Респираторни газови заболявания
-осигурява обмена на дихателни газове между външната среда
-през първите 5 години от живота 50% от детската заболеваемост през 6 - 12 години 30%
-влияят върху появата на информация
а) от детето - усложнения в новородената възраст, хранене, VUCH, алергии, имунни нарушения
б) външна среда - социално-икономически статус на семейството, престой в група, замърсяване на въздуха, пасивно пушене
а) вируси - R-S вирус, грипен вирус = 90%
б) бактерии - Streptococus pneumonial
в) атипични микроорганизми - Mycoplasima pneumonial
Гъби и дрожди
Текущи заболявания на горните дихателни пътища
Ринит: вируси няколко пъти годишно при по-големи деца, предимно локални симптоми 2-4 дни
- важна превенция - ВНИМАНИЕ. помислете и за наркоманията
Възпаление на гърлото и ларинкса: ТОНЗИЛОФАРИНГИТ
-вируси: повишен ТТ, възпалено гърло, пресипналост, кашлица, ринит
-бактерии: стрептококи - силна болка в гърлото, висока температура (понякога повръщане, коремна болка)
Гнойна ангина - покрития
-усложнения: локални: абсцес, общ сепсис, късна ревматична треска, бъбречно възпаление
-повтарящи се болки в гърлото: хроничен фонзилит
-лечение: според причинителя - бактерии, ATB
- възпаление подуване най-силно изразено около гласните струни
- най-често при деца на 6 месеца. - 3 години, главно през зимните месеци
-вируси: треска, хрипове, задух, хрипове, изтощение, натъртване
-усложнения: разпространение на възпаление
-лечение: почивка, вдишване, течности, потискане на кашлица, хоспитализация, интензивно лечение
ЕПИГЛОТИТ - възпалителният оток засяга фарингеалната клапа
-бактерии: възпалено гърло, треска, затруднено дишане, приглушен глас до афония, нарушения на преглъщането, липса на кашлица
седнало положение, извиване напред
- бърз ход - влошаване на състоянието - нарушения на съзнанието ВИСОКО ЗАДУШВАНЕ ОПАСНОСТИ.
-лечение: бърз транспорт до болницата, O 2, не променя позицията на детето, JIS, ARO, интубация, антибиотици, поддържащо лечение
- късно диагностицирана и неадекватно лекувана = 25% смъртност
Остър бронхит - и други части на дихателната система
- цяло детство, максимум през зимата
-бактерии: най-вече като вторична инфекция
-начало: ринит - дразнеща кашлица - влажна, повръщане на слуз, повишен ТТ, неразположение
-усложнения: отит на средното ухо, синуси, пневмония
-лечение: симптоматично, ATB
ПОВТОРЕН БРОНХИТ - повече от 4 пъти годишно
Хроничен бронхит - кашлица 3-ти месец в годината
- при деца е част от друго хронично респираторно заболяване - астма, муковисцидоза, туберкулоза, имунни нарушения, аспирация, анатомични грешки, налягане в дихателните пътища, замърсяване на въздуха
-лечение: отстраняване на основната причина, отстраняване на секрета от дихателните пътища, преобразуване на рецидиви
- по-често през първите 5 години от живота
- причини: вируси, бактерии, атипични микроорганизми, дрожди, гъбички, други причини - аспирация
- по-големи деца - заболявания на горните дихателни пътища - повишен ТТ, кашлица
- в случай на затруднено протичане: болка около устата, горещо лице, тревожен външен вид, по-трудно дишане
-широко възпаление: също засягане на сърдечно-съдовата система, дразнене на менингите
-лечение: антиинфекциозно, модификация на околната среда, правилно хранене, симптоматично лечение
- повече от 90% от бактериалната пневмония = по-големи деца, възрастни
- треска, студени тръпки, кашлица, болка в гърдите, тревожност, учестено дишане, затруднено дишане
-диагностика: клиника + рентгенова снимка, бактериологични находки
-лечение: ATB-PNC във по-високи дози, широкоспектърен ATB
-прогноза: неблагоприятна за други неблагоприятни фактори пациенти без рискове-добра
- по-често при по-малки деца
-лечение: ATB/интравенозно във вена
- училищна възраст, юноши
- с изключение на кашлица, повишен TT, кожни промени, диария, възпаление на ставата, сърдечен мускул, нарушения на съсирването на кръвта
-лечение: макролид ATB
- Вдишване на течни, твърди (храна) или дразнещи вещества (стомашно съдържимо, въглеводороди, масло) в дихателните пътища и белите дробове
- при аспирация на чужд предмет или голяма захапка: механично - запушване на дихателните пътища, затруднено дишане, развитие на пневмония
-симптоми: дразнеща кашлица, задух, понякога посиняване, повишен ТТ
- при въглеводородна аспирация + повръщане, понякога дори конвулсии, нарушения на съзнанието
-лечение: аспирация, приложение на O 2, ATB
- заразно заболяване - Mycobacterius tuberculoris
- по света: 1/3 от населението, болестта 1 милион деца годишно
- в Словакия: през 2004 г. 1 95/100 000 деца
- предаване на болестта от човек на човек
- при деца предимно асимптоматични, рядко кашлица, повишен ТТ, умора, изпотяване, загуба на тегло
- бели дробове, екстрапулмонални нарушения: ЛН, менгоенцефали., кожа, кости, стави, око, пикочно-полова система
- изолация, Антитуберкулотика
БЕЗИНФЕКЦИОННИ ДИХАТЕЛНИ БОЛЕСТИ
Вродени малформации на дихателната система
Муковисцидоза - мукозисидоза
- наследствено заболяване, засяга дихателната система, храносмилателните, пикочните, потните жлези - транспортно разстройство
- електролит/Na, Cl/в епителните клетки
Шийно-ушни заболявания
- Възпаление на синусите
- като част от възпаление на горните дихателни пътища
-вируси и сек. бакт. Инфекции - от носа, по-рядко с възпаление на зъбен камък
- една или повече кухини, остро, хронично възпаление
-остър: бактерии, подуване на лигавиците, секрет, гной
-лечение: капки за нос, инхалации, ATB
-усложнения: разпространение на възпаление на орбитата, менинги
- Увеличени носещи бадеми
- аденоидна растителност: източник на фокална инфекция, увреждане на слуха
- Нарушения на слуха
- неоткрит и некоригиран
- тежко разстройство или глухота - речта не се развива (разстройство на глухотата), умственото развитие на детето се забавя
- умерено разстройство - забавено развитие на речта
- леко разстройство - по-лошо представяне в училище
- 80% вродени и придобити по време на раждане
- скрининг при новородени
-причини: заболявания и дефекти на външното и средното ухо
- вътречерепни и неврологични нарушения
-вродени нарушения: увреждане по време на ембрионалното развитие, инфекции, лекарства по време на бременност, наследствени нарушения
-придобити нарушения: след сепсис, олотоксични лекарства, наранявания след преодоляване на менингит, паротит
-лечение: слухов апарат, логопедична рехабилитация, хирургично лечение, кохлеарни импланти
- Слухова система: малки предмети - увреждане на слуха, отделяне на уши, възпаление
- Нос: малки предмети - камъни, бобови растения - затруднено дишане през носа, възпаление, запушване на носа
- Фаринкс: улавят се остри, заострени предмети - рибни кости, части от растения, ако са големи - опасност от задушаване, болка, възпаление, затруднено дишане
- Ларинкс, трахея, бронхи: храна, малки предмети - вдишване от устата, храна при повръщане, при плач, смях, при запушване на носните кухини (при хранене дишат през устата)
- Кашлица: (защитен рефлекс), задушаване в пълно здраве, посиняване, спазми (↓ O 2), ларинкс - ухапване от кашлица, затруднено дишане, пресипналост,
- Афония: улавяне между гласните струни
- Трахея: пристъпи на кашлица, инсп. да изтече. Алтернативно, затруднено дишане, когато напълно запушен лумен, задушаване
- Бронхи: намаляване на лумена, но не предотвратява вдишването и издишването, действа като клапан - предотвратява издишването, напълно затваря лумена, кашлица, диспнея, цианоза, възпаление
- Езофагус: преглъщане и улавяне в хранопровода: монети, копчета, части от играчки, големи парчета храна, слюноотделяне, затруднено преглъщане, гадене, болка
- ако тялото е в стомаха, изпражненията трябва да се наблюдават
Първа помощ при аспирация
- опит за кашлица
- удря по засегнатия отзад наклон напред
- Докосването на Хаймлих - рязко свиване на корема - дясната ръка в юмрука, поставена отпред на коремната страна между пъпа и гръдната кост, другата ръка от лявата страна хванете колана и при максимално издишване натиснете силно върху предната коремна страна, повторете 4x
- за малки деца - сгъваме детето през коляното с главата надолу, подкрепяме главата с едната ръка и удряме гърба между лопатките 14 пъти с другата
VVCH (вродени малформации)
Нарушения на сърдечния ритъм
- при вродени малформации, след сърдечни операции, заболявания на други органи, инфекции, метаболитни и ендокринологични заболявания
- екстрасистоли, бавен и бърз сърдечен ритъм
Ревматична треска и придобити сърдечни дефекти
Възраст: 5-15 години, поява на t. не. спорадичен
- Група А + стрептококи, възприемани от гостоприемника - имунни реакции - промени в тъканите, органите: възпаление на сърцето, ставите, ЦНС, съдова ревматична треска
Лечение: антистрептококово, лечение на отделни засегнати органи, поддържащо лечение
Профилактика: правилно лечение на стрептококови инфекции, горни дихателни пътища
Възпаление на сърцето: ендокаротит и муекаротит
Инфекции на пикочните пътища
- най-честите бактериални инфекции при хората, по-често при възрастните
- деца: момичета 3-5%, момчета 1-2%
- рекулентност при 25 - 45%
Инфекции на долните пикочни пътища
- бактерии, левкоцити в урината
- повишен ТТ, болка при уриниране, често уриниране
Бъбречно-остър пиелонефрит
- бактерии в бъбречната тъкан заедно с бактерии в урината
- след 5 години живот - повишен ТТ, болка в лумбалната област, болезнено уриниране, бактерии в урината, Le и кръв
Повтарящи се инфекции: честотата на повтарящи се VPT инфекции
Бактерии: грам. negat.- фекална инфекция
РАННА ДИАГНОСТИКА И НЕЗАБАВНО ЛЕЧЕНИЕ НА ATB - профилактика на възпалително бъбречно увреждане
- симптом, причинен от липса на кислород-хемоглобинов носител
- в допълнение към намаляване на хемоглобина, често има и намаляване на броя на еритроцитите
Анемия от хематопоетично разстройство:
- липса на строителни материали: Fe, вит. B 12, kys. Листно, протеини, витамини
- недостатъчна функция на костния мозък
Анемия от повишена загуба на червени кръвни клетки:
- хемолитична анемия, постхемонагична анемия
Fe дефицитна анемия:
- Fe е необходим за различни важни ензимни реакции присъства във всички клетки на тялото
- общо Fe при деца в предучилищна възраст: 35 mg/kg телесно тегло
-причини за сидеропенична анемия:
- липса на захранване с Fe в организма
- недостатъчен прием на Fe в диетата
- намалена абсорбция
- повишена нужда от Fe
- загуба на кръв
-симптоми: неспецифични - умора, намалена работоспособност, загуба на апетит, главоболие, бледност, тежка степен - бърз сърдечен ритъм, имунно разстройство, повтарящи се инфекции
-Дефицит на Fe: също неблагоприятни ефекти върху психичното развитие
-лечение: приложение на Fe препарати
- У дома
- форум
- за сайта
- прясно месо
- нови прегледи
- Влизам
- Регистрация
Лекциите се публикуват в съответствие с разпоредбите на § 33, ал. 1 буква в) от Закон № 618/2003, изменен и следователно само за информационни цели. Моля, уведомете незабавно за нарушаване на авторски права на вашия администратор. Условия за ползване