Медицинска експертна статия

Цели на колоноскопията

Диференциална диагноза на диарийни заболявания, хелминтни инвазии с възпалителни (улцерозен колит, болест на Crohn и др.) И заболявания на дебелото черво. Оценка на хода на възстановяване на лигавицата при инфекциозни заболявания, които се появяват по време на унищожаването на лигавицата.

здравето

Показания за колоноскопия

Колоноскопията е показана за пациент с инфекциозно заболяване в случай на съмнение за тумор, улцерозен колит и болест на Crohn, запазване на патологични примеси при дефекация при пациенти с диария.

Изследването се използва при спешни ситуации с чревно кървене, чревна непроходимост, наличие на чужди тела.

Тези методи позволяват да се подобрят данните, получени чрез рентгенови, ултразвукови или други изследвания.

Подготовка за изследване

Подготовката за колоноскопия е възможна по два начина.

Първият начин. 3-4 дни преди изследването е необходимо да се премине към диета без шлаки, като се изключат от диетата пресни зеленчуци и плодове, бобови растения, черен хляб, зеле под всякаква форма (пресни и минали кулинарни обработки). В навечерието на изследването в 16:00 е необходимо да се приемат 40-60 г рициново масло. След отделен стол трябва да направите 2 клизми 1-1,5 литра. Подновяването се извършва в 20:00 и 22:00. Сутрин в деня на изследването трябва да се направят още 2 клизми (в 7:00 и 8:00).

Вторият начин. В навечерието на изследването се пие разтвор на макрогол (фортранс) в 1 литър вода на час (от 15:00 до 16:00) по 1 чаша на всеки 15 минути. Повторете същата процедура още 3 пъти, t. 1 литър разтвор на всеки час до 19:00 - 20:00.

С кого искате да се свържете?

Колоноскопска процедура

Изследването се извършва съгласно общоприета методология. Устройство - гъвкави ендоскопи (фиброколоноскопи) с набор от биопсични инструменти и материал за бактериологично изследване.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Противопоказания за колоноскопия

Изключително тежко състояние на пациента, по-късни стадии на сърдечна и белодробна недостатъчност, свеж инфаркт на миокарда, остра болест на тифопаратифозното, остър дивертикулит, перитонит, коремна хирургия, тежки язви и исхемичен колит, фулминантна съпътстваща рак грануломатоза.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Тълкуване на резултатите

Шигелозата се характеризира с увреждане на дисталната част на дебелото черво (проктосигмоидит, сфинктерит). При тежки случаи лезията може да се разпространи в цялото черво. Степента на тежест на морфологичните промени съответства на тежестта на хода на заболяването. Промените са фокусни. Възможен катарален катарален хеморагичен проктосигмоидит, при по-тежки случаи възпалението е фибринозно с образуване на ерозии и язви. В този случай язвените дефекти обикновено са плитки, с подчертан възпалителен вал с ясни очертания с размери до 1 cm.

Когато се открие салмонелоза на дебелото черво на гастроентероколитичен вариант на заболяването, има картина на катарален проктосигмоидит в редки случаи - фоликуларен катарално-хеморагичен или некротизиращ колит.

При кампилобактериоза промените в дебелото черво са ограничени до дифузен оток и хиперемия, понякога с кървене, в редки случаи - язвени некротични промени.

При йерсиниотичен колит могат да се открият язви в местата на натрупване на лимфна тъкан. Надлъжни язви се наблюдават в илеума, при груби овални или точкови ерозии. Характеризира се с наличието на силно подуване в засегнатите сегменти.

При амебиазата на лигавицата на дебелото черво се развиват язви, които се увеличават по периметъра и навътре и достигат до мускулния и (рядко) серозен слой. Язвите под формата на белези са придружени от образуването на спрейове. Язвите са рязко дефинирани от околната тъкан, имат неравни ръбове. Долната част на язвите е покрита с некрозни маси, ръбовете са подкопани и увеличени, хиперемията около язвите не е значителна. Язвите могат да бъдат изолирани и множествени, разположени предимно в сляпото черво. Втората по честота локализация е ректума и сигмоидното дебело черво, по-рядко дебелото черво, апендиксът и терминалният терминал на илеума.

Балантидиазата в началото на заболяването се характеризира с развитието на малки некротични области, заобиколени от малки кръвоизливи в дебелото черво. След това некрозата преминава в язви на процепа във формата на цепка с пределни ръбове, размерите им достигат 1x2 cm. Язвите са покрити с финозърнеста ракообразна маса.