Най-често срещаното заболяване на ушите, с което се сблъскваме на практика, е отит на средното ухо. Засяга предимно деца, но може да намери и възрастни пациенти. Средният отит обикновено не се развива като отделно заболяване, обикновено като усложнение на респираторна инфекция като грип или ринит. Възпалението на средното ухо преодолява 60-85% от децата в рамките на една година, след шестата година от живота честотата намалява.
Защо ушите започват да болят?
Проникването на инфекция през Евстахиевата тръба в пространството на средното ухо е най-честият начин за причиняване на остро възпаление. Евстахиевата тръба свързва средното ухо с назофаринкса, кърмачетата и малките деца го имат по-къс и по-широк от възрастните, така че са по-податливи на заболявания (по-лесно проникване на бактерии). Невъзможността да се подуши също допринася за развитието на болестта при малки деца. В случай на ринит, възпалено гърло, настинка или синузит, инфекцията може да премине от назофаринкса към средното ухо. Патогените са предимно бактерии, като по-малка част от случаите са с вирусен произход. В началото на заболяването това може да е вирус, но по-късно ситуацията се усложнява от свързана бактериална инфекция (Streptococcus pneumoniae, Haemophillus pneumoniae, Moraxella catharhalis, Staphyloccocus aureus .). Често се наблюдават рецидиви (рецидив на заболяването) при отит на средното ухо, особено при малки деца. В допълнение към положението на Евстахиевата тръба, намален имунитет, повишени носни сливици (след отстраняването му честотата на заболяването намалява), полипи в носа, отклонена носна преграда - намалена пропускливост на носната кухина.
Как да разпознаем отит на средното ухо?
Болката в ушите (особено през нощта), повишената температура или лежането на ухото и главоболието са сред най-честите прояви на остър отит на средното ухо. При малките деца наблюдаваме нервност, плач, хващане на ухото. При развити форми на възпаление може да се появи дори отделяне от ухото, в който случай е необходим преглед от специалист УНГ лекар. Натрупаната течност в ухото показва усложнение, което може да доведе до спонтанно разкъсване на тимпаничната мембрана, когато има облекчаване на болката, но съществува риск от разпространение на бактериална инфекция в околната среда и сложно заздравяване на рани (зарастване с белег). В този случай е по-добре да се предотврати това и лекарят може да извърши парацентеза (изрязване на тимпаничната мембрана за освобождаване на течност и облекчаване на болката). Ако възпалението на средното ухо се пренебрегне или се лекува неправилно, то може да премине в хроничен стадий. Тук болката в ухото вече не е доминираща, а по-скоро наблюдаваме повтарящо се или продължително отделяне от ухото, което може да бъде кремообразно до жълтеникаво. Хроничното възпаление също е свързано със загуба на слуха, тананикане, съскане или свистене в ухото.
Как лекуваме отит на средното ухо?
Тъй като средният отит често се появява при съпътстващо възпаление на горните дихателни пътища, ние също ги лекуваме (синузит, алергичен ринит, грип .). Вирусен или неусложнен отит на средното ухо може да се управлява без антибиотично лечение. По-леките случаи на слухови събития се лекуват с т.нар. Капки Burow, които могат да бъдат закупени в аптека без рецепта. Те действат срещу подуване, имат стягащо (стягащо) и леко антисептично (унищожаващо бактериите) действие, помагат за епителизиране на тъканта (лечебен процес). Или се прилагат 2-4 капки на всеки 2-3 часа, или марлевата подложка се навлажнява с разтвора и се вкарва в ухото на всеки 2-3 часа (това е по-подходящ метод за деца). Някои лекари препоръчват не само капки Burow, но и накисване, навлажнено с борна вода.
В случай на бактериална инфекция и гнойно възпаление, тя е безплатна антибиотици вероятно няма да отиде. Понякога е достатъчно само локално антибиотично лечение (антибиотични капки в ухото, които се прилагат 3-5 пъти на ден), друг път трябва да започне системно лечение (антибиотици за вътрешна употреба), антибиотичните сиропи се предписват на най-малките деца за 5- 10 дни. В случай на бактериално възпаление, особено ако се появява многократно, препоръчително е да се вземе проба от секрет от ухото за изследване на култура, за да се определи коя бактерия е причинила инфекцията и при кои антибиотици е чувствителна. Резултатът от културата е важен, дори ако пациентът не реагира достатъчно на лечението с предписаните антибиотици.
Освен това на деца и възрастни се предписва възпаление на средното ухо деконгестанти без рецепта - спрейове, особено капки за нос при деца, които познаваме като първа помощ при запушени носове (Olynth, Nasivin, Otrivin, Afrin, Muconasal, Sanorin ...). Тези лекарства, в допълнение към запушването на носа, намаляват подуването на лигавицата, които са важни мерки в случай на възпаление средно ухо. Децата могат да ги използват за 5-7 дни, възрастни за максимум 10 дни. Още в статията Пристрастяване към капки за нос. При кърмачета не забравяйте редовно да вакуумирате пръчките.
Те обикновено допълват лечението муколитици - лекарства, които могат да "разграждат" и разреждат слузта, за да помогнат за отстраняването и предотвратяването на натрупването им. Най-често препоръчваното лекарство е ацетилцистеин (Solmucol, ACC) или амброксол (Mucosolvan, Ambrobene, Flavamed…), които са предназначени както за педиатрични, така и за възрастни пациенти.
В последния ред те се използват лекарства за облекчаване на болка и възпаление под формата на капки за уши. Те съдържат кортикостероид (само по лекарско предписание) или местна упойка (Otipax - може да се използва само ако няма смущения в тъпанчето, така че дори лекарството да е без рецепта, по-добре е да се прилага само след препоръка от лекар). В допълнение към локалните лекарства могат да се използват и аналгетици и антипиретици за вътрешна употреба, които не лекуват болестта, но потискат неприятната болка или треска. При деца се избират лекарства на базата на парацетамол (Paralen, Panadol) или ибупрофен (Ibalgin, Nurofen, Brufen, Mig), възрастните могат да избират и други лекарства, принадлежащи към нестероидни противовъзпалителни лекарства като ацетилсалицилова киселина (аспирин, ацилпирин), напроксен (Nalgesophen), (Voltaren).
Ушите трябва да бъдат защитени от студ, вятър, течения, вода. Капките за уши се прилагат легнали, след нанасяне е препоръчително да останете да лежите известно време. Капките, които се съхраняват в хладилника, трябва да се затоплят до стайна температура преди нанасяне (напр. В дланта на ръката ви или да се извадят от хладилника).
Забележка: Кърменето с продължителност най-малко 3 месеца намалява честотата на остър отит на средното ухо при деца, този ефект се запазва дори 12 месеца след кърменето (разбира се, ако е възможно, кърменето трябва да бъде поне 6 месеца). Интересното е, че този факт вероятно се дължи не само на ефекта на кърмата върху имунитета и здравето на детето, но и от липсата на пиене на мляко от шише. Когато детето пие от бутилка, вакуумът в бутилката кара детето да суче по-интензивно, създавайки вакуум в евстахиевата тръба.: Болестта на ушите при кърмачета може да бъде свързана с хранене от шише. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2000; 54: 13–20.)
Какво да не правим, ако искаме да имаме здрави уши?
- В случай на отит на ушите, слуховият канал трябва да остане свободен, така че да няма памучна вата в ухото, за да не се създадат по-добри условия за размножаване на бактериите.
- Докоснете възможно най-малко засегнатото ухо с пръсти или памучни тампони, за да не разпространим инфекцията в другото ухо.
- Според някои проучвания залъгалките при бебета увеличават риска от отит на средното ухо с до 25%, рискът е свързан и с честотата на използване на залъгалката (Източник: Hanafin S, Griffiths P. Използва ли залъгалката инфекции на ушите при младите деца? Br J Community Nurs. 2002; 7: 206–11)
- Пушенето на майката през първата година от живота на детето е важен рисков фактор за повтарящи се средни отити при тези деца, като негативното въздействие изглежда по-изразено при деца с ниско тегло при раждане (Източник: Ey JL, Holberg CJ, Aldous MB, Wright AL, Martinez FD)., Taussig LM. Пасивно излагане на дим и отит на средното ухо през първата година от живота. Group Health Medical Associates. Pediatrics. 1995; 95: 670–7)
- Почистването на ушите с памучни тампони не се препоръчва, при почистване на ушите с пръчки, ушната кал често се избутва по-дълбоко в ушния канал. Ушният канал има самопочистваща способност, не е необходимо да се прекалява с агресивно почистване. Ушната кал също изпълнява важни функции като свързване на мръсотия, предпазвайки кожата от изсушаване, предотвратявайки навлизането на бактерии по-дълбоко в ухото. Ако имате прекомерно количество ушна кал или стеснен ушен канал, можете да почистите ушите си от лекар или да опитате някои от ушните хигиенни продукти, които се предлагат в аптеката. Но повече за това в следващата статия.
Свързани статии:
Информацията, предоставена на сайта, не замества инструкциите за употреба на лекарството или замества посещението при лекар. Прочетете внимателно листовката, преди да приемете това лекарство.