Габриела Бахарова, 7 декември 2018 г. в 10:13

избере

Сливиците трябва да бъдат отстранени! Много родители чуват това изречение в лекарските кабинети. Във връзка с това възникват много въпроси. MUDr. Ян Сопко, началник на УНГ отделение на болницата в Попрад.

Сливицата трябва да бъде внимателно изследвана.

В кои случаи се подхожда към отстраняването на носната сливица?
Разширяването на назофарингеалната тъкан на сливиците е налице при повечето деца. Това е отговор на антигенните стимули, с които детето се сблъсква и реагира. Антигенните стимули са фактори на външната среда, с които детето влиза в контакт по време на дишането и предизвикват отговор на имунната система - вируси, бактерии, гъбички. В назофарингеалната сливична тъкан има лимфна тъкан, която е отговорна за имунния отговор.

Ако уголеменият бадем не създава затруднения, не е необходимо да го премахвате. Само ако детето има клинични прояви, трудности. Той не диша добре през носа, хърка, диша с отворена уста, има паузи в дишането по време на сън, повтарящо се възпаление на носа и синусите, продължителна кашлица, течове от носа към долните дихателни органи, чувства се средно- сърдечно поради нарушена вентилация, има възпаление на ухото, удебелено, външният вид на лицето се променя (facies adenoidea - отворена уста, резците се завъртат леко напред), има нарушения в концентрацията през деня, не е фокусиран, не процъфтява в детска градина или училище, е сънлив, уринира. Това са най-честите причини.

Какви са рисковете, ако сливиците не бъдат отстранени?
В случай на клинични прояви, нейното уголемяване може да има последици като промяна в конфигурацията на лицето, промени в положението на предните зъби, възпаление на ухото, временна или постоянна загуба на слуха, неуспех при процъфтяване на детето, промени в долните дихателни пътища органи.

Вярно ли е, че понякога сливиците се отстраняват, но не е нужно? Че се прави по-често от необходимото?
Това зависи от точността на показанието въз основа на клиничен преглед и анамнеза, което е толкова важно, колкото просто обективна оценка на размера на сливиците ендоскопски. Само уголемяването не означава автоматично необходимост от отстраняване на носоглътните сливици. Винаги е само в контекста на проявите на детето. При необходимост се извършват и други професионални прегледи, като имуноалергологични.

Трябва да се изключат и други причини за клинични затруднения, а понякога и самата хипертрофия (уголемяване) на назофарингеалната сливица. Опитайте консервативно лечение, което е изплакване на носа с физиологичен разтвор, винсент, морска сол, аспирация или издухване на носа. Ако е необходимо, антиалергично лечение: антихистамини, локален кортикоид, лечение на инфекция, поддържащо лечение. Ако състоянието не се подобри, показанията за хирургично лечение са ясни.

Как протича процедурата? Той има рискове?
Днес на практика почти всички аденотомии или аденоидектомии, отстраняване на носоглътната сливица, се извършват под обща анестезия. Това е по-малко стресиращо и болезнено за детето и се извършва под пряк визуален контрол ендоскопски. Това позволява безопасно отстраняване на цялата тъкан и безопасен контрол на кървенето. Съществува риск от някаква обща анестезия. Ерудицията на колегите анестезиолози, мониторингът и методите на анестезия обаче значително се подобриха, което повишава безопасността на общата анестезия. Но дори такива рискове не могат да бъдат забравени, особено по отношение на възрастта.

Най-честото усложнение на операцията е кървене, периоперативно (по време на операция), следоперативно рано и късно. В световен мащаб се наблюдава определен процент, независимо от техниката на операцията и анестезията. Рискът от възпалителни промени в областта на операционното поле, наранявания на по-дълбоки структури (мускули, фасции), наранявания на климата, това са други възможни рискове от операцията. Освен това, нараняване на областта на устата на Евстахиевата тръба, особено при по-стари методи на аденотомия под местна упойка и сляпо.

Какво мислите за лазерно отстраняване на сливиците от носа? Това е алтернатива на класическия метод на работа?
Лазерът е една от горещите техники, в този случай така наречената усилена светлина се използва като източник на топлина. При горещите техники обаче не можем напълно да контролираме проникването на топлина в околните тъкани и съществува риск от термично (термично) увреждане. Не го използваме при отстраняване на носоглътната сливица. За да се намалят климатичните сливици, да.

Класическата аденотомия с кюрети и студени инструменти (форцепс на Юраш или по-нови самобръсначки) са стандартни. За спиране на кървенето могат да се използват няколко метода на коагулация, в зависимост от оборудването на работното място. Всички те са достатъчно ефективни, за да спрат безопасно кървенето.