Концепцията за здравеопазване в областта на ортопедията
Номер: 21741/2006-OZS
Дата: 28.8.2006
Министерството на здравеопазването на Словашката република съгласно § 45, ал. 1 буква а) от Закон № 576/2004 Coll. относно здравеопазването, услугите, свързани с предоставянето на здравни грижи, изменен със Закон №. 350/2005 Coll. публикува тази концепция:
1. Съдържанието на здравните грижи в областта на ортопедията
1.1. Съдържанието и основните задачи на здравеопазването в областта, дефинирането на дейности
Ортопедията е основна медицинска област, която си сътрудничи с други медицински дисциплини и се занимава с профилактика, диагностика, лечение, оценка и изследване на заболявания и наранявания на опорно-двигателния апарат от всички възрасти. Освен възможностите за консервативно лечение, особено медикаментозно и рехабилитационно, той използва и хирургични лечебни процедури, които са доминиращи в областта на ортопедията.
Програмите за хирургично лечение са
- планирани (избираеми) изпълнения,
- спешни процедури при лечение на наранявания на опорно-двигателния апарат и други спешни случаи.
Здравеопазването в областта на ортопедията се състои от
- ендопротезиране на ставите (носещи тежести и други),
- спондилохирургични грижи (особено операции при деформации, нестабилност, тумори, възпаления, наранявания и посттравматични
гръбначни заболявания),
- операции на вродени малформации на опорно-двигателния апарат, както и последиците от церебралната парализа,
- лечение на наранявания и посттравматични състояния на опорно-двигателния апарат с неотложна и планова хирургия с помощта на класически и артроскопски хирургични процедури,
- от грижите за пациенти с мускулно-скелетни тумори,
- комплексно лечение на пациенти с първична и вторична артроза на ставите,
- цялостна ортопедична профилактика.
1.2. Характеристики на здравеопазването в областта
Здравните грижи в областта на ортопедията се предоставят в амбулаторни здравни заведения и стационарни здравни заведения.
A. Амбулаторни здравни заведения
Ортопедичната амбулатория е специализирано лечебно заведение, чиято работа е да диагностицира, лекува и издава пациенти с ортопедични заболявания, консултации, дейности по оценка и сътрудничество с лечебни заведения на институционалното здравеопазване в областта на ортопедията.
Част от линейката е
- операционна зала (наричана по-долу операционната зала) за извършване на леки планирани хирургични процедури и лечение на наранявания, и
- гипс (наричан по-нататък помещението за мазилка).
Б. Институционални здравни заведения
Основата на институционалното здравеопазване в областта на ортопедията е предоставянето на здравни грижи в ортопедичното отделение или в рамките на ортопедичната клиника.
Ортопедичните клиники са най-високо специализираните работни места. Те включват амбулатория на специализирано извънболнично здравно обслужване в областта на ортопедията, работно място на тъканна банка [1]), биофизична лаборатория, остеологична лаборатория, работно място за документация и фотолаборатория.
Здравните грижи в областта на ортопедията за педиатрични пациенти се предоставят в специализирани лечебни заведения, а именно в Детската ортопедична клиника на Детската университетска болница с поликлиника в Братислава и Отделението по детска ортопедия на болницата с поликлиника в Жилина или чрез разпределяне легла в рамките на съществуващите ортопедични отделения.
Квалификационната предпоставка за изпълнение на функцията на главен лекар на ортопедичното отделение е специализация в областта на ортопедията. [2] )
1.3. Служители в областта на ортопедията
Трудови дейности в областта на ортопедията се осигуряват от медицински персонал с необходимото ниво на образование и придобита професионална компетентност съгласно специална наредба [3])
- лекари,
- други здравни специалисти,
- сестри,
- лабораторни работници,
- медицински асистенти,
- санитарен и технико-икономически персонал, експлоатационен персонал и ръчни професии, които извършват технически, икономически, оперативни, занаятчийски, спомагателни и подобни дейности.
1.4. Минимални изисквания за персонал и материално-техническо оборудване
Минималните изисквания за персонал и материално-техническо оборудване на отделни видове лечебни заведения на отделението по ортопедия са регламентирани със специална наредба. [4])
1.5. Връзка на отделението с други медицински области - сътрудничество
В своята дейност Катедрата по ортопедия си сътрудничи с други специализирани отделения, особено с хирургия, травматология, ревматология, специализиран отдел по физиатрия, балнеология и медицинска рехабилитация, неврология, неврохирургия, ортопедично протезиране, клинична онкология, вътрешни болести, педиатрия, анестезиология, рентгенология и други. Необходимо е също така сътрудничество с болници, институции за инвалиди, естествени лечебни минерални извори и спа центрове.
1.6. Професионално-методическо ръководство в грижите на място
Дейността на катедрата по ортопедия се управлява професионално и методично от Министерството на здравеопазването на Словашката република (наричано по-долу Министерството) в сътрудничество с главния експерт на министерството в областта на ортопедията. В своята дейност главният експерт на министерството и неговият консултативен съвет си сътрудничат с професионални организации и професионални дружества, действащи независимо или в рамките на Словашкото медицинско общество.
В рамките на Словашкото медицинско дружество Словашкото ортопедично и травматологично дружество (SOTS) функционира като професионално дружество и Професионалната секция по ортопедия на Словашката медицинска камара и Словашката камара на медицинските сестри и акушерки (SKSaPA) като професионални организации.
1.7. Отчитане и обработка на статистически данни
Като част от изпълнението на проекта на Словашкия регистър за артропластика (SAR), работните места, извършващи ендопротезни операции на тазобедрената става и коляното, изпращат протоколи за ендопротезни операции на тазобедрената става и коляното до центъра на SAR, който е Отделението по ортопедия и травматология в Университетската болница Мартин, с адрес за контакт: [email protected].
1.8. Диспансер
Пациентите с тези диагнози се лекуват в областта на ортопедията
- вродени малформации на опорно-двигателния апарат,
- дегенеративни заболявания (остеоартрит) на периферните стави и аксиалния скелет,
- ендопротези на периферни стави и аксиален скелет,
- мускулно-скелетни тумори,
- сколиоза и други гръбначни деформации,
- остеоартикуларна туберкулоза и костно-ставни инфекции,
- придобити увреждания на опорно-двигателния апарат,
- тежки следоперативни състояния на опорно-двигателния апарат,
- вертеброгенни синдроми на болка,
- остеопороза и скелетни метаболитни заболявания.
2. Развитие на здравеопазването в областта на ортопедията
2.1. Тенденции в развитието на здравеопазването в тази област
2000-2010 г. са обявени от Световната здравна организация под егидата на ООН като „Десетилетие на костите и ставите“, което има за цел да подобри качеството на живот на пациентите, засегнати от наранявания и заболявания на опорно-двигателния апарат в световен мащаб. Основният фокус е върху превенцията, лечението и изследванията в тази област
- ставни заболявания (дегенеративни, възпалителни, травматични),
- остеопороза,
- болка и деформации на гръбначния стълб,
- наранявания и заболявания на опорно-двигателния апарат в детска възраст,
- произшествия и последиците от тях при пътни произшествия.
Тъй като животът на европейското население се увеличава, наблюдаваме увеличаване на пациентите
- със заболявания на носещи тежести стави, изискващи хирургично решение (артропластика), но също така и консервативно лечение,
- с остеопоротични фрактури с необходимост от операция и последващи дългосрочни медицински грижи (фрактури
проксимална бедрена кост, гръбначен стълб, дълги кости).
Развитието на транспорта е свързано с увеличаване на нараняванията на опорно-двигателния апарат и политравмата, необходимостта от хирургични решения, по-нататъшно лечение, както и последващи хирургични решения на посттравматични усложнения и посттравматични състояния - деформации, функционални нарушения и др. .
Увеличава се броят на заболяванията на аксиалния скелет (болките в гърба са втората най-честа причина за неработоспособност).
Нараства необходимостта от хирургично лечение на деформации, нестабилност, тумори, възпаления и прояви на метаболитни заболявания в остеоартикуларната система.
С оглед на горепосочените факти ще е необходимо в бъдеще
- лекувайте възможно най-добрите наранявания на опорно-двигателния апарат и техните последици,
- да се построят отделения по септична ортопедия с тясно сътрудничество на клиничен фармаколог, както и осигуряване на специализирано работно място за лечение на туберкулоза на остеоартикуларната система,
- за попълване на специализирани работни места за спондилохирургични заболявания,
- въведе използването на нови материали и нови видове импланти в първичната и ревизионната алопластика, както и в онкологичната ортопедия,
- да се развие и подобри сътрудничеството с онкологични, радиологични, биохимични работни места и патология с акцент върху ранна диагностика и адекватна медицинска помощ в областта на рака на опорно-двигателния апарат,
- разширяване на броя на артроскопските (ендоскопски) работни места с последващо подобряване на хирургичните техники и процедури,
- да подпомага изграждането на суперстерилни операционни комплекси, използвайки най-новите технически и инструментални средства,
- разширяване на сътрудничеството с тъканните банки. 1)
В съответствие с тези тенденции е необходимо да се създаде и разшири мрежа от специализирани работни места:
а) Педиатричната ортопедия има специфики в профилактиката и лечението на вродени малформации и системни заболявания на опорно-двигателния апарат, придобити деформации, рак, последствията от церебрална парализа, наранявания и техните последици върху скелета на детето.
б) Ревматологичната ортопедия се занимава основно с хирургично лечение на ревматоиден артрит, включително ювенилен хроничен артрит, болест на Бехтерева, псориатична артропатия и други подобни. Това са главно алопластики на големите и малки стави на крайниците, синовиалектомия и коригираща остеотомия. Необходимо е тясно сътрудничество със специалист в областта на ревматологията.
в) Онкологичната ортопедия се занимава със специфични проблеми на първичните и вторичните тумори на опорно-двигателния апарат.
г) Гериатричната ортопедия се занимава със специфични въпроси, особено с диагностиката и лечението на дегенеративни и метаболитни заболявания на опорно-двигателния апарат. Включва също лечение на наранявания на опорно-двигателния апарат, особено фрактури на горната част на бедрената кост, фрактури на предмишницата и гръбначния стълб.
д) Отделението за лечение на спортни наранявания се занимава с диагностика и лечение на остри наранявания на опорно-двигателния апарат и техните последици (кости, мускули, сухожилия, връзки и вътреставни структури) при млади пациенти и спортисти. Акцентът е предимно върху използването на артроскопски диагностични и хирургични техники.
е) Спондилохирургията осигурява цялостни грижи за пациенти с вродени дефекти, деформации, нестабилност, туморни и възпалителни състояния, наранявания и посттравматични състояния на гръбначния стълб.
ж) Работните места за лечение на остеоартикуларна туберкулоза и костни инфекции използват специални процедури за лечение на костно-ставни инфекции, които се увеличават особено след наранявания в промишлеността и транспорта, както и ятрогенно след големи ставни и костни операции. За лечение на остеоартикуларна туберкулоза е необходимо да се създадат отделни специализирани работни места, така че пациентите с туберкулоза да не се лекуват за т.нар. „Чисти отделения“, фокусирани върху ендопротезирането и нараняванията на опорно-двигателния апарат.
з) Ултразвуково изследване на опорно-двигателния апарат се използва за диагностика на нарушения и увреждания на мускулно-скелетните, хрущялните и костните ставни структури, както и патологичните състояния в аксиалния скелет.
Важно място заема ултразвуковото изследване при скрининга и мониторинга на лечението на вродена дисплазия на тазобедрената става при новородени, където обяснителната му стойност на практика е заменила рентгенологичното изследване.
i) Работните места за лечение и диагностика на миоскелетни заболявания се занимават с разрешаване на функционални нарушения, особено на костно-ставната система с прояви върху мускулния и сухожилния апарат.
й) Специализираното работно място за лечение на остеопороза и скелетни метаболитни заболявания се фокусира върху ранната, цялостна диагностика, профилактика и лечение на остеопороза и нейните последици (полупатологични фрактури).
2.2. Научноизследователска дейност в областта
Научноизследователската дейност в тази област зачита социалните задачи, както и съвременните нужди на практиката.
Изследванията се фокусират главно върху етиопатогенезата на ортопедичните заболявания, посттравматичната регенерация, нарушенията на метаболизма на костите, хрущялите и мускулите, молекулярната биология, неинвазивната диагностика, използването на различни фиксиращи материали и импланти в ортопедичната хирургия, прилагането на биокерамика и други материали, способни да замяна на костни дефекти технически и фармакологични открития и възможности за лечение и реконструкция на остеоартикуларната система в сътрудничество с други отдели. Според изданието местните и чуждестранните работни места участват в изследването в сътрудничество.
В допълнение към приложните изследвания, ортопедичните клиники извършват и експериментални изследвания, особено в областта на биофизиката и биомеханиката.
2.3. Системата за качествен контрол на предоставянето на здравни грижи в областта
Доставчикът на здравни грижи в областта на ортопедията е длъжен непрекъснато да осигурява система за качество в съответствие със специален регламент. [5])
2.4. интернационална кооперация
Катедрата по ортопедия е асоцииран член на Словашкото медицинско общество и участва в системата на всеобхватно международно сътрудничество.
Като част от дейностите на Комитета на Словашкото ортопедично и травматологично дружество, той създава условия за престой в чужбина, участие на членове в европейски и световни професионални организации.
3. Обучение на здравни специалисти в областта
По-нататъшното обучение на здравните работници в областта на извършването на специализирани трудови дейности и извършването на сертифицирани работни дейности се извършва в акредитирани специализирани учебни програми и в сертификационни учебни програми за отделни категории, участващи в здравеопазването. 2)
4. Разпоредба за отмяна
Отменена е концепцията за катедрата по ортопедия, публикувана в брой 13-14 на Бюлетина на Министерството на здравеопазването и социалните въпроси на Словашката социалистическа република от 1988 г.
5. Влизане в сила
Тази концепция ще влезе в сила на 1 октомври 2006 г.