сърцето

Свързани теми

Буч-буч, сърцата ни бият денем и нощем. Ние му се отплащаме с забързана, лоша храна, не спортуваме. Изненадани сме, че изведнъж изпада от ритъм?

ИДЕАЛНА ПОМПА
Как всъщност възникват аритмии? Ще разберем това, ако повторим как работят сърцата ни. Сърцето има четири кухини в себе си, които са отделени една от друга. По-малките две кухини са лявото и дясното предсърдие, по-големите са лявата и дясната камера. Всички знаем, че функцията на сърцето е да изпомпва кръвта в тялото. Но това е малко по-сложно.

В тялото ни има два вида циркулации. Първият се нарича белодробен. Деоксигенираната кръв от целия организъм първо идва в дясното предсърдие и оттам в дясната камера. След това дясната камера го изхвърля през белодробната артерия в белите дробове, където се окислява.

Втората циркулация е системната циркулация, т.е. циркулацията на цялото тяло. Кръвта, наситена с кислород в белите дробове, идва в лявото предсърдие и оттам в лявата камера. Лявата камера, която е и най-голямата кухина в сърцето, я изхвърля в аортата, сърдечната артерия, откъдето кръвта се движи по цялото тяло и снабдява всички клетки с кислород, необходим за живота. Трябва да сте регистрирали медицинските термини систола и диастола в медицински серии.

Какво всъщност означават те? Систолата е свиване и диастола освобождава някоя от сърдечните кухини. Както казахме, кръвта първо влиза в предсърдията, след това входовете на вентрикулите се затварят с помощта на клапани. Когато предсърдията се запълнят, говорим за предсърдна диастола. След това клапите се отварят и кръвта се освобождава от предсърдията във вентрикулите. Предсърдията се свиват и изпомпват кръв във вентрикулите, освобождавайки вентрикулите и им позволявайки да се пълнят с кръв.

Това означава, че има предсърдни систоли, т.е. контракции, и камерни диастоли, т.е. освобождавания. Когато камерите се запълнят, клапите отново се затварят и камерите, които изтласкват кръвта в белите дробове и в цялото тяло, се свиват. Ако някога сте слушали сърцето си чрез стетоскоп, вероятно сте чували две „тропане“ подред. Книга-книга. книга книга. книга книга. Това, което чухте, всъщност е дело на предсърдията и вентрикулите.

ВСИЧКО ШОФИРА ВЪЗЛИ
Но как е възможно предсърдията и вентрикулите да "знаят" кога и колко често да се движат? Той отговаря за електрическата система на сърцето. Състои се главно от два възела, които всъщност са клъстер от специални клетки и са в състояние да генерират електрически импулси. Те са "двигателите" на сърдечния мускул. Първият възел е в дясното предсърдие, наречен синатриален.

„Вероятно е да се следи температурата и химическият състав на кръвта, кислорода, въглеродния диоксид или някои други хормонални вещества в кръвта. Възможно е те да модулират дейността на сърцето и да могат да го ускорят, забавят или дори да го направят нередовно “, казва проф. MUDr. Ян Мурин, CSc., Президент на Словашкото кардиологично дружество. "Естествената му честота е около шейсет импулса в минута, но може да се увеличи или намали при нервни влияния."

Вторият възел е на границата на дясното предсърдие и вентрикулите на сърцето. Лекарите го наричат ​​атриовентрикуларен. „Това е заместващ генератор на импулси. Той скача, когато първият възел прекрати услугата, повреден от възрастта, възпалението или инфаркта. При нормални обстоятелства обаче той разпределя възбуждането на първия възел към камерите, за да ги накара да се свият. Естествената му честота е по-ниска, около четиридесет до четиридесет и пет импулса в минута “, обяснява експертът.

Удря дори младите

Добре позната сцена от поредицата Спешни случаи. Когато сърцето фибрилира, остават четири минути, за да спестите

Сърдечните аритмии или аритмии се появяват или в предсърдията, или във вентрикулите. Нека първо да поговорим за атриума. Първата, за щастие не особено сериозна, е предсърдната тахикардия. Във вестибюла или около втория възел или на тяхната граница се оформя лагер, който излъчва редица електрически импулси.

Това всъщност е фалшив възел, който прави пакости. Това място се превръща в източник на бърза електрическа активност, подобно на епилептичен припадък в мозъка. Фалшивият възел е много активен, той поема сърцето и изпраща повече импулси, така че сърцето започва да бие по-бързо, отколкото би трябвало. Нормалната честота е от шестдесет до деветдесет импулса в минута, но при предсърдна тахикардия тя работи като скоби. Удря ви сто тридесет, понякога дори двадесет и два пъти в минута! И това вече не е най-приятното усещане, изплашените пациенти обикновено търсят лекар, подобно на г-жа Емилия.

„Младите хора също често имат затруднения. Не е задължително това да е само сърдечно заболяване. Например, повишената активност на щитовидната жлеза провокира сърцето да го направи. Тогава е достатъчно да приведете функцията си в норма и проблемът ще изчезне “, казва кардиологът. "Ако обаче заболяването е причинено от неправилна електрическа активност, лекарят трябва да предпише на пациента специфични антиаритмици, т.е. лекарства за потискане на тази аритмия."

КОГАТО ЗАЛИТЕ ТРЪСНАТ
Второто, много по-сериозно предсърдно заболяване, което причинява нарушение на сърдечния ритъм в предсърдията, е предсърдно мъждене. Около една трета от хората със сърдечно-съдови заболявания на възраст над 65 години го имат. При този тип аритмия първичният генератор, първият възел, не работи. След това сърцето се движи в предсърдията с неравномерен и бърз ритъм, обикновено четиристотин до шестстотин импулса в минута.

Вторият възел филтрира тези импулси, той иска да предотврати вибрирането на камерите също толкова бързо. Това би означавало неизбежна смърт. Обаче към вентрикулите се предават повече импулси, отколкото е необходимо, така че честотата на нелекувано сърце да е между сто и сто шестдесет при такива обстоятелства.

„Това прави живота неудобен, пациентът може да има затруднения, болки в гърдите, задух, колапс и по изключение инфаркт. Често можем да лекуваме това само чрез забавяне на трансфера между предсърдията и вентрикулите във втория възел с определени лекарства, което означава, че въпреки че предсърдията продължават да фибрилират, така че те да вибрират с висок ритъм, вентрикулите в крайна сметка се нормализират честота. Тогава те са в нередовна дейност, но с течение на времето пациентът свиква и спира да го възприема “, обяснява лекарят.

"Понякога обаче пациентът не успява да коригира ритъма с медикаменти и лекарят го изпраща при специалист, аритмолог, който трябва да унищожи електрически или механично част от предсърдната тъкан, за да предотврати предаването на бърза предсърдна дейност към вентрикулите." съсиреци, които могат да бъдат въведени в бъбреците, далака, долните крайници или мозъка. Това е най-лошият вариант, защото води до инсулт. Ето защо, освен антиаритмици, лекарят предписва и антикоагуланти.

ВНИМАНИЕ НА КАМАРАТА
Камерните аритмии обаче са дори по-тежки от предсърдните. Най-опасната от тях е камерната тахикардия. Той изпраща електрически сигнали към "лагера на камерата" в едната или и двете камери. Сърцето работи бързо и неефективно и изпомпва по-малко кръв и кислород в тялото. Всъщност е такъв парадокс, въпреки че камерите се свиват бързо, но не мога да изхвърля достатъчно кръв в белите дробове и тялото.

Усещате бърз пулс, кръвното ви налягане пада, бледа сте, вие ви се вие ​​свят, студено ви е и обикновено се чувствате под кучето. Можете лесно да изпаднете в безсъзнание. Камерната тахикардия е опасна най-вече защото може да прогресира до камерно мъждене. И точно това състояние познавате от телевизията. На ЕКГ се появяват само малки неправилни криви, нищо повече. Без навременната намеса на лекар, който „стартира“ сърцето на пациента с токов удар от дефибрилатора, всичко завършва по права линия, т.е. смърт.

„Това са внезапните отпадания на улицата, на автобусна спирка, у дома или на работа, когато буквално са секунди“, посочва професор Мурин. „Пациент, който страда от камерна тахикардия и не може да бъде лекуван с лекарства, е насочен към аритмолог, който имплантира дефибрилатор. Това е специално електрическо движение, което задвижва сърцето като класически пейсмейкър, но в същото време е в състояние да предизвика шок вътре в сърцето. Тази, дадена на спешното отделение от лекар в линейка или на улицата от окачени устройства, дефибрилатори. "

Мързелива помпа

Нарушенията на сърдечния ритъм включват брадиаритмии. С тях сърцето ви бие твърде бавно

Нарушенията на сърдечния ритъм включват също така наречените брадиаритмии, т.е. забавена сърдечна дейност. Най-честата е синусова брадикардия. В този случай нашият добре познат първи възел издава по-малко от шейсет импулса в минута, в резултат на което сърцето работи много бавно. И тук, както при предсърдната тахикардия, причината може да е щитовидната жлеза, но този път работи бавно. Когато нейната функция се коригира, брадикардията също изчезва.

Някои спортисти с най-висока издръжливост също могат да имат бавен пулс. Тогава основно е нормално състояние, което дори не можем да считаме за болно. Нека си спомним например нашия ултра-бегач Йожек Райхл, който бягаше от Братислава до Пекин. Сърцето му в покой работи с много по-ниска честота от нормалното. Просто работи по-ефективно, защото е обучен.

Сериозен проблем възниква, когато сърцето ви работи бавно и когато добавите в стъпка. Може да се появи общо гадене, умора, замаяност и повтаряща се краткотрайна загуба на съзнание. Такива нарушения са причинени от неправилна електрическа активност на сърцето. „По изключение може да е виновно вече споменатото предсърдно мъждене. По някаква причина вторият възел филтрира твърде много сигналите от първия възел и сърцето се забавя ", казва професор Мурин.

„По-често зад това стои фактът, че е повреден не само първият, но и вторият възел. Това е заболяване на синусовия възел и означава, че неговата активност отслабва и сърцето започва да работи бавно. Например, през нощта, когато измерваме с дългосрочен ЕКГ монитор в продължение на двадесет и четири часа, откриваме, че пациентът има честота от тридесет през нощта и петдесет или по-малко през деня. Това вече е сериозно, защото човек може да отпадне или да получи инсулт, този път от бавната дейност на сърцето, лошото кръвоснабдяване на мозъка. След това е необходимо да се приложи класически пейсмейкър, който изкуствено поддържа честотата на нормални стойности. "

МУДНИ МАШИНИ
Пейсмейкърът е относително просто устройство, което се състои от микрокомпютър и батерия. Те са надеждно затворени в метална кутия с големината на кибритена кутия. Тази "кутия" се вкарва в гръдния мускул и катетър, т.е. специален проводник, се свързва чрез подключичната и горната куха вена към дясната камера или към дясното предсърдие, в която се поставя електродът. След това лекарят настройва устройството с помощта на компютър, така че да работи безупречно за пациента.

Най-често той избира честота от около седемдесет импулса в минута. Това е много мъдро устройство, защото стимулира сърцето само когато е необходимо. Той усеща естествената електрическа активност на сърцето и разпознава кога да го стимулира. Първите пейсмейкъри редовно подават седемдесет импулса в минута и не оценяват сърдечната функция. Днес сензорите на пейсмейкъра също следят дишането ви.

Устройството подава импулси само с непременно високото напрежение. В зависимост от вида брадикардия, от която страда пациентът, лекарят ще избере вида на пейсмейкъра. Най-често те са единични и двойни кухини, което означава, че или само един електрод е разположен в дясното предсърдие или в дясната камера, или два електрода са свързани към пейсмейкъра, единият в дясното предсърдие, а другият в дясна камера. Най-сложният е бивентрикуларният пейсмейкър.

„Ще вмъкнем електродите в дясното предсърдие и в двете вентрикули“, обяснява кардиологът MUDr. Павол Брунклик. „Използваме го за лечение на пациенти със сърдечна недостатъчност, които не са приемали лекарства и в същото време имат сърдечна дисинхрония, нарушаване на потока от събития в сърцето. Когато сърцето работи правилно, атриумът първо трябва да се свие и вентрикулът трябва да се отпусне, за да се напълни достатъчно. Само тогава тя може да се оттегли.

Също така, лявата камера трябва да работи с леко закъснение зад дясната камера, за да поддържа притока на кръв в тялото, както в белодробната, така и в системната циркулация. Когато контракциите са дезорганизирани, сърцето работи неефективно и не е в състояние да снабди тялото с достатъчно кислород и хранителни вещества. Това води до сърдечна недостатъчност, която трябва да премахнем с този пейсмейкър. Ние определяме времето на импулсите, така че те да са възможно най-близо до физиологичното ниво. "

НЕУПРАВЛЕНИЕТО НА НЕИЗПРАВНОСТТА Е ТРУДНО
Настройването на пейсмейкър не е толкова лесно, колкото може да изглежда на пръв поглед. Д-р Brunclík си спомня пациент, който въпреки че имплантира пейсмейкър, често изпада в брадикардия и пада. „Не можахме да разберем причината, докато пациентът не ни съобщи кога се е случило“, усмихва се експертът.

„Вечер той обичаше да се дърпа, докато гледа телевизия и след това обикновено отпадаше. Гръдните му мускули се напрегнаха и пейсмейкърът оцени този механичен стимул като естествен импулс от сърцето. Затова той спря да го стимулира и пулсът на пациента спадна толкова значително, че той изпадна в безсъзнание. Най-лошото е, че някои проблеми със сърдечния ритъм са трудни за диагностика от лекарите.

"ЕКГ изображението може да бъде ОК x пъти и само случайно пациентът ще се появи в наше време и ще разкрие патологичното състояние", заключава MUDr. Брунклик. „Много пъти дори двадесет и четиричасовото наблюдение на ЕКГ с холтер не показва никакви симптоми на заболяване. Следователно всеки кардиолог не трябва да бъде доволен от еднократен преглед при съмнение. Често това е бягане на дълги разстояния. Днес дори млади, относително здрави пациенти без органични увреждания на сърдечния мускул страдат от аритмии. "

Бъди милостив към сърцето


Имайте предвид, че рисковите фактори не се събират, а се умножават!

ДА НЕ СЕ ПУШИ!
Дори една цигара на ден удвоява риска от инфаркт. Ако се отървете от този лош навик, ще подобрите нивото на добрия HDL холестерол, ще намалите риска от тромбоза и ще повлияете положително на цялостното функциониране на сърцето и кръвоносните съдове. При пушач с висок холестерол и високо кръвно налягане рискът от сърдечно-съдови заболявания се увеличава до шестнадесет пъти! ЗДРАВЕ SA

ЯЖТЕ!
Ограничете общия си прием на мазнини, предпочитайте растителните мазнини пред животинските, консумирайте достатъчно количество зеленчуци и плодове, включете в менюто риба и пълнозърнести продукти, ограничете соленето до минимум. Ако имате висок холестерол, предпочитайте храни, които съдържат стерини. Кои са те По-специално ядки, семена, бобови растения и растителни масла.

ХОД!
Бъдете физически активни поне половин час на ден през повечето дни от седмицата. Понякога е достатъчно да изминете две автобусни спирки или да използвате стълбите вместо лифта.

ЗАГУБИ!
Ако имате наднормено тегло или затлъстяване, коригирайте енергийния си прием така, че телесното ви тегло да падне под ИТМ 25. За да го изчислите, разделете теглото си в килограми на височината в метри в секунда или използвайте един от многото ИТМ калкулатори в Интернет. Централното затлъстяване, затлъстяването от тип ябълка, е особено рисковано, при което подкожните мазнини се съхраняват главно в корема и гърдите. Ако сте жена и обиколката на талията ви надвишава 88 см, или мъж с обиколка на талията по-голяма от 102 см, вие принадлежите към групата на затлъстелите.