Пареща болка, стреляща до слабините, редувана от епизоди на облекчение, метеоризъм, запек или гадене. Въпреки това бъбречната атака може да изглежда, казва урологът Игор Сопилко от Медицинския факултет на Йесений, Университет Коменски в Мартин.

когато

Как се проявява бъбречната колика? Можете да опишете типични симптоми?

Пикочните камъни (камъни) се образуват в бъбреците. Те могат постепенно да се спуснат в чашката, бъбречното легенче и уретера. След това клиничните прояви зависят от конкретното положение на камъните. Ако камъкът блокира уретера, се образува изображение на бъбречна колика. Типични симптоми са внезапна болка в костовертебралния ъгъл от засегнатата страна. Колко болка излъчва по хода на уретера към долната част на корема. При мъжете те могат да излъчват по слабинния канал до тестиса, а при жените в големите устни. Болката е периодична, характеризираща се с епизоди на много интензивна болка, последвана от период на облекчение. Бъбречната колика може да бъде придружена от безпокойство, забавен пулс, изпотяване, гадене и само повръщане, рефлексен запек и повишено образуване на газове. Повишената телесна температура обикновено не е налице, освен ако не е налице инфекция на пикочните пътища едновременно. Клиничната картина на бъбречната колика понякога може да имитира заболявания, причинени от внезапни коремни събития.

Защо атаката причинява силна болка? Какво се случва в тялото?

Болката при бъбречна колика се причинява от разширяване на бъбречната капсула при остра конкреция на уретера. Обструкцията на пикочните пътища увеличава производството на простагландини в бъбречния мозък, като по този начин увеличава свиването на мускулите на бъбречното легенче и уретера, което от своя страна води до увеличаване на интензивността на болката.

Как се образуват камъни в бъбреците? Това е същият проблем като пикочните камъни?

Появата на пикочни камъни се влияе от няколко фактора, включително географски и климатични условия, климат, пол и възраст на индивида, генетични и етнически влияния, прием на течности, състав на храната, социални условия и жизнен стандарт, органични и метаболитни нарушения. В образуването на бъбречните камъни участват няколко фактора, най-важните от които са пренасищане на урината с образуващи камъни вещества и зародиш на кристали, т.е. несъответствието между промоторите и инхибиторите на уролитиазата. Пренасищането на урината се получава, когато образуващите камъни вещества присъстват в големи количества в урината, когато обемът на урината намалява и накрая, когато количеството вещества, които предотвратяват образуването на камъни, намалява в урината. Пренасищането на урината също зависи от рН на урината. Ако критичното количество камъкообразуващи вещества в урината е превишено, първо се получава зародиш на кристалите, последвано от агрегиране и последващ растеж на конкремента. В Централна Европа уринарните камъни при по-голямата част от пациентите се намират в бъбреците и уретерите, камъните в пикочния мехур са редки и винаги са симптом на нарушения на изпразването на долните пикочни пътища, т.е. възникват вторично. Камъните в пикочната киселина обикновено се появяват в пикочния мехур.

Защо някои хора имат бъбречни атаки, а други не са ги изпитвали веднъж в живота? Образуването на камъни в бъбреците може да бъде предотвратено и чрез начин на живот?

Данните за появата на бъбречни камъни в Словакия не са точно известни. Повечето камъни се проявяват най-често през третото и четвъртото десетилетие от живота, по-късно честотата намалява. Около половината от пациентите с уролитиаза имат рецидив през целия си живот. Пациентите, чиито камъни се повтарят за кратко време, са склонни да имат множество рецидиви. Редица специфични болестни единици са свързани с повишен риск от бъбречни камъни. Те обаче представляват само по-малко от пет процента от всички пациенти. От друга страна, камъните, свързани с тези заболявания, често са многобройни и се повтарят. Корекцията на начина на живот е едно от основните условия на т.нар метафилаксия. Метафилаксията е набор от мерки за предотвратяване на рецидив на уролитиаза. Настройката на начина на живот се състои от увеличен прием на течности, намален прием на храна за животни и намалена консумация на алкохол. В специфични случаи се използва и медикаментозно лечение.

Как трябва да изглежда първата помощ при бъбречна колика?

Основното лечение на бъбречната колика е прилагането на аналгетици и спазмолитици. Напоследък при лечение на бъбречна колика се препоръчват нестероидни противовъзпалителни лекарства. Пациентите се нуждаят от спокойствие в леглото. Важно е да ги нямате, защото нарастващата диуреза влошава болката. Незабавно отделяне на урина над препятствие, т.нар спешно извеждане на урина, е необходимо за постоянна болка, инфекция и запушване на единичния бъбрек.

Какви са рисковете за здравето от този припадък? Това може да има сериозни последици?

Инфекцията е сериозно усложнение на обструкцията на пикочните пътища. Развива се обструктивен пиелонефрит и понякога дори септичен шок, който в тежки случаи, ако препятствието не бъде разрешено, може да доведе до смъртта на пациента. В такива случаи е необходимо спешно отделяне на урина, което се извършва или чрез уретрална катетеризация, или чрез перкутанна нефростомия.

Камъните в бъбреците могат да се разтварят спонтанно?

При нормални условия няма спонтанно разтваряне на бъбречните камъни. В някои случаи, ако камъните са малки, те могат да се измият спонтанно, понякога без симптоми на бъбречна колика. В случаите на вторична инфекция, персистираща бъбречна колика, която не реагира на аналгетично лечение, се изискват инвазивни медицински процедури, когато и двата уретера са блокирани от камъни и винаги, когато единичният бъбрек е блокиран.

Как изглежда стандартното лечение?

Целта на лечението на пациенти с пикочни камъни е да облекчи болката им, да премахне камъка и да предотврати повторната му поява. След овладяване на острата болка следващата процедура за лечение зависи главно от размера и местоположението на камъка. Някои от камъните в уретера с размер до 5 милиметра вероятно ще напуснат спонтанно. За отстраняване на камъни в урината се използват следните лечения: екстракорпорална литотрипсия, екстракция на перкутанна камъни, уретероскопия и комбинирана терапия. Понастоящем отворените хирургични процедури се използват при по-малко от един процент от пациентите.