словаците

Ражданията са най-честата причина за хоспитализация в Словакия. За една жена често това е единственият престой в болницата през живота й, а раждането на дете също е едно от най-дълбоките емоционални преживявания. Здравата майка не е пациент в истинския смисъл на думата, тъй като бременността е физиологично състояние и няма нищо болно от нормалното раждане. Това е една от причините родилката да се нуждае от комфорт, за който е готова да плати. Какви обаче са спецификите на раждането в Словакия?

През тези години многогодишното нарастване на раждаемостта временно кулминира. Докато през 2002 г. са родени 50 841 живи новородени, през 2009 г. статистиците са регистрирали 61 217 живородени деца, най-високото от 14 години. Това увеличение се обяснява като реализация на "отложени" раждания със силно население години, в които жените раждат на средна възраст 27 години и повече, в края на краищата, днес не е рядкост дори 36-годишен първо- роден. Миналата година в Словакия са родени 60 410 живи деца.

От друга страна, броят на словашките акушер-гинеколози е спаднал от 63 на сегашните 55 от 2007 г. "Веднъж само в Братислава имаше осем акушер-гинеколози, а сега има трима", посочва проф. MUDr. Мирослав Боровски, д.м.н., главен експерт по гинекология и акушерство към Министерството на здравеопазването на Словашката република и в същото време ръководител на 1-ва гинекологично-акушерска клиника на болница Св. Кирил и Методий на улица Антолска в Братислава. И трите родилни отделения са пренаселени и ще трябва да бъдат възстановени. Освен това, жени от места, които имат собствен родилен дом, например от района на Трнава, който има пет от тях, често идват тук, за да раждат. Не са необичайни майките да чакат раждане в коридорите на болниците, те се борят за кутии за раждане.

„Ситуацията понякога е катастрофална“, казва гинекологът и акушерът MUDr. Йозеф Шпанка от Ружинов в Братислава. „Имаме три родилни отделения, но 6-8 жени често раждат наведнъж. Ако това не е възможно, те също ще раждат в стаята за прегледи. “Майката често няма възможност да легне на масата по майчинство след раждането, защото трябва да направи място за друго място. Заинтересованите жени ще стигнат до превъзходната стая, но често им се налага да чакат ден-два, преди да пуснат някой друг от шестседмичния отдел. В близко бъдеще родилният дом в Ружинов ще бъде реконструиран. „Всяка сутрин обаче обмисляме и къде да поставим пресните шестседмици и тези, които имат деца в кувьоза, лежат в операционната“, отбелязва проф. Borovský z Antolskej.

Вместо да се отделят шест седмици в следоперативния период

„Дори по време на моето раждане родилният дом беше изключително пренаселен“, спомня си Катарина (не публикуваме фамилното й име по нейно желание), която роди дъщеря чрез цезарово сечение преди по-малко от година в родилното в Ружинов. „Интересувах се от една надстандартна стая, но дори нямаше свободно място в стандартните. Пет свежи майки се озоваха в следоперативния гинекологичен отдел. Лежах от петък, когато раждах, до понеделник, когато стана място за по-висок стандарт. “Разбира се, в следоперативния период майките не можеха да бъдат в стаята с децата си.

С течение на времето Катка оценява този факт положително: „Поне си почивах след цезарово сечение, тъй като след като ме преместиха в свръхстандартния, видях съквартирантката си колко изтощена беше. Тя беше доведена в стаята на следващия ден след секциото. “Фактът, че Катка лежеше на различен етаж от дъщеря си през първите няколко дни, имаше своите недостатъци, особено в началото. „За първи път го приложих върху гърдата й повече от 24 часа след раждането!“ Бебето не беше прикрепено към гърдата й в кутията за раждане, въпреки че болницата носи титлата „Болница, благоприятна за бебето“ (BHF). Това означава, наред с други неща, че новороденото трябва да бъде прикрепено към гърдите на майката през първите половин час след раждането.

В родилен дом с BHF степен майките не трябва да бъдат отделяни от новородени, което обаче понастоящем не е възможно за всяка майка поради съображения за капацитет. Освен това нова майка след цезарово сечение често не може дори да се грижи за детето си през първите 24 часа. Нейното новородено обикновено се премества в стаята си на следващия ден след раждането, дотогава медицинските сестри трябва да го носят на гърдите си. През този период се образува рядка коластра, която е от голямо значение за изграждането на имунитета на детето.

Пациентите са паркирали в коридора

"Моят родилен дом също беше пренаселен по времето, когато родих", спомня си Марица Окалова, майка на няколкомесечен син, който роди в Крамари в Братислава. „На този ден лекарите направиха седем секции и само около две или три класически раждания. Родих и чрез цезарово сечение, тъй като синът беше поставен с тазовия край. В следоперативния период имаше непропорционално много от нас, те поставиха още две легла в стая с място за две легла през следващия ден - беше невъзможно да се премести там. Също така някои пациенти бяха „паркирани“ в коридора за известно време “.

Марика чакаше цезарово сечение при импровизирани условия, тъй като нямаха легло за нея. От пет и половина до девет сутринта, когато стигна до залата, тя лежеше без одеяло и възглавница в някаква стая за прегледи, където беше много студено. Поне пуснаха партньора й по-късно. Тя влезе в превъзходната стая едва на втория ден след раждането, около два следобед. „Горният стандарт беше достоен и определено е добре да плащате допълнително и да бъдете по-добри. Имаше обаче голямо търсене за това “, казва той. „Разбирам, че след премахването на родилните отделения в района на Братислава и при този бебешки бум, вероятно не е възможно да се осигури това по-добре.“ Синът на г-жа Окалова беше доведен в деня на раждането, но само вечер. След секциото не го показаха и не го сложиха на гърдите си. Тя обаче похвали сестрите си по кърмене в шестседмичното отделение и счита родилния дом в Крамари за пример в това отношение.

Спорни хирургични раждания

Между другото, цезаровите сечения в момента са отделна и противоречива глава в словашкото акушерство. „Виждаме огромен ръст на цезаровите сечения и броят им нараства по желание на пациента“, казва професор Боровски. В Словакия повече от една четвърт от жените се раждат оперативно. Докато по-малко от 3% от жените са раждали чрез цезарово сечение през 80-те години, честотата на тази акушерска операция вече е достигнала 27,4% от ражданията. Например в родилните болници в Братислава 37% от ражданията в Крамари и Антолска са извършени чрез цезарово сечение през 2009 г., Ружинов е имал по-малко от 30%. Характерен е особено за столицата.

Официално майката не може да кандидатства за цезарово сечение, винаги трябва да има индикация, т.е. медицинска причина. Истината обаче е, че някои акушер-гинеколози са склонни да задоволят майка си в това отношение. За тях може да бъде предимство, че подобно раждане може да бъде планирано и ако са подписали договор с жената за избор на акушер-гинеколог, те спокойно ще се откажат от него по време на работно време и когато капацитетът на родилния дом им позволява да го направят така.

Бих искал цезарово сечение

„Още в началото казах на лекаря, че искам цезарово сечение“, казва Мартина Кубишова, която роди втората си дъщеря миналата есен. „Претърпях първото си раждане преди години, паднах от болките им в залата, докато не се наложи да ме приспят. Дори не искам да го споменавам. Този път акушерът не ми обеща нищо предварително, но не каза и не. Той планира да ме роди по време на службата си, условията бяха благоприятни, въпреки че дъщерята трябваше да се роди едва десет дни по-късно. Родих със спинална упойка и беше фантастично. Свръхстандартният беше безплатен, сестрите ме проверяваха редовно цяла нощ, не получих малка чак на следващия ден, след императора дори нямаше да мога да го направя по-рано. Наистина си почивах в болницата, наслаждавах се на всеки момент и ако трябваше да раждам отново, щях да избера същата процедура. "

Яна Грегоровичова е родила в същия родилен дом като г-жа Мартина и въпреки че е очаквала близнаци и е била хоспитализирана в болницата в продължение на осем седмици, преди да роди, акушерката по договор не е съгласна с цезарово сечение. „Цезаровото сечение изобщо не можеше да бъде договорено с моя лекар, тя вече ми каза през 30-та седмица от бременността, че ако бъдат обърнати правилно, тя ще се роди по естествен път. Тогава бях ужасен, но днес съм й благодарен за това. Те се родиха с разлика във времето от четири минути, имах епидурална аналгезия и имах минимална болка. Оздравяването настъпи много бързо. "

Психологически натиск върху акушер-гинеколозите

„Цезаровото раждане е и винаги ще бъде определена принудителна форма, към която можем да подходим от медицинска гледна точка, ако има обективна причина за това“, пише Дочек в списание Bedeker zdraví. MUDr. Д-р Игор Руснак. Експертите обаче все още обсъждат каква може да е тази обективна причина. Някои също смятат страха на жената от раждане като достатъчна медицинска причина. В Холандия те позволиха на майките да избират свободно и без никакви ограничения дали искат да родят спонтанно или чрез цезарово сечение. Според док. Нищо необикновено и драматично не се случи с Игор Рушак, броят на цезаровите сечения се увеличи средно с 3-4 процента.

„Представете си, че имате майка, която може да е на 35-39 години и да е бременна за първи път“, казва проф. Мирослав Боровски. Преди ги наричаха възрастните първородни, днес тази възраст в родилния дом няма да изненада никого. Може би тя е решила да има дете за дълго време, може би едва сега е намерила подходящия партньор. Може би едва на тази възраст след няколко опита за изкуствено осеменяване. „Можете ли да откажете на такава жена цезарово сечение, ако той настоява за това дори след като е инструктиран и изброи всички рискове от оперативно раждане? Ами откажете! Работих две години в Алжир, където една жена роди дванадесет деца и ако две починаха, семейството си каза: Аллах даде, Аллах взе. У нас жената има едно или две деца и иска да бъде на 100% сигурна, че раждането ще бъде без усложнения. "

Майките логично упражняват голям психологически натиск върху акушер-гинеколозите. Ако нещо не се получи, това е страхотна тема за булеварда. „След толкова много медиирани смъртни случаи след емболия на амниотичната течност буквално се наложи да се стигне до акушер-гинеколозите“, припомня проф. Боровски по делото по Антолска. „В същото време в такива случаи това е живот, който е абсолютно невъзможен за света. Реанимирахме жената за 15 часа! "

Няколко гинеколози предпочитат да работят в амбулатория и да напуснат гинекологично-акушерските отделения, тъй като съдебните дела в случай на смърт или нараняване на майка или дете по време на раждането са много взискателни. "Някои области са обезлюдени в това отношение, самият кмет остана в Михаловце", казва професор Боровски. Раждането е, от една страна, физиологичен процес, от друга страна, всеки акушер ще ви потвърди, че патологичното кървене по време на раждането е едно от най-коварните, когато жената може да загуби няколко литра кръв за минути. Освен това, за да сте постоянно нащрек, да нямате празници и петък, не можете дори да изпиете чаша вино през уикенда, защото никога не знаете кога телефонът ви ще звъни, че „вашата“ договорена майка ражда - животът на акушер трябва да се гледа от тази страна. Въпреки това е трудно за жена, която очаква дете, да се придържа към своя лекар с увереност.

Бръсненето и клизмата не са задължителни

И така, какви са родилните болници в Словакия, какъв спектър от възможности те позволяват при подготовката за раждане, по време на раждането му или при последващите грижи за майката и детето? През февруари тази година стартира интерактивният портал guidelovodnicami.sk, чиято цел е да картографира предлагането на тези медицински заведения, качеството на предоставяните услуги и удовлетвореността на клиентите. По това време 46 от 55 словашки акушер-гинеколози (покриващи 82% от ражданията) отговориха на анкетното проучване и може да се заяви, че:

66% от акушер-гинеколозите предоставят пренатални грижи. Повечето акушер-гинеколози позволяват пренатален преглед, който може да помогне за намаляване на страха, особено за майки, които са за първи път. Всички съответни родилни отделения позволяват на родилката да има придружител при раждането. Всички те приемат партньора на майката, две трети позволяват помощта на дулата в родилната зала. (Дула е специално обучена жена, която помага на бъдещата си майка по време на, по време и след бременността. В Братислава има около двадесет от тях.)

Две трети от акушер-гинеколозите позволяват избора на конкретен акушер, а четвърт също и селекция на конкретна акушерка. През първия период на раждането свободата на движение се превърна в нещо естествено, има и различни немедицински облекчения, жените могат да си вземат душ, три четвърти от акушер-гинеколозите им позволяват да пият. Бръсненето и клизмите вече не са задължителни, те се решават от майката след инструкция (вместо клизма в ректума се поставя супозитория). 84% от акушер-гинеколозите предлагат на жените възможността да използват епидурална аналгезия, в 61% от акушерствата е на разположение 24 часа.

Златният стандарт в подкрепа на лактацията

Поставянето на новороденото веднага след раждането върху корема на майката и първото прилепване към гърдата в рамките на половин час се счита за златен стандарт за насърчаване на доброто развитие на лактацията, ефективното отделяне на плацентата, участието на матката и развитието на връзката майка-дете. В 34% от случаите родилните отделения позволяват все още голо бебе да бъде поставено върху гърдите на майката няколко минути след раждането.

Във всички родилни болници в Словакия жените имат възможност за настаняване след раждането, което означава, че майката е в стаята с бебето. Възможно е обаче да има недостиг на места в шестседмичния отдел. Акушерките трябва да предоставят квалифицирани съвети на обучени медицински сестри относно кърменето. Мненията за това консултиране обаче могат да се различават при две майки, които са родили в един и същ родилен дом: „Моите големи благодарности отиват на една желаеща кърмеща сестра, която ме научи да кърмя близнаци наведнъж. Спести ми време, прекарано в кърмене, като се има предвид и това, че по-голямата дъщеря е била на по-малко от две години по време на раждането на близнаците “, казва Жана Грегоровичова. „Очаквах по-голям интерес от кърмещите сестри, напуснах родилния дом с факта, че успях да храня сина си само чрез шапки, иначе той не го носеше. В същото време мина без тях, но разбрах по-късно за 35 евро, когато поканих консултанта си по лактация в дома си ", заявява Мартина Ковачикова.

Новородени зад стъкло

Словачката Габриела Бахарова роди дъщеря си през януари тази година в малка болница в Руднице над Лабем в Северна Бохемия. „Живея в Чехия от осем години и исках да избегна голямо съоръжение с добре установена рутина“, обяснява той. „Чешкото акушерство определено също не е идеално, сравнително често се използват противоречиви интервенции като предизвикване на раждане без сериозна причина, изкуствено ускоряване на процеса на раждане, рутинно рязане на язовира. Нараства и броят на цезаровите сечения. Помислих обаче, че чувам лошо, когато научих, че някои словашки съоръжения позволяват на бащите и други семейства да виждат дете само зад стъклото. Че жената може да говори с посетител само ако излезе в залата без дете. Това е невъобразимо в Чешката република. “Въпреки това, за да бъде обективна, в Прага бъдещата майка трябва да си осигури място в родилния дом през третия месец, защото дори там тези болнични заведения са пренаселени.

„Парите се харчат за онкология, кардиология, но отделенията, в които животът тепърва започва, се пренебрегват“, казва главният експерт проф. Мирослав Боровски. „Ако ни бяха останали поне средствата, които майките дават за свръхстандартни грижи - присъствието на бащата при раждането, избора на акушер, епидурална аналгезия, надстандартна стая. Ние дори не виждаме корона от това, дълговете на болниците се изплащат от всичко! Всъщност майките субсидират здравеопазването ни. ”Нещо ще се промени?

Колко е над стандарта при раждане?

Придружаващо лице от 4 до 50 €, най-често 15 до 20 €
Избор на акушер-гинеколог От 100 до 300 евро, най-често от 150 до 200 евро
Епидурална аналгезия 23 до 150 €, най-често 80 до 100 €
Надстандартна стая за доставка От 6,7 до 180 евро, най-често от 15 до 30 евро
Супериорна стая за 6 седмици 5 до 132 € (семеен апартамент за двама), най-често 15 до 20 € на вечер
(Източник: проучване на проекта Ръководство за акушерки, в който са участвали Институтът за здравна политика и порталът www.rodinka.sk)

Целта на всекидневника „Правда” и неговата интернет версия е да ви предоставя актуални новини всеки ден. За да можем да работим за вас постоянно и дори по-добре, ние също се нуждаем от вашата подкрепа. Благодарим за всяко финансово участие.