стеснена
Източник на снимки: Shutterstock.com

Дали стеснената препуциум (фимоза) е вродена или детето може да я получи през първите години от живота? Както всъщност се нарича професионално?

Технически стеснената препуциума се нарича фимоза. При децата е предимно вродено, при възрастни може да се развие след многократно възпаление на препуциума, характерно е за диабетици, които са склонни към възпаление.

Как може да се открие фимоза и родителите имат възможност да стигнат до това отклонение след раждането на син?

Откриването на фимоза е относително просто. Фимозата е когато препуциума не може да бъде изтеглен върху жълъда. Препоръчително е препуциума да се разтяга над жълъда по време на всяко къпане - за предпочитане в края, когато кожата е мека, еластична. Целта е да се изплакне жълъдът, за да се премахне остатъчната урина и секрет от препуциума, което се нарича смегма. Ако жълъдът и препуциумът не се изплакнат, остатъчната урина и смегмата могат да се възпламенят и да възникне гнойно възпаление на препуциума, проявяващо се с подуване, зачервяване и отделяне на гнойни секрети. Трябва да се прави разлика между фимоза и сраствания между препуциума и жълъда, които технически се наричат ​​сраствания. За сраствания препуциумът може да бъде опънат върху жълъда, но само докато не е прикрепен към жълъда.

Какви проблеми може да причини фимозата? Опасно е, ако решението се пренебрегне?

Имаме и възрастни пациенти, които имат фимоза от малки и дори нямат нищо против сексуалния контакт. Но обикновено идват проблеми - или това е възпаление на препуциума, или с много стеснена препуциум до проблема с уринирането през малка дупка. В пубертета и в зряла възраст обикновено е невъзможност да се навие препуциума по жълъда по време на ерекция и мръсница. полов акт, който е свързан с болка, а понякога и с еректилна дисфункция.

Как изглежда лечението на фимоза? Винаги ли е необходима операция? На каква възраст може да се направи операцията?

Лечението на фимоза се основава на хирургично отстраняване на препуциума или, ако препуциума е достатъчно дълъг, на отстраняване само на стеснената му част, така че жълъдът все още да е частично покрит от препуциума след операцията. Операцията се нарича обрязване. Операцията се извършва на деца под обща анестезия, отнема около 30 минути. Раната заздравява около 2 седмици, шевовете не се отстраняват, а отпадат сами. В някои, особено скандинавските страни, се използва и лечение с кортикоидни мехлеми, които се прилагат върху препуциума, за да помогнат за премахване или поне намаляване на стесняването. У нас това лечение е доста рядко и окончателното хирургично решение преобладава.

При възрастни понякога само пръстенът се разрязва с надлъжното му зашиване, но операцията често води до незадоволителен козметичен резултат, така че аз лично не препоръчвам тази операция. Възрастта не е определяща, но разбира се колкото по-голямо е детето, толкова по-добре си сътрудничи с него, толкова по-ниски са рисковете от анестезия и други подобни. Прието е да се прави операция преди започване на училище, за да не се налага детето да пропуска училище. Обрязването се прави и по религиозни причини, за евреите няколко, мисля, че 7 дни след раждането, за мюсюлманите в пубертета. По време на срастванията, т.нар адхезиолиза - нарушаване на срастванията, чрез плъзгане на пръста или с помощта на тъпа метална сонда.

Има ли повишени изисквания към хигиената? Това състояние има някакъв ефект върху бъдещия сексуален живот на момчето?

По принцип отговорих на този въпрос, повишените изисквания са след операцията, за да се избегне заразяване на раната. От друга страна, хигиената е значително опростена, след като раната е заздравяла, защото когато няма препуциум, остатъците от урина не се смесват със смегма и рискът от хронично възпаление се намалява и ако това възпаление продължи дълго, рискът от пениса рак - доказано е, че евреите имат рак на пениса.изключително рядко, докато при мюсюлманите процентът на неговата честота е същият като при необрязаните мъже. Играта тук вероятно играе роля от времето до раждането до пубертета, защото само по този начин евреите се различават от мюсюлманите.