СЪРДЕЧНО-СЪДИННИ БОЛЕСТИ ПРИ ПАЦИЕНТИ С ДИАБЕТ МЕЛИТ II. ТИП

В Словашката република има повече от 300 000 пациенти, които се лекуват за диагностика захарен диабет. Около 90% от тях са диабетици II. Тип (независими от инсулин и лекувани с перорални хипогликемични средства). Този брой обаче продължава да расте. Това е резултат от бързи културни и социални промени.

Произход на диабет II. Тип

Захарен диабет II. тип се дължи на нарушен глюкозен толеранс (нарушен метаболизъм на глюкозата) или увеличаване на глюкозата на гладно, или комбинация от двете. Това състояние се нарича „преддиабет“. Други фактори, които могат да допринесат за развитието са: фамилна анамнеза, раса, възраст, затлъстяване, хипертония и дислипидемия. Във връзка с нарушение на метаболизма на глюкозата, при тези хора може да се очаква развитието на диабет II. Тип.

Възможни усложнения

Острите усложнения включват хипергликемична и хипогликемична кома. Хипергликемичната кома се характеризира с екстремно повишаване на нивата на кръвната захар, напр. поради силна дехидратация на организма. Хипогликемичната кома, от друга страна, е критично намаляване на кръвната захар, причинено от напр. повишена физическа активност.

Хроничните усложнения включват нервни заболявания и най-важното заболявания на сърдечно-съдовата система (исхемична болест на сърцето, инсулт и исхемична болест на долните крайници или атеросклероза, т.е. втвърдяване на артериите). Тези усложнения представляват голямо бреме за пациента и засягат качеството на неговия живот и продължителността му.

Сърдечно-съдови заболявания (сърдечни и съдови заболявания)

Не само захарният диабет II допринася за сърдечно-съдовата смъртност на пациентите. тип, но също така и синдром на инсулинова резистентност. Както се вижда от графика №. 1, водещата причина за смъртност от диабет е исхемична болест на сърцето и инсулт, при която умират повече от 2/3 от диабетици II. Типични прояви при пациенти със ССЗ са артериално ремоделиране, влошена фибринолиза, хиперактивност на тромбоцитите, повишено производство на противовъзпалителни цитокини и действието на адипокини, участващи в развитието на затлъстяване и най-честите.

Стратегиите за коригиране на хипергликемията са имали малък ефект върху сърдечно-съдовия риск при диабетици, така че е необходима профилактика и ранно започване на цялостно лечение на диабета.

Единствените до момента интервенции, за които е доказано, че са ефективни, са тези, които намаляват съпътстващите рискови фактори за атеросклероза при диабетици (вж. Рискови фактори за атеросклероза).

Основните причини за смърт при диабетици

диабет

Проведени са много проучвания за възможно намаляване на сърдечно-съдовите заболявания и някои проучвания не са показали значително намаляване на макросъдови събития (DCCT, EDIC и UKPDS проучвания) [1]. Необходима е дългосрочна максимална компенсация, за да се намали честотата на тези събития. [2]

Рискови фактори за атеросклероза

- Възраст
- Семейна история
- Артериална хипертония
- Пушене
- Захарен диабет
- Дислипидемия
- Затлъстяване

По-специално хипертонията, атеросклерозата и дислипидемията са най-важните рискови фактори за развитието на сърдечно-съдови заболявания.

Когато се оценява общият риск от ССЗ, пациентите се разделят на две категории според това дали има вероятност да умрат от сърдечно-съдови заболявания през следващите 10 години? 5% (висок риск), или

Препратки

[1] Национален център за информация за диабета. Национален център за информация за диабета, 2008 г., [22-07-2009] (www.diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/control)

[2] J. Rybka: Клинично предизвикателство за захарен диабет и сърдечно-съдови заболявания днес. Кардиофорум 2004, 2, 5-10

[3] Х. Веверкова, В. Суска, Х. Росолова, Р. Ческа, Р. Цифкова, Т. Фрайбергер, Й. Пиха, Р. Поледне, Т. Щулч, З. Урбанова и М. Връблик: и лечение на дислипидемия в зряла възраст. DMEV 2007, 2, 106-117

[4] R. Čeeška, O. Herber, J, Skoupá, T. Љtulc, S. Bэma, I. Karen, B. Seifert: Дислипидемия: Препоръчителна диагностична и лечебна процедура за общопрактикуващите лекари. Прага: Общество по обща медицина на Чешката медицинска асоциация JEP, 2004, 10 стр.

[5] Ивона Поспишилова: Възможности за профилактика на захарен диабет - текущо състояние. DMEV 2006, 3, 104-110

[6] R. Cífková, S. Býma, R. Češka, K. Horký, I. Karen, M. Kunešová, E. Králíková, H. Rosolová, K. Roztočil, V. Soška и J. Љkrha: Превенция на сърдечно-съдовата заболявания в зряла възраст. Клинична биохимия и метаболизъм 2005, 4, 212-224