Пациент с инфекция с вирус на капака. имунодефицит
Книга Пациент с човешки имунодефицитен вирус/СПИН инфекция: Дръжка на общопрактикуващия лекар от В. Майер.
Цената 6 € + пощенски и опаковъчни
На разположение
Съдържание на книгата Пациент с инфекция с вируса на човешка имунна недостатъчност - СПИН
ЧАСТ I.
Предговор към i. брой 9
Въведение 11
III. РАЗДЕЛ
Заключение 171
Препоръчително четене 175
Регистър 179
Предговор
Доказано е, че лекарите за първи контакт, които все по-често се сблъскват с нови случаи на инфекция и които са задължени да предоставят професионално обосновано здравно обслужване под ръководството на специализирани центрове, имат важна роля в борбата срещу тази чума. Трябва да се подчертае, че такъв център съществува у нас от 80-те години на миналия век в Братислава. В същото време той отбеляза значителни успехи, познати и оценени у нас и в чужбина. От друга страна, трябва да се отбележи, че нашите първи контактни лекари нямат достатъчно опит и, за съжаление, не знаят за тяхната роля в борбата с това заболяване. Ето защо издателство „Херба“ прие инициативата на водещ специалист по този въпрос с изключително разбиране с международния авторитет на док. MUDr. Властимил Майер, д-р, да публикува публикация по този въпрос, особено за нуждите на първите контактни лекари. Той обаче ще намери и богата информация от професионален характер, лекари, специалисти от други области, както и други здравни работници, дори извън нея.
Вярвам, че представената публикация ще изпълни целта си и ще бъде добър помощник в ежедневната отговорна и заслужаваща работа, особено на лекарите за първи контакт.
Братислава 2006
MUDr. Радко Менкина
Въведение в книгата
Намерението на тази кратка публикация е да насочи вниманието на първия контакт лекар, но и други здравни работници към смъртоносната болест, която все още се смята за рядка и специална у нас. Това е инфекция с вируса на човешката имунна недостатъчност, основната причина за сериозно клинично състояние - синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН). За това допринасят специалната, необичайна етиопатогенеза на инфекцията, симптоматиката и до известна степен специфичните обстоятелства, придружаващи нейното предаване.
Епидемиологичните данни показват бавно разпространение на болестта сред гражданите на Словашката република, което започна не по-късно от 1983. В същото време не винаги е възможно да се разпознае - по различни причини - инфекцията в ранните й стадии, което намалява надеждата за по-значим успех на наличната в момента анти-ХИВ химиотерапия, която в много случаи явно удължава и подобрява живота на пациента, респ. пациентка.
Синдромът на придобита имунна недостатъчност е описан в r. 1981 г. Оттогава болестта придобива размера на пандемия (под формата на многобройни субепидемии), засягайки - в световен мащаб - над 70 милиона души. Световната здравна организация (СЗО) счита, че тези първите 25 години от разпространението на вируса са само начален стадий на пандемия. През последните години в негова полза започнаха да се прилагат нови, епидемиологично значими фактори. Биологията на ХИВ, както и социално-социалните фактори, увеличават риска от инфекция за различни слоеве от населението. Една пандемия няма характер на известни големи епидемии (чума, холера, грип и др.), Които резонират с течение на времето. ХИВ инфекцията има подчертана тенденция да стане ендемична.
Оценка на развитието на пандемията в края на 2005 г., данните на СЗО показват, че най-малко 40,3 милиона души в света живеят с ХИВ инфекция (през 2003 г. са били 37,5 милиона), докато само през 2003 г. През 2005 г. има около 5 милиона смъртни случая (от които около 500 000 деца). През годината През 2005 г. има 5 милиона нови случая на инфекция в целия свят.
В региона на СЗО в Източна Европа (който включва и Словашката република), броят на регистрираните случаи на ХИВ достигна 1,6 милиона, което представлява увеличение с 25% в сравнение с 2003 г.
От 1985 г. до 31 декември 2005 г. в Словакия са регистрирани общо 236 случая на ХИВ инфекция на различни етапи от развитието, от които 153 случая са на словашки граждани. Случаите на ХИВ инфекция при жени съставляват 19%, най-вече включващи предаването на хетеросексуален полов акт. ХИВ инфекцията чрез хомосексуален/бисексуален полов акт (мъже) се разпространява при повече от 60% от нас. Често пациентът търси лекар само със симптоми, които вече са идентифицирани като част от симптомите на синдром на придобита имунна недостатъчност. През последните години около 20-22 случая годишно са ново диагностицирани. Експертните оценки предполагат, че броят на хората, които не знаят или не искат да знаят за инфекцията си, е с до две трети по-висок или дори повече от броя на регистрираните случаи. По този начин от трима ХИВ + (ХИВ-позитивни) само на един е осигурено необходимото здравно обслужване. Нерегистриран, t. j. хората с недиагностицирана ХИВ инфекция са инфекциозни по време на продължителността му (за цял живот)!
В Словашката република, въпреки относително големия брой лица, пристрастени към употребата на незаконни лекарства, прилагани интравенозно, честотата на ХИВ-инфекцията, предавана по този начин, все още е минимална. В Словашката република, като единствената европейска държава, заразата с заразена кръв (кръвопреливане) на кръвни производни, произведени у нас, все още не е предадена. Решаващата роля изигра своевременното и тясно сътрудничество между Националната референтна лаборатория за СПИН в Братислава (създадена през януари 1984 г.) и службата за трансфузия, която разработи и последователно внедри програма за самодостатъчност в тази област.
Считам обаче за важно констатациите от тази публикация, в контекста на интензивното им развитие, да не се приемат като окончателни, а по-скоро като източник на информация, която да помогне за осигуряване на грижи за амбулаторни пациенти с ХИВ на различните етапи. Различни, дори международно валидни препоръки, напр. метод на лечение се променят и усъвършенстват на относително кратки интервали. Не е необичайно да срещнете противоречиви нагласи. Ето защо е важно лекуващият лекар непрекъснато да се консултира и с други източници, освен че следва професионалната литература, той трябва да наблюдава напр. също така информацията, предоставена в листовките, предоставени от производителите на усъвършенствани и нови лекарства против ХИВ, пуснати на пазара, като по този начин актуализират някои части от този информативен текст.
Считам, че е необходимо лекуващият лекар да осигури необходимите здравни грижи на пациента въз основа на най-отговорното съображение за неговото състояние и ситуация. Нито едно цитиране на литературата или препоръчания преглед не може да замени нагласите и решенията на лекаря, произтичащи от проучването, обучението и неговия опит.