Орален соор при бебе
Под soor имаме предвид заболяване, причинено от дрожди candida albicans. Терминът soor се отнася до гъбични заболявания на лигавиците, напр. в устната кухина, хранопровода или влагалището (вагинална микоза). Когато обикновено се имат предвид гъбични заболявания, се има предвид микозите. Ако по принцип се имат предвид гъбични заболявания, причинени от дрождите от рода Candida, това се нарича кандидоза.
По-голямата част от гъбите са опортюнистични патогени. Под това имаме предвид патогени, които причиняват заболяване само при определени условия. Тези специални условия включват всички състояния, които причиняват намалено състояние на имунитета на организма, като напр рак, СПИН, захарен диабет, химиотерапия или лекарства, които потискат имунната система. Още Хипократ (роден около 460 г. пр. Н. Е., Починал около 370 г. пр. Н. Е.) Наблюдава промени в устната лигавица при хора с лошо общо състояние.
Причинителят на болестта
Причинителят на Candida albicans са дрожди и принадлежи към рода Candida, към който ок. 150 различни вида. Около 80% от цялата човешка кандидоза се дължи на Candida albicans. Candida albicans се среща не само при хората, но и при други топлокръвни животни. В същото време човекът е основният домакин на кандида албиканс.
Candida albicans е кръстен на белезникавите колонии, които дрождите се образуват на хранителни почви. Клетките на Candida albicans са кръгли, яйцевидни или продълговати с размер 4-8 µm. Размножаването става чрез пъпкуване. Това означава, че малка дъщерна клетка расте от майчината клетка. При определени условия тези бутонизиращи клетки могат да се простират на дължина и след това се наричат псевдомицел. Те могат да бъдат доказани в естествен препарат, т.е. без оцветяване или след просто оцветяване под микроскоп.
Път на разпространение на болестта
При много хора Candida albicans се намира в малки количества в нормалната кожа и лигавичната флора, но без да причинява симптоми на заболяване. Нарушение на защитните сили на организма може да развие инфекция от нормална колонизация чрез силно възпроизвеждане на агента. Тъй като дрождите са присъствали в организма и преди, говорим за ендогенна инфекция. Може обаче да възникне и екзогенна инфекция, като в този случай дрождите се поемат от организма или предавани външно от контактна инфекция (контактна инфекция чрез докосване на заразено лице или замърсен предмет).
Нарушенията на защитните сили на организма могат да имат различни причини. Тя може да бъде резултат от заболяване, като напр рак, СПИН, алкохолизъм или захарен диабет. Може да се състои от хормонални промени, като напр по време на бременност. Най-честата причина за нарушените защитни сили на организма обаче е лекарствената терапия. Включва напр. дългосрочна антибиотична терапия, която нарушава баланса между бактериите и гъбичките в червата и води до растежа на гъбичките. Лекарствата, които директно отслабват имунната система, са от голямо значение, като напр кортикостероиди, имуносупресори или химиотерапевтици за борба с рака.
Симптоми
Candida albicans принадлежи към факултативно патогенните микроби. Болестта, причинена от нея, може да изглежда локално граничеща с кожата или лигавиците, тогава говорим за лигавична кандидоза или накратко за соор. Това обаче може да доведе и до атаки на вътрешните органи. Това се нарича системна кандидоза.
Лигавична кандидоза/соор
В случай на рани, т.е. инфекция на лигавиците с Candida albicans, лигавицата има белезникаво до жълто покритие. Това покритие може да бъде премахнато и впоследствие областта може лесно да кърви. Soor на устната лигавица, както и хранопровода причинява болка при хранене и преглъщане и често изгаряне зад гръдната кост. Диарията причинява диария, подуване на корема или чувство за ситост. Инфекцията на влагалището със соор се проявява чрез силен сърбеж, както и изгаряне и повишено отделяне от влагалището. Кожните инфекции с Candida albicans водят до зачервяване на кожата, както и до сърбеж и се появяват главно в кожните гънки.
По-нататъшно влошаване на защитните сили на организма, респ. в случай на недостатъчно лечение, гъбичките могат да се разпространят по-нататък, могат да проникнат в по-дълбоките тъканни слоеве и да получат връзка с кръвоносната система. Можем да заразим заразените спринцовки директно в кръвта на наркомани или пациенти с продължителни интравенозни катетри.
Резултатът е разпространението на патогени в тялото, което може да доведе до възпаление на белите дробове, бъбреците, ретината, окото, мозъка, но също и сърдечните клапи. Особено се страхува от кандидозен сепсис. В него патогените постоянно или периодично присъстват в кръвта и заливат целия организъм. Тогава говорим и за „отравяне на кръвта“. Пациентите са сериозно болни и имат висока температура.
Болести, причинени от Candida
Кандидоза на вагиналната лигавица
Среща се с честота до 20% при жените, особено в детеродна възраст, с диабет или по време на бременност. Болестта се характеризира със зачервяване и подуване на вагиналната лигавица. В допълнение, той е покрит с почти бяло покритие, което може да се отстрани и след това да се появи възпален субстрат. Мъчителният сърбеж и белезникавите, ронливи отделяния идват с болестта. Напоследък кремовете без рецепта срещу гъбични заболявания затрудняват медицинската диагностика след лечение. Това е толкова важно, защото възпалението на външните и вътрешните гениталии на жената може да бъде причинено от много други агенти. Прочетете повече за вагиналната гъбична инфекция тук.
Candida баланит или баланопостит
В първия случай е нападнат само жълъдът, във втория допълнително препуциума. Често се получава чрез полов акт и се подкрепя от фимоза (стесняване на препуциума) или липса на лична хигиена. Има червеникави папули и пустули.
Инфекции на кожните гънки (например подмишници, анална област, бедро), инвазия на лигавицата на устната кухина и лигавиците на фаринкса и хранопровода също са значителни. Тежко и животозастрашаващо усложнение е системна атака. Следователно пациентите със слаба имунна система, като напр. хора, заразени с ХИВ. С кръвта микробите могат да бъдат въведени от. i. в белите дробове, ендокарда (най-вътрешния слой на сърдечната стена), бъбреците и ЦНС.
Диагноза
При съмнение за кандидоза се отстранява повърхностен тампон от подозираната кожа или лигавица. Инвазивният растеж на гъбички, т.е. проникването в по-дълбоки тъканни слоеве, може да бъде доказано само с помощта на тъканна проба и изисква вземане на проба от съответния орган или. тъкани. Инфекцията на бъбреците или червата се демонстрира чрез изследване на проби от урина и фекалии, които трябва да се охладят, доколкото е възможно, за да се предотврати растежа на гъбички. Ако се подозира сепсис, т.е. наличие на патогени в кръвта, кръвните култури се установяват за няколко последователни дни. Ендоскопията на очния фон може да покаже типични промени в ретината, „памучни отлагания“.
Терапия
Противогъбичните средства, т.е. лекарства, които са ефективни срещу гъбичките, се използват за лечение на гъбични заболявания. Нистатин, натамицин, амфотерицин В, кетонконазол, флуконазол и флуцитозин са ефективни срещу гъбички Candida. Формата, в която се използват лекарствата, се определя от формата на атаката.
Лигавична кандидоза/соор
Локално ограничените заболявания също се лекуват само локално ограничено, в случай на кожни заболявания под формата на мехлеми, в случай на инфекции на устната лигавица с вода за уста или в случай на вагинални инфекции с вагинални супозитории. Тук се препоръчва използването на нистатин или амфотерицин В. Тъй като и двата препарата се използват дори след перорално приложение, напр. като сок, в стомашно-чревния тракт не се абсорбират, така че те се приемат в кръвта, тези препарати могат също да лекуват чревна инвазия със киселец.
В случай на непоносимост към нистатин може да се използва и клотримазол или миконазол, което е ефективно не само срещу гъбички Candida.
По време на системна кандидоза, гъбичките вече са се разпространили в тялото. По този начин локално ограниченото лечение вече не е достатъчно. В този случай лекарствата трябва да се прилагат по такъв начин, че да достигнат до всички тъкани на тялото, или като хапче, или като инфузия директно в кръвния поток. Амфотерицин В, флуцитозин, кетоконазол или флуконазол се използват главно в системната терапия. В случай на непоносимост тук може да се използва и клотримазол или миконазол.
Смъртност
Кандидозата често е фатална. Изключително страшно е възпалението на сърдечната клапа, Candida-ендокардит, чиято леталност, въпреки интензивната терапия, все още достига до 50% днес.
Профилактика
При пациенти с тежки заболявания респ. Терапиите, които увреждат имунната система при нейното функциониране, трябва да обърнат голямо внимание на възможните гъбични заболявания. В изолиран случай трябва да се определи дали трябва да се започне целенасочена противогъбична терапия, дори ако има доказателства за Candida albicans, дори без затруднения. Тъй като candida albicans е нормална флора при много хора, това решение не винаги е лесно.
Прогноза
Повърхностното заразяване е добре лечимо. Въпреки това, рядката системна атака, от друга страна, често е трудна за управление поради допълнителното основно заболяване и често завършва фатално. Гъбичните инфекции са склонни към рецидиви, което означава, че те могат да се повторят. Следователно, лечението на заболявания, които насърчават гъбични инфекции, като напр. точното отношение на пациентите със захарен диабет.
Получете преглед на най-важните съобщения по имейл
Обработката на лични данни е предмет на Политиката за поверителност и Правилата за използване на бисквитки. Моля, запознайте се с тези документи, преди да въведете вашия имейл адрес.
