания, дали пациентът е алергичен към протеин от краве мляко или непоносимост към лактоза към лактоза. В случай на алергия към протеин от краве мляко, пациентът трябва стриктно да изключи млечния протеин, когато диагностицирането на непоносимост към лактоза може да консумира някои млечни продукти.

Цена за тест 25, 0 Eur

Около 20% от хората в индустриализираните страни страдат от някаква форма на непоносимост към храна. Това е свръхчувствителност, която не се основава на имунологичен механизъм, а се причинява от ензимно разстройство - тоест недостатъчна функция или производството на специфичен ензим.

Родителите, но често лекарите, също тълкуват погрешно анамнестичните данни, както и резултатите от лабораторните изследвания. Лабораториите, аптеките, алтернативните медицински центрове предлагат различни тестове за определяне на непоносимостта към различни храни. Не всички предлагани изследвания обаче се основават на доказателствена медицина. Непоносимостта към лактоза може да се определи само от една кръвна проба?

Недостигът на лактоза се появява на различни субстрати

  1. възниква при новородени, бебето не понася кърмата (има 2 вида: пълна липса на ензим или неговата дисфункция)
  2. е резултат от незрялостта на тънките черва. V 24- 34. по време на гестационната седмица активността на лактазата е около 30%, а над 35 седмици вече е 70%. Непоносимостта към лактоза при кърмаче може да се дължи на намалено съдържание на мазнини в диетата и последващо бързо изпразване на стомаха заедно с относително бавен синтез на лактаза в проксималното черво. .
  3. Придобитият лактазен дефицит възниква, когато червата е увредена, например от чревна инфекция (бактериални, паразитни, вирусни заболявания). Обикновено това е преходно състояние, например поради ефекта на лекарства (антибиотици, химиотерапевтици) или радиация. Среща се и при хронични възпалителни заболявания на червата, напр. при целиакия.
  4. Възрастен тип - Физиологичната лактазна недостатъчност е най-честата форма. Най-високата активност на ензима лактаза е по време на кърмене, впоследствие неговата активност естествено намалява. Преломният момент е около 5-14 годишна възраст, когато активността на лактазата в сравнение с периода на кърмене е 5-10%. По тази причина някои по-големи деца и възрастни избягват млякото. Повечето хора понасят определено количество лактоза.

Трябва да се прави разлика между пациенти с непоносимост към лакоза и малабсорбция, тъй като пациентите с малабсорбция може да нямат клиничните признаци, характерни за непоносимостта. Пациентите с непоносимост обикновено се оплакват от коремна болка, гадене, спазми, подуване на корема, диария. При малки деца може да има отказ от храна, загуба на тегло и общ неуспех да процъфтяват. Клиничните прояви зависят от количеството погълната лактоза, състава на храненето, скоростта на изпразване на стомаха, вида на бактериалната флора на дебелото черво и количеството на остатъчната лактазна ензимна активност. Поради тази причина пациентите могат индивидуално да понасят различни количества лактоза.

Каква е етиопатогенезата на клиничните признаци?

Лактозата е дизахарид е млечната захар, която се съдържа в кърмата, кравите, овцете и козите. Използвайки ензима 3бета галактозидаза-лактаза, той се разцепва до глюкоза и галактоза и заедно с йони Na ​​+ навлиза в чревните клетки-ентероцити. На противоположния полюс на ентероцита те навлизат в кръвообращението, като глюкозата се използва в черния дроб за синтезиране на гликоген, а галактозата се метаболизира до глюкоза в черния дроб. Ензимът лактаза се намира главно в проксималната част на тънките черва в горната част на чревните власинки и следователно лактазата е най-уязвимият ензим при увреждане на чревната лигавица.

Лактозната непоносимост е неспособността на организма да разгражда лактозата поради липса на ензима лактаза. Неразцепената лактоза в чревния лумен повишава осмотичното налягане, има повишена секреция на вода в горната част на тънките черва. Неизправността на симпортиума върху глюкозата и галактозата води до намалена абсорбция на вода и следователно стимулира подвижността. Неотцепената лактоза навлиза в дебелото черво, където се разгражда от бактериите, образувайки газообразни вещества като метан, водород и продукти на делене (формалдехид, оцетна киселина, мравчена киселина). Те дразнят чревната лигавица, има усещане за подуване и метеоризъм, повишена чревна перисталтика. Органичните киселини дразнят чревната стена и по този начин причиняват спазъм и коремна болка. Повишеното производство на азотен оксид води до метеоризъм и метеоризъм. Полученият водород се абсорбира и издишва от белите дробове, който се използва за диагностициране на непоносимост.

При повечето бозайници е обичайно малките да губят способността си да усвояват лактозата след отбиването. При хората производството на лактаза се намалява с 90% през първите 4 години от живота. Смята се, че непоносимостта към лактоза е възникнала преди 10 000 години. В исторически план животните се използват главно за месо, а по-късно млякото им започва да се използва, но за производството на зрели сирена, които имат много ниско съдържание на лактоза. Тъй като в световен мащаб има различна честота на непоносимост към лактоза, се смята, че някои популации са претърпели генни мутации. Съществува също хипотеза, че хората с непоносимост имат оригиналната форма на гена и че генната мутация е възникнала при лактозо-толерантен индивид.

В Централна Европа около 15-20% от населението страда от непоносимост към лактоза. В скандинавските страни честотата на непоносимост към лактоза е най-ниска и нараства към юг. В скандинавските страни само около 2% от населението страда от непоносимост, докато в Сицилия това е до 70% от хората. Защо честотата на непоносимост към лактоза е по-ниска в Северна Европа? Една от хипотезите е, че непоносимостта към лактоза е компенсация за недостатъчно излагане на ултравиолетова радиация.

Лактозата се среща навсякъде?

  • МЛЯКО и МЛЕЧНИ ПРОДУКТИ основно сушено мляко - добавяне на нискомаслени млечни продукти (3-5 пъти повече от пълномаслено мляко)
  • Хляб, хлебни изделия (подслаждане, кафяв хляб)
  • Тортови смеси, зърнени храни, бисквити, подправки, сладкарски изделия, вафли, кифли (евтин заместител на млякото)
  • Напитки
  • Пълнител за смеси от подправки
  • Сушени зеленчуци (обработени с лактоза имат по-красив външен вид и цвят)
  • Месни продукти: колбаси, малко шунка, пастети
  • Лекарства, мултивитаминни препарати

Какви са клиничните прояви на непоносимост към лактоза ?

Клиничните прояви зависят от количеството погълната лактоза, състава на храненето, скоростта на изпразване на стомаха, вида на бактериалната флора на дебелото черво и количеството на остатъчната лактазна ензимна активност. Поради тази причина пациентите могат индивидуално да понасят различни количества лактоза. Пациентите обикновено се оплакват от коремна болка, гадене, спазми, подуване на корема, диария. Изпражненията могат да бъдат пенести, миризливо кисели, храната може да бъде отказана, загуба на тегло и общ неуспех при малките деца.

Методи за диагностициране на непоносимост към лактоза делим на преки и косвени. Директните методи включват определяне на лактазната активност от проба от чревна биопсия. Това е инвазивен метод, ограничен до мястото за вземане на проби и не показва лактазна активност като цяло.

Косвените методи включват изследване на pH на изпражненията: 20ppm през първите два часа, специфичност на теста 89-100% и чувствителност 69-100%. Този тест се счита за най-диагностично надежден в случай на непоносимост към лактоза, ако активността на лактазния ензим, който разцепва лактозата, е ниска, неразградената лактоза навлиза в дебелото черво и се подлага на лечение с бактерии, освобождавайки водород. Водородът навлиза в кръвта през чревната стена и повишените му концентрации се регистрират във въздуха, който издишва.

Какви диетични мерки са подходящи за диагностика на непоносимост към лактоза?

Кърмачета и малки деца: Тъй като млякото е важна част от диетата им, ние използваме мляко без лактоза.

По-големи деца и възрастни: Започваме с диета без лактоза, изключваме например сладкото мляко и ароматизираното мляко. какао. Дори по-големите деца и възрастни могат да използват мляко без лактоза или мляко с намалено съдържание на лактоза.

На пазара се предлагат и специални хранителни добавки - таблетки, съдържащи лактаза, които човек с непоносимост към лактоза може да приема преди да консумира мляко. Като алтернатива е възможно да се използват капки, които капят в млякото известно време, преди да го консумирате. На рафтовете на магазините можем да намерим и множество млечни продукти без лактоза. Препоръчват се пробиотични щамове за намаляване на симптомите на непоносимост към лактоза: бифидобактерии, Lactobacillus, saccharomyces.

Много е важно в клиничната практика да се разграничи, въз основа на анамнестични данни, извършени изследвания, дали пациентът е алергичен към протеин от краве мляко или непоносимост към лактоза към лактоза. В случай на алергия към протеин от краве мляко, пациентът трябва стриктно да изключи млечния протеин, когато диагностицирането на непоносимост към лактоза може да консумира някои млечни продукти.