абстрактно

Адаптивна термогенеза: историческа перспектива

Тези противоречиви заключения добре илюстрират важната полемика, която съживи изследванията на затлъстяването, или да се разглежда нарушение на термогенезата или излишните калории като основна причина за положителен енергиен баланс и дългосрочното развитие на затлъстяването. 22 Въпреки убедителните доказателства за ролята на термогенезата на кафявата мастна тъкан за развитието на затлъстяване в експерименти с различни видове затлъстели гризачи и гризачи, които показват доброволно прехранване чрез диетично хранене, 23, 24 това не изглежда вярно. при хората. Следователно този документ твърди, че адаптивната термогенеза е адаптивен компонент на ЕЕ, който може да бъде важен по време на лишаване от храна. Всъщност се смята, че адаптивната термогенеза може да бъде количествено по-важна от това, което обикновено се възприема от здравните специалисти и диетолозите. Ето защо предлагаме да преразгледаме от клинична гледна точка концепцията за адаптивна термогенеза като фактор, който може да има количествено значение по отношение на способността му да променя резултата от загуба на тегло.

Характеризиране на адаптивната термогенеза в клиничен контекст

Значително адаптивно намаляване на термогенезата се наблюдава и при по-малко драстични условия за ограничаване на енергията. Изследвания, проведени в клиничния контекст на програми за намаляване на теглото при индивиди със затлъстяване, показват, че намаляването на енергийния прием от средно 2000-3000 kJ е достатъчно, за да предизвика по-високо от очакваното намаляване на ЕЕ. В съответствие с горните наблюдения, в проучване на Doucet et al. Тя съобщава за адаптивно намаляване на ЕЕ във връзка с намеса за отслабване. 3 В това проучване ЕЕ в покой се измерва чрез индиректна калориметрия и предсказваният ЕЕ в покой се получава чрез регресия на референтната група. Подобно на метода, използван в проучването Leibel et al., Уравнение за регресия, свързващо този път ЕЕ на участниците в контролата с теглото им без мазнини и без мазнини в контекста на стабилността на теглото, беше използвано за оценка на прогнозираните участници в ЕЕ в покой в ​​началото и 2 и 8. седмици. намеса. Сравнението с очакваните стойности показва намаляване на ЕЕ в покой при мъжете, което е 469 а

953 kJ/ден по-високо от очакваното въз основа на референтна регресия на седмици 2 и 8. Подобен модел се наблюдава при жени със затлъстяване и намаляването на ЕЕ в покой е ∼ 635 и ∼ 614 kJ/ден по-голямо от очакваното от референтната регресия. 3 По-високо от очакваното намаление на ЕЕ в покой след 10% загуба на тегло при мъжете в това проучване (

622 kJ/ден) е толкова голям, колкото този, докладван от Leibel et al. 4 (137 kcal/ден, ∼ 573 kJ/ден) за подобна загуба на тегло. По този начин тези проучвания показват, че значително по-голямо от очакваното намаление на ЕЕ при хората е налице по време на периода на енергийно ограничение преди някакви значителни промени в телесното тегло 3, както и по време на краткосрочното поддържане на значителна загуба на тегло. 4

Маса в пълен размер

Адаптивна термогенеза във физическата активност на ЕЕ

Физическата активност, чрез увеличаване на ЕЕ, свързано с физическа активност, увеличаване на основния метаболизъм след тренировка и поддържане на чиста маса, може поне частично да компенсира намаляването на ЕЕ в отговор на ниския енергиен прием. 32 Следователно би могло да се приеме, че физическата активност също би предотвратила по-голямо от очакваното намаляване на ЕЕ в тази ситуация. Някои изследвания обаче не подкрепят това мнение. Lazzer et al. 33 съобщават резултатите от програма за отслабване, която включва аеробни и анаеробни упражнения в допълнение към лека диета с ограничено енергийно съдържание при затлъстели юноши. Въпреки че тази 9-месечна програма беше успешна при загуба на тегло, косвените калориметрични измервания показаха значително намаляване на базалния (-6,3%), заседналия (-12, 6%) и неактивния ЕЕ (-11,7%), коригиран за чистата маса. И/или \ t или теглото на мазнините (P 33

В горните проучвания адаптивната термогенеза се възприема като по-ниско от очакваното намаляване на общия брой 24 часа, 4, 26 почивка, 3, 4, 35 и ЕЕ упражнения 11, 33, 34, 36 в сравнение с изходното ниво или в сравнение с контролите група, в краткосрочни и дългосрочни проучвания за ограничаване на енергията (от 6 седмици до 2 години), включващи затлъстели и бедни индивиди. Въпреки че разликите в настройките и методологиите на изследването затрудняват точното количествено определяне на адаптивното намаляване на ЕЕ, интерпретацията на тези резултати все пак предполага, че адаптираното намаляване на термогенезата е било количествено значимо. Поради това той предлага, че енергийно-ограничаващата диета, независимо дали е комбинирана или не с програма за упражнения, трябва да представлява ситуация, при която има значително по-голямо от очакваното намаляване на ЕЕ. Това повдига чувствителния въпрос, че в клиничния контекст на лечението на затлъстяването адаптивната термогенеза при някои индивиди може да представлява значителна заплаха за успешния резултат от интервенция за отслабване в краткосрочен или дългосрочен план.

Определящи фактори, свързани с адаптивната термогенеза

Загуба на тегло и възстановяване на цикъла

Маса в пълен размер

Органохлор: замърсяващ обезоген?

Хлорорганините са химически продукти, които се натрупват в мазнините на организмите поради техните липофилни свойства 71, а хората са особено чувствителни към натрупването на хлорорганични съединения чрез консумация на животински продукти като риба, месо и млечни продукти. При хората индексът на телесна маса и мастната маса са положително свързани с плазмените концентрации на органохлор, като 73 индивида със затлъстяване имат по-високи плазмени концентрации на органохлор в сравнение с бедни индивиди. В допълнение, липолизата е положително свързана с повишаване на плазмените концентрации на хлорорганични вещества 74, 75, което води до хиперконцентрация на тези замърсители в плазмата и тъканите по време на загуба на тегло и мазнини. 61, 74, 76, 77, 78 Всъщност при мъжете, участващи в програма за отслабване, се установява значително увеличение на плазмения органохлор и коремната и бедрената подкожна мастна тъкан след значителна загуба на тегло. 61, 77 По същия начин е установено, че концентрацията на (1,1-дихлоро-2,2-бис (р-хлорофенил) етен) DDE, хлорорганично съединение, се увеличава с 61 и 55% в подкожната и коремната мастна тъкан. след значителна загуба на тегло след байпас операция при затлъстели индивиди. 76

Маса в пълен размер

Синдром на обструктивна сънна апнея: енергийни последици от тежката кислородна десатурация

Синдромът на обструктивната сънна апнея (OSAS) е силно разпространено заболяване при лица с наднормено тегло и затлъстяване. Следователно връзката между OSAS и тенденцията към напълняване и затлъстяване 85, 86 изглежда парадоксална поради факта, че заболяването се характеризира и с няколко енергоемки фактора, като лишаване от сън, фрагментация на съня, повишено дихателно усилие и двигателна активност. 88, 89, както и чрез активиране на симпатикова активност 90, 91 и повишена ЕЕ. 92, 93 За да се проучи по-добре този проблем, осем затлъстели индивиди с положителна диагноза за OSAS (определена чрез непрекъсната нощна домашна оксиметрия) са тествани в непряка калориметрична камера на цялото тяло в университета Лавал. Измерва се 60 EE, както е описано по-горе 94, а тежестта на OSAS се оценява като процент от общото време на запис, записано под 90% наситеност на артериалния кислород (% TRT 60 отрицателна корелация между съня на EE, изразено върху теглото на kg телесно тегло (kcal/kg) ) и% TRT

клинично

Адаптирано от Hins et al. Връзка между тежестта на нощната десатурация (% TRT 95 Тези епизоди причиняват намаляване на насищането с кислород, в резултат на което тялото е в хиперкапично и хипоксично състояние. Това води до повишена симпатикова активност по време на сън и бодърстване, 91, 97, 98, което е показано В това отношение е доказано, че OSAS е свързана с намален съдов отговор на стимулация на α - и β - 1 и p - 2 рецептора, което предполага, че непрекъснатото излагане на симпатиков поток води до развитието на As β-1 и β-2 адренорецепторите участват в симпатично медиирани вариации в термогенезата, 100 компенсаторна резистентност към симпатиковата стимулация, която може да се развие в резултат на повтарящ се епизод на десатурация, може поне частично да обясни адаптивното намаляване на броя на термогенезата при лица с тежка апнея, клинично значим проблем, тъй като би могъл да усложни лечение на това заболяване, при което отслабването е ефективна терапия. 101

заключение