лекуваме

Чудо е как раните зарастват. Групата Elán също го пее в една от песните си. Нашето тяло е снабдено със забележителна лечебна система, способна самостоятелно да премахне повечето наранявания, на които сме изложени по време на живота. Въпреки това, някои видове рани са изключително трудни за зарастване и могат да продължат с години. Те се наричат ​​хронични рани.

Читателят на „Правда“ Владимир Ф. е тежко ранен през юли 1964 г. „Претърпях двойно отворена фрактура на предната част на крака при мотоциклет, удрях се от трактор“, обяснява той. „Попаднах в замърсена околна среда, на това място трябва да е имало тор преди. Получих бактериална инфекция в раната си, която лекарите нарекоха газов флегмон. Възстанових се от това след около 18 месеца с помощта на пластична хирургия, но след 20 години останките от мъртва кост започнаха да излизат от предишната ми рана и постепенно се образуваше отворена рана. В началото на миналата година дефектът ми по кожата дори се увеличи до 15 квадратни сантиметра. Вече съм се подлагал на различни процедури, включително скъсяване на тънката кост на предния крак. Лекувам се от дерматолог с помощта на различни мехлеми за профилактика и лечение на инфекции, които имат широкоспектърно действие срещу различни микроорганизми. Рангът обаче продължава. Въз основа на статия в „Правда“ на тема мокро заздравяване на рани, помолих лекаря за такова лечение. Тя ми предписа хидроколоидна превръзка, която трябва да създаде оптимална влажна среда в раната, да спомогне за нейното почистване и да започне процеса на регенерация на тъканите. Искам да вярвам, че заздравяването ще продължи успешно и раната най-накрая ще се затвори напълно. Това е голямото ми желание. "

След два месеца раната става хронична
Раната всъщност представлява нарушение на целостта на тъканите на повърхността на тялото. Често се свързва със загуба на тъканна маса. Съществуват редица ранени отдели, според клиничната картина напр. за повърхностни и дълбоки рани, респ. обусловено, по-нататък според скоростта и метода на лечение. Най-основното разделение говори за първични и вторични рани. Първичното зарастване на раните е неусложнено, на мястото на разрушаване на тъканите с помощта на тромбоцити се образува кръвен съсирек, който, така да се каже, запечатва раната и я затваря. Тромбоцитите отделят фактори, които привличат белите кръвни клетки към раната и контролират инфекцията. Чрез по-нататъшно взаимодействие на белите кръвни клетки и подкожните и кожните клетки тъканта се възстановява и замества. Вторичните лечебни рани обикновено са тези, при които е имало загуба на обем на тъканите. Тази рана първо трябва да бъде напълнена (казваме, че тя зараства чрез т.нар. Гранулиране) и едва след това е затворена и покрита с кожа. Рани, които не зарастват в рамките на 8 седмици, се наричат ​​хронично незарастващи рани.

В рамките на Централна Европа хроничните рани се срещат при 1% от населението, като 4-5% от пациентите с такива рани са хора на възраст над 80 години. Хроничната рана може да бъде напр. пролежки, язви на предмишницата, диабетно стъпало и други подобни. Около 19 000 диабетици са засегнати от синдрома на диабетното стъпало само в нашата страна, а в Словашката република има 300 000 души с диабет. Ампутация се изисква при 14-24 процента от пациентите с диабетно стъпало.

Но дори след всяка операция 5 - 20 процента могат да имат лечебно разстройство на хирургичната рана, а 2 - 5 процента са по-сериозни инфекции. Усложненията на хирургична рана могат да унищожат резултата от иначе перфектно извършена процедура. Напротив - не е възможно да се оперират няколко пациенти поради хронична рана.

Незарастващата рана също е голямо натоварване на човешката психика. Рана, която тече от седмици, дори месеци, мирише, боли и е заразна за околната среда, значително намалява качеството на живот на пациента и нейните усложнения могат да доведат до смърт поради сепсис, отравяне на кръвта. „И до днес отивам да лекувам човек, който в резултат на язва на предмишницата наруши цялата вътрешна среда“, казва медицинската сестра Йозефа Кошкова, основател на Словашкото дружество за лечение на отворени рани в Братислава. „Пиеше силни антибиотици, болкоуспокояващи. Кракът му беше в такова състояние, че нямаше къде да го ампутира. В същото време започна банално - с загрубяла кожа в областта на петата и последваща пукнатина. Той страдал много и в болницата също им рани рани от рани на същия крак. Днес той има само малка рана на крака и най-важното е, че живее. "

Мокър, респ. мокра терапия
Процесът на заздравяване на рани се влияе от местни фактори като вид, размер, местоположение на раната, състояние на ръба, ранно легло или наличие на инфекция, но също така и системни фактори като възраст на пациента, хранителен статус, имунна система, свързани заболявания, лекарства или психосоциални аспекти . Важен фактор, влияещ върху заздравяването на рани, е и начинът им на лечение.

„Въпросът за зарастването на рани е един от най-старите и най-обсъжданите в медицината“, казва MUDr. Мартин Хутан-младши от IV. хирургична клиника FNsP в Братислава. „Традиционното лечение се основава на използването на традиционни продукти за грижа за рани, съдържащи мастен компонент. Раната се покрива директно със стерилен незалепващ мехлем, който се нарича главно. Обработената по този начин рана е покрита с т.нар вторично покритие, което традиционно представлява стерилен марлев квадрат, който след това се фиксира или с лепенка, или с превръзка. "
Обаче още през 60-те години на 20-ти век професионалната работа доказа, че раните зарастват с двойно по-голяма скорост в т.нар. влажна среда.

По този начин съвременният метод за заздравяване на рани се нарича влажна или „мокра“ терапия на рани. По този начин все още влажната среда на раната ще осигури по-бързото й заздравяване в сравнение с класическия метод и ще позволи на тялото да се освободи от некротичен, мъртъв материал, който просто би изсъхнал върху раната по време на класическото лечение. При терапия с мокра рана дезинфектантите се използват само в първите етапи на заздравяване, след това вече не, защото забавят зарастването и разрушават новообразуваната тъкан на раната. Установено е също, че много класически продукти за заздравяване на рани са твърде агресивни - те почистват раната, но също така увреждат новообразуваната тъкан. Докато при класическото лечение на рани е необходимо да се извършват чести превръзки (1-3 пъти на ден), при мокра терапия превръзката обикновено се прави веднъж на няколко дни, в зависимост от състоянието на раната. Превръзката е по-малко болезнена, тъй като за разлика от марля, новообразуваната тъкан не прераства в мокри терапевтични материали.

Влажна среда за рани може да се създаде по два основни начина. Първият е да покрие раната със специална мембрана, която ще намали изпарението на водата от раната и ще създаде подходящи условия за нейното зарастване. Второто е да вкарате хидрогел или друго средство в раната. Те не само поддържат влагата в раната пасивна, но и активно овлажняват раната. „В момента има няколко основни типа материали за мокра терапия и по-голям брой специфични материали, обикновено специалитети на отделни компании. „Необходимо е обаче да се осъзнае, че използването на продукти зависи от характеристиките на раната", добавя д-р Хутан. Много продукти за амбулаторни пациенти са частично или изцяло покрити от здравноосигурителните компании.

Ползи от използването на мокра терапия

  • материалите са предназначени да поддържат влажна среда в раната, която е естествена за лечебните процеси. Те не се придържат към раната - поради това превръзката и самата рана са по-малко болезнени. Освен това новообразуваният епител (кожни клетки) няма да бъде откъснат по време на свързването
  • благодарение на свойствата на мокрите терапевтични продукти, има по-малко превръзки, които могат да травмират пациента, а лечението също е по-бързо и ефективно, отколкото в случай на използване на традиционни превръзки за рани
  • изборът на материал и лечение са лесни и пациентът или роднините в домашната среда могат да се справят с операцията след обучение
  • съвременните материали позволяват живота на пациента, често му позволяват да се върне на работа (премахване на миризми и оттичане от раната)
  • системата за мокра терапия се основава на високоефективни продукти с ясна дефиниция на предназначението (някои имат почистващ и изплакващ ефект и са предназначени за фазата на почистване на рани, други могат да бъдат добре оформени в дълбоки рани, в кухини под кондиционирани ръбове, където те превръщат се в гел, други формират подходящ микроклимат за изграждане на тъкани във фазата на гранулиране, материали с удължена честота на обмен осигуряват спокойствие в раната в последната фаза на епителизация, т.е. образуване на кожа)

Процедура за лечение на хронични рани
Лечението на рани винаги започва с оценка на общото състояние на пациента (включително хранителния статус) и свързаните с него състояния. Едва тогава вниманието се фокусира върху местоположението на раната и нейното лечение.

  • Необходимо е да се отстранят мъртвите некротични тъкани от раната. Това може да стане механично, хирургично, чрез прилагане на ензими върху раната, биологично с помощта на ларви на мишелов (Lucilia sericata) или собствена активност на организма.
  • Важно е да се контролира инфекцията в раната чрез проследяване на симптомите на възпаление - болезненост в областта, просмукване и втвърдяване на околната среда, зачервяване на ръбовете, топлина около раната, гнойно отделяне от раната.
  • Необходимо е да се контролира влагата в раната с различни препарати за различни видове рани. Хидрогеловете се прилагат върху сухи рани, върху течащи смукателни превръзки, друга възможност е т.нар динамично заздравяване на рани чрез вакуум (V.A.C. Therapy technology, устройствата се намират в няколко словашки болници)
  • Тъй като раната се затваря от краищата, е необходимо да ги наблюдавате в по-голяма степен, да ги предпазвате от намокряне и редовно да премахвате мъртвите тъкани, трябва да се осигури приток на кръв в областта на раната.

Три основни фази на зарастване на рани

  1. фаза на прочистване (или възпалителна, ексудативна) - това е фаза на спиране на кървенето и почистване на раната, характерна е за възпаление и болка, зле обработени хронични рани на този етап на мирис, клетките на имунната система се измиват и инфекцията е контролиран. Продължава от момента на образуване на раната, докато раната се почисти от некроза (мъртви тъкани), инфекции и фибринови покрития.
  2. гранулираща фаза на образуване на нова тъкан - раната се запълва с нова тъкан, която е най-податлива на загуба на влага в раната.
  3. епителизиращата фаза, при която клетките узряват и се образува белег - раната се затваря от краищата от нова кожа, така че да се затвори напълно. Хроничната рана винаги зараства с непълна тъкан, белег.

Как да лекуваме леки наранявания и ожулвания у дома
Първо ги изплакнете с поток студена вода, която най-добре премахва малки частици мръсотия, като шлака, глина, прах. След това ги напръскайте с дезинфектант. Особено при деца избягвайте алкохолните разтвори, които ненужно причиняват болка на пациента. Ако става въпрос за по-голямо дете, не е задължително да покривате раната, тъй като превръзката на такава рана трябва основно да осигурява защита срещу по-нататъшно замърсяване и по-голямото дете вече може да бъде внимателно. Малка рана заздравява по-бързо, без да се залепва и превръзва, по-скоро върху нея се образува кръвен съсирек и нова кожа под него. Ако решим да покрием раната, внимателно изсушете раната около нея, така че лепилото на пластира да прилепва по-добре към кожата. Пластирът трябва да е достатъчно голям, за да покрие цялата рана и трябва да бъде адаптиран за използване върху увредената част на тялото (напр. Еластични пластири за ожулвания на лактите, коленете, ставите, специално оформени пластири, водоустойчиви пластири, хидроактивни пластири за лечение с различни размери блистери, включително пилешки очи, за чувствителна кожа).

Кога да посетите лекар

Целта на всекидневника „Правда” и неговата интернет версия е да ви предоставя актуални новини всеки ден. За да можем да работим за вас постоянно и дори по-добре, ние също се нуждаем от вашата подкрепа. Благодарим за всяко финансово участие.