Ракът на дебелото черво е третият най-често диагностициран рак в Европа. Словакия е на първо място в Европа по своята поява. В Словакия се диагностицират 8000 рак на стомашно-чревния тракт годишно, от които 4000 са колоректални.
Рисковите фактори за заболяването включват по-специално генетично предразположение, по-напреднала възраст, други доброкачествени възпалителни заболявания на червата, диабет, затлъстяване и лош начин на живот. Рискът от заболяването се увеличава от диета, богата на мазнини и бедна на фибри, пиене на алкохол, тютюнопушене, стрес и заседнал начин на живот. „Симптомите на колоректалния рак обикновено не са тежки или постоянни, често периодични, редуващи се и на пръв поглед незначителни. Те зависят от големината на тумора и местоположението му в дебелото черво “, обяснява онкологът Щефан Пьоршек от Националния онкологичен институт в Братислава. Най-честите включват: диария или запек, тъмни изпражнения, кръв в изпражненията, безболезнено кървене от ректума, изпражнения, оставящи се на тясна ивица, неволно отслабване или загуба на апетит, както и умора.
„Ранното откриване на колоректален рак значително подобрява възможностите за лечение и ефективността. Смята се, че успехът на лечението при ранна диагностика е до 90%. Има няколко теста, които могат да диагностицират заболяването, докато пациентът е асимптоматичен. Дори може да се открие предтуморно състояние “, обясни д-р Pörsök. Важен метод за профилактика е тестът за окултно (скрито) кървене в изпражненията, който е много прост и безболезнен. Хората на възраст над 50 години трябва да го правят поне веднъж на всеки две години, дори ако нямат други проблеми. Диагностичните методи включват изследване на ректума с пръст, колоноскопия, което също позволява събиране на тъкани за хистологично изследване, ядрено-магнитен резонанс или рентгеново изследване.
Лечението на колоректалния рак зависи от местоположението на тумора, неговия размер, наличието на метастази, общото състояние на пациента, възрастта и други фактори. „Колоректалният рак в момента е най-добрият лечим вид рак на храносмилателната система. Обикновено се използват хирургично лечение, лъчетерапия, конвенционална химиотерапия и целенасочена терапия “, казва Радован Барила, онколог от болницата към поликлиниката„ Щефан Кукур “в Михаловце.
Europacolon Словакия казва не на рака от десет години. „Ние предоставяме образование на здравите и помагаме на пациенти с колоректален рак и други видове рак на храносмилателния тракт. Ние помагаме за смекчаване на въздействието на рака върху техния живот и техните семейства. Ние ги подкрепяме в лечението и им помагаме “, каза неговият основател Яна Пифлова Шпанкова. „Ние учим обществеността с помощта на огромен модел на дебелото черво да разпознава първите признаци на диагнозата и да се борим ефективно с нея, обучаваме широката общественост и професионалистите, свързваме всички ключови заинтересовани страни - лекари, пациенти и политици“, добави съпредседателят. основател на сдружението Патрик Херман.
Какво е колоректален рак?
Злокачествен тумор, който възниква от клетки, облицоващи дебелото черво (колоректален рак) и ректума (рак на ректума). Това е заболяване, при което нормалните клетки на дебелото черво или ректума започват да се променят, растат неконтролируемо и не изчезват. Много колоректални ракови заболявания започват с полипи, доброкачествени израстъци, които могат да се развият по вътрешната стена на дебелото черво и ректума, особено в напреднала възраст. Те се наричат още аденоми или аденома полипи, тъй като идват от жлезистия епител, покриващ вътрешната тъкан на дебелото черво. Понякога клетките им променят структурата, формата и функцията си и процесът води до рак. По този начин повечето колоректални ракови заболявания са злокачествени заболявания, които се развиват от тези полипи и се наричат аденокарциноми. Тъй като някои видове полипи могат да се дегенерират в злокачествени заболявания, един от начините за предотвратяване на колоректалния рак е диагностицирането на полипите и премахването им, преди те да се дегенерират. Други видове тумори, като напр карциноидните тумори или други са много по-редки.
Рискови фактори: Точната причина за колоректалния рак все още не е определена, но ние знаем факторите, които увеличават риска от заболяването. Те включват по-специално: генетично предразположение, по-напреднала възраст, други (доброкачествени) заболявания на дебелото черво, затлъстяване, диабет, неподходящ начин на живот.
Симптоми: Те зависят от размера на тумора и местоположението му в дебелото черво. Най-честите са: промяна в редовността на изпражненията, диария или запек, много тъмно обезцветяване на изпражненията, наличие на кръв в изпражненията, безболезнено кървене от ректума, сърбеж, дразнене и подуване, чувство, че червата не е напълно изпразнена, изпражненията остават вътре тясна ивица, храносмилателни проблеми (подуване на корема, чувство на ситост, спазми), често, болезнено отделяне на ветрове, неволно отслабване, анорексия, повишена умора.
Диагностика: Тестът за окултно (скрито) кървене в изпражненията е прост, безболезнен и позволява ракът да бъде открит дори преди да избухне. Следователно е важно за хората, които нямат симптоми на заболяването.
Изследване на ректума с пръст: Това е една от основните разследващи процедури. Благодарение на него лекарят може да открие различни заболявания на крайната част на дебелото черво и ректума. Лекарят ще изследва съответната област. Тези области обикновено са скрити от погледа на лекаря, така че изследването на ректума е необходим помощник. Използва анестетичен мехлем и дори да не е приятен, не боли. Това е просто и отнема само малко време. Вашият лекар може да открие хемороиди, тумори, възпаление или кървене.
Колоноскопия: Изследването на лигавицата и вътрешните части на дебелото черво се извършва от лекар с помощта на ендоскопско устройство - колоноскоп, който се състои от тънка гъвкава тръба със светлина в края. Освен че гледа вътре в червата, той също така позволява вземане на проби от тъкани за хистологично изследване. Това може окончателно да разкрие дали находката е злокачествена, да определи вида на тумора и неговата степен. Рентгенова снимка: Червата първо се пълни с контрастно вещество, съдържащо барий. След това лекарят може да открие рентгенови лъчи с промени като тумор или друга аномалия. Ядрено-магнитен резонанс: Обикновено лекарите го правят само когато диагнозата на колоректалния рак е потвърдена от друго изследване и ядрено-магнитен резонанс само го допълва или изяснява.
Профилактика и лечение
Колоректалният рак е ефективно заболяване, което може да бъде предотвратено. Експертите казват, че промените в начина на живот и редовните прегледи могат да предотвратят рак при около половината от пациентите.
Първична профилактика
- Птиците и рибите са подходящи видове месо и трябва да се предпочитат пред червеното месо. Свинско, говеждо, телешко, дивеч и агнешко месо трябва да се ядат максимум три пъти седмично, като една порция не надвишава 150 грама.
- Промишлено обработени месни продукти като колбаси, бекон, колбаси, но също така шунка, салам или колбаси трябва да се консумират само по изключение.
- Животинските мазнини в диетата трябва да бъдат заменени с растителни. Зехтинът е подходящ, в диетата не трябва да липсват мазнини, съдържащи омега-3 мастни киселини, като риба, те помагат за защита на дебелото черво от канцерогени. Някои проучвания показват връзка между прекомерната консумация на животински мазнини и рака на дебелото черво.
- Сведете алкохола до минимум. Алкохолът допринася значително за риска от рак на дебелото черво и особено на ректума! Това е един от рисковите фактори, за които е демонстриран умерено повишен риск. Жените трябва да ограничат алкохола до една чаша на ден, а мъжете до две напитки на ден. Експертите посочват също прекомерното пиене на бира, особено увеличаващо риска от рак на ректума.
- Не пушете и не отказвайте да пушите. Половината от проучванията, разглеждащи ефектите от тютюнопушенето върху тялото, показват повишаване на риска от колоректален рак с до 50%!
- Уверете се, че имате достатъчно фибри в диетата си. Фибрите увеличават обема на червата, намаляват концентрацията на канцерогени и съкращават времето, през което храната преминава през дебелото черво, което ограничава производството на бактериални ензими, отговорни за производството на канцерогени. По-специално трябва да се консумират зеленчуци, зърнени храни, зърнени храни и плодове.
- Увеличете диетичния прием на калций. Доказано е, че хората, които консумират повече калций в диетата или добавките, имат малко по-ниска честота на рак на дебелото черво и ректума. Калцият съдържа предимно мляко, млечни продукти и маково семе.
- Заменете пърженето на храната с пара, пара или печене. Скарата на дървени въглища също не е полезна за здравето, така приготвената храна съдържа канцерогенни вещества.
- Консумирайте антиоксиданти - някои храни имат доказани противоракови ефекти. Те имат зелен чай, куркума, червено грозде, цитрусови плодове, чесън, лук и плодове като боровинки.
- Адекватен прием на витамини А, С и Е, фолиева киселина и селен, предпазват имунитета на организма и имат противоракови ефекти.
- Намалете прекомерния енергиен прием. Доказано е, че високият прием на енергия е свързан с повишен риск от заболяване. Значително увеличава риска от заболяване. Затлъстяването е един от рисковите фактори за заболяването. Методът на хранене и начин на живот имат дял в произхода и развитието на рака от 30% до 80% в зависимост от местоположението и вида на тумора.
- Уверете се, че се движите редовно, поне 30 минути на ден. Достатъчната физическа активност играе много важна роля в превенцията на колоректалния рак. Здравите хора със заседнала работа трябва да предпочитат по-активно движение, като бягане или колоездене. Възрастните или физически по-слабите могат да осигурят дневна доза упражнения, например с кратка разходка.
Вторична превенция
- Целта му е да се намерят ранни форми на заболяването, които могат да бъдат успешно лекувани и по този начин да се предотврати появата на рак до напреднали стадии. Колоректалният рак обикновено не боли, затова много пациенти го откриват твърде късно. Вашата храносмилателна система и нейната нормална функция трябва да се наблюдават, за да могат да се забележат всякакви промени. В техен интерес всеки трябва редовно да се подлага на система от профилактични прегледи, платени от застрахователната компания, дори и да няма симптоми.
- Превантивните прегледи, на които всеки има право по здравна застраховка, включват: тестове за окултно (скрито) кървене в изпражненията редовно от 50-годишна възраст - на всеки човек над 50-годишна възраст този тест се заплаща от застрахователната компания веднъж на всеки две години, предоставен от практичен лекар; Превантивната колоноскопия на всеки 10 години на възраст над 50 години, с повишен риск от CRC или фамилно заболяване на всеки 5 години - замества редовното изследване за латентно кървене при хора, които нямат симптоми. Не е необходимо да се споменават трудности, застрахователната компания плаща за това на всеки гражданин от 50-годишна възраст; система от превантивни прегледи за гастроентеролози при млади хора, които имат доказан риск от свързана със семейството КРС - лекарят може да препоръча тестове и прегледи в по-млада възраст, в някои случаи профилактиката трябва да започне още на 25-годишна възраст. За тези високорискови пациенти застрахователната компания плаща всички препоръчани прегледи, независимо от възрастта.
Лечението зависи от местоположението на тумора и неговия размер
Хирургично лечение: В някои случаи това е единственият метод на лечение. Видът на операцията зависи от размера и местоположението на тумора. Това може да бъде или радикална процедура (има терапевтичен характер, т.е. пълно отстраняване на тумора) или палиативна процедура (облекчаване на болката и симптомите). Често се извършва колектомия - хирургично се отстранява част от дебелото черво или ректума, засегнати от рак, заедно с малко количество околни здрави тъкани и лимфни възли. Приблизително 50% от пациентите, оперирани в ранен стадий на заболяването, развиват отдалечени метастази. Най-често засегнатите органи са черният дроб и белите дробове.
Химиотерапия: Доказано е, че употребата му удължава оцеляването и подобрява качеството на живот на пациентите. Използва се, когато операцията не е достатъчна, за да се излекува. Той унищожава туморните клетки, като им пречи да се делят и размножават. Ако заболяването е в напреднал стадий и тялото вече трябва да се справи с метастазите, химиотерапията помага да се предотврати по-нататъшното разпространение на туморни клетки в тялото или да се забави хода на заболяването. Лекарите предписват химиотерапия самостоятелно, но също и като част от лечението с друго лекарство. През 2016 г. в Европейския съюз беше регистрирано ново химиотерапевтично лечение, което също стана част от европейските препоръки на ESMO за лечение на колоректален рак. Използва се за лечение на пациенти с неуспешна химиотерапия и биологична терапия. Новото лечение може да намали риска от смърт с 32% и да намали риска от прогресиране на заболяването с 52% при пациенти в 3-та и 4-та линия. Това е орална химиотерапия с иновативен двоен механизъм на действие, който спира по-нататъшното делене на раковите клетки. Разликата в механизма на действие носи нови възможности в лечението. Той работи и при пациенти, които вече са устойчиви на предишна химиотерапия.
Насочена терапия - моноклонални антитела: Това са протеини, които специално разпознават други специални протеини в тялото и се свързват селективно с тях. Тъй като те действат конкретно върху специфични клетки с определени свойства, ние говорим за целенасочено лечение. Според определени характеристики моноклоналните антитела могат да разпознават раковите клетки, да се свързват с тях и да пречат на естествените им процеси, като по този начин влияят върху растежа, оцеляването и разпространението на тумора. Те също могат да стартират имунната система за целенасочена борба със злокачествените клетки - лекарството "маркира" раковите клетки, така че имунната им система да може да ги разпознава и да се бори с тях. Лъчетерапия: Използва високоенергийни лъчи за облъчване на туморни клетки, които ги увреждат и предотвратяват по-нататъшния растеж. Лечението е локално, засяга само мястото на тумора, а не целия организъм. Ако туморът е твърде голям, може да се използва лъчетерапия преди операцията, за да се намали, така че лекарите да могат да го премахнат по-лесно. Може също да е важно след операцията да се унищожат всички „забравени“ туморни клетки. Използва се само при рак на ректума, а не при рак на дебелото черво.