Здравеопазване и медицина Видео: Катарина Чуржикова - 24.7.2016 г. - Три основни стълба на християнин: пост, молитва, даване (февруари 2021 г.).

Страничните ефекти, начинът на живот и логистичните трудности могат да затруднят оставането на терена.

лечението

Пациентите и лекарите трябва да вземат предвид предимствата и недостатъците на възможностите за лечение и потенциалните странични ефекти.

След почти 30 години управление на псориазис, болестта на Робърт Шустеф се разпространи в ръцете му. Това се промени. Шустеф, който живее във водопада Уичита, Тексас, работи в пощата и постоянно се занимава с документи. Тъй като хартията премахва влагата от кожата, тя може да влоши симптомите на псориазис. В резултат на това ръцете му „свиха и кървят“, казва той.

Дерматологът на Шустеф го поставя на биологично лекарство. След четири инжекции Шустеф започва да изпитва странен вкус в устата и устните си, а вътрешната му уста се чувства подута, макар че не е. Симптомите му са причинени от рядък страничен ефект: гъбична инфекция в устата, известна като млечница. Инфекцията може да бъде сериозна при хора като Шустеф, които имат нарушена имунна система. Той започна да приема лекарства за лечение на млечници, но все още чака да се подобри.

За Шустеф лечението е по-лошо от заболяването. Казва, че никога повече няма да приема лекарство, което потиска имунната система.

Многофункционален проблем

Опитът на Шустеф подчертава предизвикателствата, пред които са изправени пациентите при лечението на хронични заболявания. Изследвания, публикувани в списанието през май 2014 г. на Европейската академия по дерматология и венерология, показват, че лошата адхезия към лечението на дерматологични състояния, като псориазис, е често срещан и многофакторен проблем. За съжаление, лошото придържане е свързано с по-лоши резултати и повишен риск от други здравословни проблеми.

„Непрекъснато обмисляме плюсовете и минусите на псориазис в сравнение с наличието на лекарства, които имат потенциал за редки странични ефекти“, казва Андреа Нейман, клиничен доцент в Роналд О. Перелман, катедра по дерматология в NYU Langone Health в Ню Йорк.

Въздействие върху начина на живот

Има и други предизвикателства, свързани с лечението. Някои терапии представляват твърде голяма тежест за начина на живот на пациента.

„Голям проблем е [пациентите] с хронични заболявания да останат на лечение“, казва д-р. Нейман. Пациентите трябва да помнят да приемат лечението си, както е предписано от техния лекар.

„Всичко, което изисква множество приложения или драстични промени в начина на живот [може да бъде предизвикателство]“, казва Уитни А. Хай, доцент и директор по дерматопатология в Медицинското училище на Университета в Колорадо в Аврора. Някои пациенти не са подходящи за локално лечение, например. Около 75 до 85 процента от пациентите с псориазис имат ограничени области на засягане на кожата и за много от тях локалното лечение е основното лечение.

„С настоящите [терапии] пациентите са обременени с лечение няколко пъти на ден“, казва д-р. Високо.

Много локални терапии са мазни и показват облекло на пациентите, казва д-р Хедър Уилес, лекар по медицина, лекар по дерматология в Югозападен медицински център в Далас, който е лекар на Шустеф. Начинът на прилагане на лечението - мехлем, крем или пяна - може да повлияе на това колко добре пациентът издържа.

Важно е да изберете правилния метод за частта от тялото, засегната от псориазис, казва д-р. Безгрешен. Дори малък детайл като дозатор на дозаторна помпа срещу накрайник на винт може да промени разликата в спазването, тъй като пациентите са по-склонни да използват дозатори с помпи.

Пациентите, приемащи системни лекарства (хапчета или инжекции), може да се наложи да погледнат диетата си или да избягват да пият алкохол. Тези, които се подлагат, трябва да инвестират време в медицинския си кабинет и от своя лекар. Вредите за личния и професионалния живот на пациента могат да бъдат значителни.

Нейман казва, че има пациенти, които спират лечението и след това псориазисът се връща. "След като се върнат на лечение, те могат да се върнат там, където са били [по отношение на контрола на заболяването], или може да са малко по-зле [изключени]." Някои от биологичните лекарства предразполагат пациентите към развитието на антитела. Когато започнат лечението, те могат да се развият. Това означава, че те трябва да сменят терапията. "Обикновено се опитваме да останем на терапия, докато тя работи", казва той. "Той вероятно няма да реагира на многократни почивки."

Наличност и разходи

Едно от най-големите предизвикателства пред спазването е най-вече извън контрола на пациента: здравното осигуряване. Що се отнася до Шустеф, отне му много време да работи с ветеранската администрация, преди най-накрая да започне режима на лечение.

„Това може да отнеме месеци със застрахователна компания“, казва Wickless. Някои застрахователни компании изискват предварително разрешение, което обикновено изисква пациентът да провали една терапия, преди да се покрие друго по-скъпо лекарство.

След това възниква въпросът за наличността. Много аптеки не предлагат никакви нови биологични терапии, тъй като не продават достатъчно, за да оправдаят запазването им на склад, казва Wickless. Това означава, че пациентите често трябва да вземат лекарствата си в аптека, която може да е или не в списъка с предпочитани фармацевтични лекари. Това добавя още един слой сложност и потенциални разходи към процеса.

Биологичните терапии също са скъпи и пациентите могат да развият големи усложнения, които са слабо оборудвани.

"Винаги, когато има цялостно управление [на заболяването], пациентите са по-малко склонни да се придържат към лечението дълго." Високо говори. Така че пациентите трябва да работят със своите лекари за справяне с фактори, които могат да повлияят на продължаващото лечение.

„Спазването има много общо с отношенията пациент-лекар“, казва Нейман. Лекарите трябва да са на разположение за справяне с нежелани реакции и да отговарят на въпроси на пациентите, казва той. „Създаването на връзка [с Вашия лекар] повишава нивото на придържане на пациента.“