елементи

Две скорошни проучвания, публикувани в нашите водещи медицински списания, New England Journal of Medicine 1 и The Lancet 2, отново разгледаха разпространението на затлъстяването и неговите вредни последици за здравето. Глобални сътрудници за затлъстяването 1 анализираха данни за 68,5 милиона деца и възрастни, получени между 1980 и 2015 г. Авторите документират високо и нарастващо разпространение на затлъстяването в световен мащаб със 108 милиона деца и 604 милиона възрастни до 2015 г. удвояване в повече от 70 страни. В същото време тежестта от наднорменото тегло се е увеличила от 1990 г. насам, с 4 милиона смъртни случая, заедно с наднорменото тегло и затлъстяването. В доклад на Lancet 2 авторите систематично анализират връзката между наднорменото тегло/затлъстяването и кардиометаболитната мултиморбидност, дефинирана като развитие на поне две състояния от захарен диабет тип 2, исхемична болест на сърцето и инсулт. Техният впечатляващ анализ се основава на данни за индивидуални участници за 120 813 възрастни (средна възраст 51 години), обединени в 16 кохортни проучвания и средно проследяване.

трябват

10 години. В сравнение с групата с нормално тегло при възрастни, кардиометаболитната мултиморбидност се увеличава с 15 пъти по-висок риск от наднормено тегло при пациенти с тежко затлъстяване. Освен това се наблюдават по-високи нива на смъртност при възрастни с наднормено тегло и затлъстяване. Тези оценки на риска не зависят от пол, етническа принадлежност, начин на живот, социодемографски фактори и методологични проблеми при оценяване на експозицията или намиране на резултати. Най-високото съотношение на шансовете е 18,6 за диабет само по себе си и 29,8 за диабет, последвано от съдови заболявания.

Съвременните подходи за профилактика и лечение на затлъстяването са съсредоточени силно върху индивидите. Следвайки парадигмата на енергийния баланс, интервенциите в начина на живот, които намаляват или намаляват енергийния прием със съпътстващо увеличаване на физическата активност на отделните субекти, отдавна се популяризират като решение на проблема. За съжаление, животоспасяващи подходи за намаляване на затлъстяването и кардиометаболитните рискове по време на предразсъдъци, по време на бременност, предотвратяване на затлъстяване при кърмачета, деца в предучилищна възраст, деца и юноши в училищна възраст, интервенции за справяне със затлъстяването, както и политики за борба със затлъстяването при обществено ниво, всички имаха незначителни и трайни последици. 3, 4, 5, 6 Тази неспособност да се коригира епидемията от затлъстяване чрез индивидуална промяна в начина на живот е проблем и твърди, че е необходим спешен алтернативен подход за решаване на тези проблеми.

Имаме ли в момента някаква алтернативна визия за успешно справяне със затлъстяването и епидемията от незаразни болести (НИЗ) извън отделните интервенции в начина на живот? The Lancet публикува специфичен брой за затлъстяването по повод Общото събрание на ООН по незаразните болести през 2011 г. Тези идеи са предложени на най-високо политическо ниво с цел прилагане на политики, насочени към предотвратяване на затлъстяването. Общите им заключения бяха:

Епидемията от затлъстяване няма да бъде обърната без правителствено ръководство,

Предприемачеството би струвало скъпо по отношение на общественото здраве, разходите за здравеопазване и загубата на производителност, и

Необходим е системен подход с включени няколко сектора.

Необходимостта от „обща обществена промяна в много аспекти на нашата среда, за да се избегнат болезнените последици от наднорменото тегло и затлъстяването“ беше ясна. Следователно Глобалният план за действие на СЗО за превенция и контрол на НИЗ е амбициозен в целта си да увеличи разпространението на затлъстяването между 2010 и 2025 г. 8 През 2015 г. авторите на друг проблем със затлъстяването, Lancet 9, стигат до заключението, че в сравнение с 2011 г. “. за съжаление, е постигнат малък напредък в допълнение към признаването, че има глобален проблем с далечни последици за здравето и благосъстоянието. Тази втора поредица от затлъстяване предлага промяна в затлъстяването като последица от взаимния характер на взаимодействието между околната среда и индивида, където веригите за обратна връзка запазват избора и поведението на храната. Авторите заключават, че е необходима „спешна преоценка на причините, предположенията и бариерите, които трябва да бъдат променени, за да се промени в глобалната пандемия на затлъстяването“.

В този контекст си струва да си припомним думите на Маргарет Чан, бивш генерален директор на СЗО, която заяви: 10, 11 „Нито една държава не е успяла да промени епидемията си от затлъстяване във всички възрастови групи. Това не е провал на индивидуалната воля. Това е провал на политическата воля за поемане на големи компании. Когато индустрията участва в изготвянето на политики, уверете се, че най-ефективните мерки за контрол са намалени или изобщо пропуснати. Това също е добре документирано и опасно! Ясно е, че са необходими политически и обществени промени, за да се преодолее епидемията от затлъстяване. Понастоящем тези промени са трудни за изпълнение. Освен това никоя отделна група, независимо дали са политици или здравни специалисти, не може да се занимава индивидуално с тези здравни проблеми. Проблемът със затлъстяването е по-скоро за хранителната среда в контекста на икономическия растеж, който трябва да бъде балансиран от здравните нужди на хората. 12, 13

Многократно е показана силната връзка между затлъстяването и повишения риск от заболеваемост и смъртност, което отново е документирано експертно в тези две последни публикации. Тези знания обаче не са достатъчни, за да повлияят на общественото здраве чрез превенция на затлъстяването на ниво население. Както при диабет тип 2 от 13, тези данни показват, че „обществото като цяло трябва да действа, за да се справи с епидемията от затлъстяване“, 14, 15 и тези от нас, които се грижат достатъчно, трябва да „влязат“ срещу организацията на бедността. (Пабло Неруда, цит. в цитат 16).