Видео за здравето и медицината: Cyklopotulky Štúrovo (февруари 2021)
Избраната коинфекция, която има както хепатит С, така и ХИВ, може да увеличи риска от увреждане на черния дроб, ако не бъде правилно диагностицирана и управлявана. Ето как да минимизирате риска.
Хепатит С (вляво) и ХИВ (вдясно) могат да се предават чрез кръвта по подобен начин.
Диагнозата на хепатит С може да бъде доста плашеща. Трябва обаче да се отбележи, че хората с това заболяване имат повишен риск от ХИВ - и обратно.
Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), 25 процента от ХИВ-позитивните хора в страната също имат причинена инфекция в сравнение с тези, които имат само хепатит С.
„Коинфекцията с хепатит С и ХИВ обикновено представлява пресечната точка на рисковите фактори за всеки вирус“, казва д-р. Кенет Е. Шърман, д-р, хепатолог, директор на Отдела за храносмилателни заболявания и професор по медицина Гулд в Медицинския колеж в Университета в Синсинати. "Например, хепатит С и ХИВ се предават чрез излагане на кръв чрез споделяне с игла или друго средство за лечение, но хепатит С е по-преносим, тъй като много пациенти получават ХИВ първо, понякога и двата вируса се предават едновременно."
Добре известно е, че и двете състояния могат да бъдат предадени по един и същ начин, казва д-р. Шерман, чрез сексуален контакт със заразено лице или чрез инжектиране на наркотици и споделяне на игли с някой, който е заразен. Следователно, това може да увеличи риска от развитие на един или двата вируса, както от едно и също лице, така и от различни хора, едновременно или по различно време. (Въпреки че рискът от предаване на хепатит С чрез секс е нисък, според CDC, увеличава риска при хора, които имат множество сексуални партньори.)
По-специално, в докладите на CDC, коинфекцията с ХИВ може да ускори хода на хепатит С, което води до по-бързо прогресиране на чернодробното заболяване до цироза, особено при пациенти с напреднал имунодефицит (брой CD4 Т-клетки [CD4] под 200 клетки/mm). В допълнение, коинфектираните лица с цироза прогресират по-бързо до терминален стадий на чернодробно заболяване и хепатоцелуларен карцином (HCC), които и двете могат да бъдат животозастрашаващи, отколкото индивидите само с хепатит С.
Всъщност, според CDC, хепатит С е водещата причина за смъртност, която не е СПИН, при хора с ХИВ. Той също е свързан с повишени състояния като васкулит (възпаление на кръвоносните съдове), бъбречни заболявания и състояние на кожата porphyria cutanea tarda.
„Пациентите с коинфекция с ХИВ и хепатит С не са лекувани за по-лоша прогноза по отношение на прогресията и резултатите“, казва Шърман. "Те също имат по-висок вирусен товар от хепатит С, по-бърза прогресия до цироза и по-бърза декомпенсация до последния стадий на чернодробно заболяване."
Поради тази връзка, ако имате хепатит С, трябва да бъдете тествани за ХИВ и ако сте положителни, уверете се, че сте били лекувани за него. Всъщност CDC препоръчва тези с диагноза ХИВ също да бъдат тествани за хепатит С, за да се изключи коинфекция или да се започне лечение, ако е налице.
За щастие и двете състояния са лечими. Според CDC, коинфектираните лица, които са се лекували и за двете инфекции по време на хепатит С, са успели да постигнат вирусна супресия (което означава, че и двата вируса не се откриват в кръвта).
Ключът обаче се диагностицира и лечението започва възможно най-скоро.
Като цяло при ХИВ-позитивните хора е подобно на това при пациенти само с хепатит С. Съгласно настоящите насоки за лечение, антиретровирусните средства, използвани при лечението на ХИВ, все още могат да използват директно действащи антивирусни средства (DAA) за лечение на хепатит С. Това означава, че има възможни вредни взаимодействия между лекарствата, използвани за лечение на тези лекарства. Две инфекции, така че Вашият доставчик на здравни грижи трябва да работи заедно, за да предпише най-безопасния режим, който работи най-добре за вашата настояща инфекция.
Освен това, ако сте били диагностицирани с хепатит С по време на лечението на ХИВ, грижите за ХИВ не трябва да се прекъсват или прекъсват, за да управлявате вашата коинфекция.
„Съществуват значителни доказателства, че потискането на ХИВ с антиретровирусни терапии е от решаващо значение и трябва да се започне и поддържа без прекъсване при тези с захарни изделия с хепатит С-ХИВ“, обяснява Шърман. "Въпреки това, някои лечения за хепатит С не са съвместими с лечението на ХИВ, така че решенията за лечение са по-сложни."
В полза на мнението на Шърман, CDC препоръчва на хората с други инфекции да избягват да пият алкохол (тъй като алкохолът ускорява прогресията на чернодробните заболявания) и да ограничат употребата на лекарства, които са потенциално токсични за черния дроб (по-специално ацетаминофен). Това предотвратява по-нататъшно увреждане на черния дроб.
CDC също така предполага, че хората с ХИВ и хепатит С също се тестват за хепатит А и В, тъй като коинфекцията с няколко вида хепатит е често срещана.
Важно е, че с новите лекарства коинфекцията не е животозастрашаваща - ако предприемете стъпки за защита на здравето и лечението на черния дроб. Шърман отбелязва: "При по-старите лечения за хепатит С, честотата на отговор е по-ниска при коинфектираните хора, но по-новите лечения са високо ефективни срещу хепатит С, когато има ХИВ."