Диабетиците имат отслабена имунна система и по този начин по-висок риск от инфекциозни заболявания на горните и долните дихателни пътища. Пациентите с по-висока гликемия са по-склонни да имат COVID-19.

засяга

Свидетели сме на разпространението на безпрецедентна епидемия, наречена по-късно пандемия, защото тя засяга и засяга целия свят. В нашия случай имахме късмета, че между първия случай на пациента у нас и първите карантинни мерки, въведени от правителството, минаха само четири дни. Имахме късмет в текущите мерки, които бяха правилно планирани и по този начин високо ефективни от нашето правителство. И ние също имаме голям късмет сред нашите хора, които са се подчинили на мерките с разумно смирение и са приели и разбрали смисъла на предприетите мерки.

Темите, свързани с коронавируса, са най-търсените в Интернет и в медиите. Ето отговори на някои често срещани въпроси за диабетици въз основа на съвременните познания за заболяването:

ВЪПРОС: Хората с диабет са по-склонни да получат COVID-19?
Отговорът: Диабетиците са рискова група, които са по-склонни към инфекциозни заболявания на дихателната система, независимо дали са причинени от вирус, като грип или бактерии. Диабетиците имат отслабена имунна система и по този начин по-висок риск от инфекциозни заболявания на горните и долните дихателни пътища. Диабетиците с по-лош гликемичен контрол, т.е. по-висока гликемия, са по-склонни да имат COVID-19.

ВЪПРОС: Хората с диабет имат по-голям риск от усложнения с инфекция на COVID-19?
Отговорът: Сериозни усложнения на COVID-19 е по-вероятно да се появят при диабетици. Честотата на усложненията зависи и от състоянието на диабета. Пациентите, които трябваше да получат интензивно лечение, са имали по-висока гликемия. Вярно е, че колкото по-добре компенсиран диабетик с по-стабилни нива на глюкоза в кръвта, толкова по-малък е рискът от усложнения.

Пациентите, които имат дългосрочни високи нива на кръвна захар, или на гладно, или след хранене, с високи нива на гликиран хемоглобин HbA1ci, имат по-висок риск от хронични усложнения и следователно могат да имат по-сериозна прогноза. Захарният диабет тип 2 често се свързва със затлъстяването и повечето пациенти, изискващи интензивно лечение, са със затлъстяване. Недостатъчна метаболитна компенсация, ако гликираният хемоглобин HbA1c е над 9%, има повишен риск от хоспитализация.

Колкото повече хора се преглеждат, толкова повече се знае истинската честота на заболяването в популацията и пациентите са насочени и насочени, като по този начин се намалява рискът от сериозни до фатални усложнения. В ситуация в нашата страна, където тестването се е увеличило значително, можем да забележим, че честотата на сериозни усложнения или фатални състояния е значително по-ниска, отколкото в други страни.

ВЪПРОС: Съществуват различни рискове за хората с диабет тип 1 и тип 2?
Отговорът: Понастоящем медицинските познания все още не са ясни. Засега няма причина да се предполага, че има разлики между двата най-често срещани типа диабет. Най-важната разлика е във възрастта и наличието на усложнения. Вярно е, че диабетиците тип 2 са по-възрастни и имат повече усложнения главно поради по-напреднала възраст, а не поради вида на диабета. Хората, които вече имат свързани със диабета здравословни проблеми, вероятно ще имат по-лоши резултати и риск от по-сериозни усложнения от хората с диабет, които иначе са здрави, независимо от вида на диабета, който имат.

ВЪПРОС: COVID-19 засяга диабета?
Отговорът: Най-вероятно да. Но е често срещано и при други инфекциозни заболявания на дихателната система. Повишени нива на кръвната захар - хипергликемията са чести при треска, анорексия, редовен прием на храна, а също и при много лекарства, използвани за лечение на респираторни заболявания. Следователно, в случай на заболяването, нивото на кръвната захар се следи по-често с глюкомер и, като правило, лечението също се коригира.

Някои лекарства, най-често метформин и инхибитори на SGLT-2, най-често се пропускат по време на заболяване. Сулфонилурейните продукти се пропускат при намален прием на храна. Много пациенти с COVID-19 преминават към инсулинова терапия за нарушена гликемия. Ако диабетикът вече приема дългосрочен инсулин веднъж дневно, често се добавя бързодействащ инсулин. Ето защо, ако имате тази ситуация, свържете се с вашия диабетолог. След преодоляване на заболяването, лечението обикновено се връща към оригинала, преди заболяването.

При диабетици тип 1, които приемат инсулин няколко пъти на ден или с инсулинова помпа, лечението обикновено се променя, коригирано според честия гликемичен контрол и наличието на кетонни тела. При леко или безсимптомно протичане на заболяването при всички видове диабет често не е необходимо да се коригира лечението.

ВЪПРОС: Диабетът трябва да се тревожи за диабетната кетоацидоза?
Отговорът: Диабетната кетоацидоза е нарушаване на вътрешната среда. Рискът от развитие на диабетна кетоацидоза е по-висок при диабетици тип 1 и по-нисък при диабетици тип 2. Рискът е при всяко сериозно заболяване, а не само при инфекциозно вирусно. При съмнение за диабетна кетоацидоза трябва да се наблюдават приемът и разходът на течности и да се контролират нивата на електролитите, следователно това е в ръцете на лекарите.

Лечението е много важно за управление на септичното състояние, което се съобщава при някои пациенти с тежък COVID-19. Следователно, ако нивото на кръвната Ви захар е многократно по-високо от 14 mmol/l при диабетици тип 1, трябва да се провери наличието на кетонни тела в урината или кръвта. При диабетици тип 2 е препоръчително да се проверяват кетонните тела, ако кръвната захар се повиши над 17 mmol/l.

ВЪПРОС: COVID-19 се различава от сезонния грип при диабетици?
Отговорът: COVID-19 е по-сериозно заболяване от сезонния грип за всички хора, включително хората с диабет. Още по-важно е да се предотврати това заболяване при диабетици. Имаме ваксина срещу сезонен грип, чакаме само ваксина за COVID-19.

ВЪПРОС: Какви са симптомите и предупредителните признаци на диабетик, за които трябва да внимавате?
Отговорът: Симптомите са същите като при недиабетиците - повишена температура или температура, суха кашлица и задух. Първоначалните симптоми обаче могат да бъдат по-слабо изразени при диабетици. Диабетиците в описаните случаи са по-малко склонни да имат треска, стягане в гърдите или задух. Лошо храносмилане, повръщане и повръщане могат да се появят по-често. В допълнение, диабетикът може да забележи неочаквани колебания или повишаване на кръвната захар. Ако чувствате, че имате симптоми, обадете се на личния лекар, свържете се с вашия диабетолог, ако гликемичният Ви контрол се влоши.

ВЪПРОС: Как протича изследването за диабет през този период?
Отговорът: Изследванията се извършват в съответствие с Методическите насоки на главния експерт на Министерството на здравеопазването на Словашката република за диабетология, което се коригира според развитието на пандемичната ситуация. Всички ние добре дошли, когато могат да се извършват редовни прегледи, тъй като диабетиците са свикнали да посещават своя лекар. Понастоящем всички диабетолози са много склонни да дават съвети по телефон, имейл или дори чрез видео разговори. Ако ситуацията го изисква, ще се споразумеете за точна дата на деня и часа за проверката.

ВЪПРОС: Какво да подготвите за контакт с диабетолог?
Отговорът: Когато се обаждате, имайте данни за измерените стойности на нивото на захарта и, ако измервате кетонни тела, също и техния резултат (важи по-често за диабетици тип 1 и деца). Наблюдавайте приема на течности, следете колко течност е вероятно да пиете или консумирате на ден (включително количеството супа). Можете да използвате 1-литрова бутилка с вода за измерване или да следите броя на изпитите чаши.
Наблюдавайте и описвайте възможно най-точно симптомите си - умора, жажда, уриниране, кашлица, болки в гърлото. Освен това подгответе отговор на въпроса дали редовно приемате лекарства, инсулин и дали и как сте променили дозата на лекарството или инсулина.

ВЪПРОС: Какво да направя, за да предотвратя разпространението на COVID-19 в дома си - и какво да направя, ако някой от домакинството има вируса?
Отговорът: Ако едно семейство или домакинство има диабет, здравите членове на домакинството трябва да се държат така, сякаш не представляват значителен риск за тях. На всички хигиенни мерки трябва да се обърне повишено внимание, особено измиване на ръцете и дезинфекция на повърхности. Ако член на домакинството има COVID-19, най-добре е диабетикът да се изолира в отделен апартамент или вила. Ако това не е възможно, още повече е необходимо да се даде на пациента само запазено място в домакинството.

ВЪПРОС: Засяга ли COVID-19 достъпа до антидиабетни лекарства, инсулин или медицински изделия?
Отговорът: За да осигурите собственото си спокойствие с наличността, уверете се, че разполагате с вашите лекарства и използвани медицински изделия вкъщи поне за 1 месец. Ако ги нямате, свържете се с вашия диабетолог, който ще Ви предпише необходимите лекарства и помощни средства чрез eRecept и можете да ги вземете при всеки лекар. Производителите съобщават, че понастоящем COVID-19 не оказва влияние върху текущите им възможности за производство и разпространение.

Накрая: Какво можем да очакваме
Отпускането на мерките може също да означава риск от увеличаване на заболяването. Поради това е много желателно мерките да бъдат облекчени постепенно. Това се отнася за мерки, обявени от държавни служители, но също така и за нашите лични мерки. Колкото по-строги сме, толкова по-вероятно е да се справим с епидемията с минимални или малки последици.
Ще отнеме години, за да разберем причините и последиците от епидемията, която изпитваме. По-късно ще получим отговори на много въпроси. Все още не е ясно кое е лесно и трудно.

От миналото знаем, че когато мерките за други болести са били недостатъчни или смекчени много бързо, втората вълна е била масивна и в райони, където те са били по-сигурни, последиците от втората вълна са били само малко по-малко, отколкото при първата. Вярно е, че тази година ще е по-добре да почивате у дома, за предпочитане в собствените си градини или вили. Въпреки това, с епидемията, ще трябва да се научим да живеем, вирусът все още ще бъде изложен на риск от инфекция в Европа за дълго време.

Настоящето е нова реалност за всеки от нас. За щастие никой не е изпитвал епидемия от такъв мащаб. Но истината е, че всяка епидемия завършва веднъж, всичко в историята е свършило. И този ще свърши. Как, зависи и от всички нас.

Ние можем ефективно да се защитим срещу вируса:
• продължете да поддържате социални разстояния между хората от поне 1 метър, за предпочитане 2 метра
• не докосване на така наречената Т зона на лицето (челото, носа, устата) с немити ръце
• Мийте ръцете си по-често
• ако не можете да си измиете ръцете, носете дезинфектант с алкохолно съдържание 60 - 90%
• използвайте завеси, редовно ги сменяйте
• когато кашляте или кихате, покрийте устата и носа си с кърпичка, която трябва безопасно да се изхвърли незабавно
• редовно дезинфекцирайте повърхности, особено в кухнята, автомобила, дръжките на вратите, компютърните клавиатури, ключовете и мобилните телефони
• Подкрепете имунната си система, като ядете много пресни плодове и зеленчуци
• яжте само готвена храна
• Излагайте се редовно на слънце, не пропускайте движението навън
• Носете ръкавици в превозни средства или когато докосвате колички за пазаруване или кошници
• Проветрявайте често
• Почистете климатика, ако го използвате у дома, в колата или на работа

MUDr. Адриана Илавска, д-р, MBA, MPH
Диабетологична и метаболитна амбулатория, Medispektrum