Здраве и медицина Видео: Псориатичен артрит (февруари 2021)

Стероидното лечение на псориатичен артрит може да причини риск от остеопороза, но има начини да се предотврати загубата на костна маса.

увеличава

Костната загуба може да бъде пряк резултат от псориатичен артрит или страничен ефект от лекарства, използвани за лечението му.

iStock.com; Себастиан Каулицки

Ключови продукти за вкъщи

е заболяване, което причинява тънки и слаби кости.

Хората с склонност да имат по-ниска от средната минерална плътност на костите.

Хора с по-висок риск от развитие на остеопороза, заболяване, което причинява тънки и слаби кости. Костната загуба може да бъде пряк ефект от псориатичен артрит или страничен ефект от кортикостероидни лекарства, които често се използват за лечение на псориатичен артрит.

Пациентите с псориатичен артрит са склонни да имат по-ниска от средната минерална плътност на костите, независимо от пола, менопаузалния статус при жените или възрастта. В едно проучване на хора с псориатичен артрит, които никога не са получавали стероидно лечение, две трети от жените в пременопауза са загубили костна плътност в поне една област. Подобна ситуация се наблюдава при всички жени в менопауза и 80% от изследваните мъже. Тази намалена костна плътност не е свързана с продължителността на времето от диагностицирането на псориатичния артрит или тежестта на артрита.

Как се използват кортикостероидите

Ако те не са много тежки, Вашият лекар обикновено предлага нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС), като (Motrin, Advil). Ако това не помогне или болките в ставите и подуването се влошават, те могат да бъдат предписани.

Група хормоноподобни лекарства, естествено произведени от организма (и да не се бърка с анаболни стероиди, които понякога се злоупотребяват от спортистите), кортикостероидите са много полезни при лечението на различни медицински състояния, включително псориатичен артрит. Кортикостероидите могат да се прилагат чрез инжектиране или под формата на хапчета. За облекчаване на болката от псориатичен артрит вътреставното инжектиране - което означава директно в ставата - е най-често срещаният начин за получаване на лекарството.

Проучване, публикувано през май и юни 2013 г. в Indian Journal of Dermatology, установява, че въпреки че употребата на кортикостероиди при псориазис е критикувана за влошаване на абстиненцията, мониторингът на употребата на лекарства, дори и в ниски дози, с модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARD) ) "може да бъде терапевтичен вариант в ранните етапи на лечението, вместо да спасява стероиди по-късно." Пероралните кортикостероиди често се използват при ревматоиден артрит, който е подобен в някои отношения на псориатичния артрит и може да бъде включен в някои планове за лечение на псориатичен артрит.

Пероралните кортикостероиди за псориатичен артрит могат да се прилагат за различни периоди от време и с различни интервали от време между леченията. Кортикостероидите, инжектирани в болезнена става, могат да се повторят няколко пъти или да се прилагат в повече от една става.

Рискови фактори

Като цяло, колкото по-дълго човек се подлага на перорално лечение или получава кортикостероиди, толкова по-вероятно е да има странични ефекти. Кортикостероидите забавят растежа на костите в тялото и пречат на ключовите процеси в развитието на костите. Всеки, който ги използва повече от три месеца, е изложен на индуцирана от кортикостероиди остеопороза.

„Системните кортикостероиди са д-р Джекил и г-н Хайд в медицината, защото те могат да бъдат много ефикасно и ефикасно средство за подобряване на болката, подвижността и функцията при псориатичен артрит“, каза д-р, ревматолог и клиничен инструктор от отдел по имунология и ревматология на Stanford Healthcare в Пало Алто, Калифорния. „Въпреки това, те трябва да се използват разумно, за да минимизират редица потенциални странични ефекти, включително остеопороза, повишен риск от инфекции, наддаване на тегло, диабет, нарушения на настроението и съня, високо кръвно налягане, висок холестерол, глаукома, катаракта, изтъняване на кожата и др. . "

Американският колеж по ревматология идентифицира редица фактори, които увеличават риска от индуцирана от кортикостероиди остеопороза:

  • Възраст, особено ако сте над 50 години
  • Кавказки или азиатски произход
  • Леко изграден
  • Не получава достатъчно калций и витамин D
  • Не получава достатъчно упражнения, особено тренировки с тежести
  • Тя има роднина с остеопороза
  • Лична история на костни фрактури
  • По-ниски от нормалните нива на половите хормони, като при жени в менопауза
  • Анорексия нервна
  • пушене
  • Прекомерна консумация на алкохол
  • Употреба на други лекарства, включително хепарин и някои антиконвулсанти

Профилактика на остеопороза

Ако лечението на псориатичен артрит включва орални или вътреставни кортикостероиди, има стъпки, които можете да предприемете, за да предотвратите остеопороза, предизвикана от кортикостероиди

  • В горната част на списъка се уверете, че получавате поне 1000 до 1500 милиграма калций и 400 до 800 IU витамин D на ден.
  • Въпреки че може да изпитвате болка, избягвайте пълна седация - говорете с Вашия лекар за начините да решите някои с тегло всеки ден.
  • Поискайте редовно тестване на костната плътност за идентифициране на ранен стадий на остеопороза (известна като остеопения).
  • За да предотвратите или лекувате кортикостероидна индуцирана остеопороза, говорете с Вашия лекар относно приема на някое от лекарствата, известни като бисфосфонати, особено (алендронат) или (ризедронат). Проучване, публикувано през декември 2014 г. в American Journal of Health-System Pharmacists установи, че бисфосфонатите не представляват висок риск от увреждане на плода или новороденото. Той обаче отбеляза, че хипокалциемията (под средните нива на калций), както и нервно-мускулните и сърдечните симптоми трябва да се наблюдават в случаи на съмнение за излагане на плода на новородени. (Жените, които са бременни или могат да забременеят, трябва да обсъдят приема на бисфосфонати със своя лекар.)

Ако кортикостероидите са част от вашия план за лечение на псориатичен артрит, говорете с Вашия лекар за рисковете и начините за избягване на потенциални усложнения, за да можете да направите всичко възможно, за да предотвратите остеопороза, предизвикана от кортикостероиди.