рисковите

  • елементи
  • абстрактно
  • Предистория/цели:
  • Предмети/методи:
  • резултатите:
  • заключение:
  • Въведение
  • Материали и методи
  • Процедура за вземане на проби
  • Антропометрични характеристики
  • Оценка на хранителните навици
  • Други функции
  • Родителски характеристики и перспективи
  • Статистически анализ
  • резултатът
  • дискусия

елементи

  • Затлъстяване
  • педиатрия
  • Общественото здраве
  • Рискови фактори

абстрактно

Предистория/цели:

За да се улесни развитието на практически обществени здравни консултации, насочени към предотвратяване на детското затлъстяване (OB) и да се направят по-ефективни интервенционните програми, е необходимо да се популяризират най-естествените навици и да се намалят или коригират рисковите фактори. Целта на това проучване беше да се идентифицират най-важните хранителни навици и навици на физическа активност, заседнало поведение плюс родителски влияния, свързани с деца с наднормено тегло (OW) и ОБ в национална извадка от гръцки училищни деца.

Предмети/методи:

В анализа са включени данни от 4552 деца (на възраст 10-12 години) и 2225 от техните родители. От децата са получени директни антропометрични измервания и информация за хранителните навици и навиците на физическа активност, както и информация за антропометричните стойности, възприятия и информация за семейната среда, предоставена от родителите.

резултатите:

Множествен логистичен регресионен анализ разкри, че най-важните предиктори на педиатричната OW/OB са честотата на закуска (вероятност (OR): 0,95; 95% доверителен интервал (CI): 0,92–0,97), дневен брой хранения и освежителни напитки (OR).: 0,92); 95% ДИ: 0, 87–0, 97), честота на семейните ястия (ИЛИ: 0, 86; 95% ДИ: 0, 76–0, 99, 99), с телевизор и компютър/плейър за видеоигри в спалня (ИЛИ: 1, 41; 95% ДИ: 1, 18 - 1, 69) и учебни часове в работни дни (ИЛИ: 1, 07; 95% ДИ: 1, 02 - 1, 13). За родители: възраст на майките (ИЛИ: 0, 91; 95% ДИ: 0, 86–0, 97), майките (ИЛИ: 1, 13; 95% ДИ: 1, 06–1, 21) и по бащина линия (ИЛИ: 1, 08; 95% ДИ: 1, 02–1.15) Индексът на телесна маса (ИТМ) и неправилната класификация на ИТМ на децата (ИЛИ: 6, 22; 95% ДИ: 3, 62–10, 71) са важни предиктори за OW/OB деца.

заключение:

Тези констатации могат да насочат бъдещи разследвания или инициативи за обществено здраве за по-ефективно предотвратяване и справяне с епидемията на OB.

Разпространението на наднорменото тегло (OW) и затлъстяването (OB) при деца и юноши се е увеличило значително през последните години. В допълнение към установеното нарастващо разпространение на детските ОВ през последните десетилетия в Съединените щати 1, има много епидемиологични проучвания, които показват, че детската ОВ е нарастващ здравословен проблем в много европейски страни. 2 Особено в страните около Средиземно море честотата на OW и OB е най-висока сред другите европейски страни. 3, 4 OW в детството и OB се фокусират върху зряла възраст 5, увеличавайки риска от хронични заболявания, които често се срещат сред OW/затлъстели възрастни. Освен това е установено, че детската OW/OB все още е свързана с рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания, като инсулинова резистентност, дислипидемия и хипертония. 6

Много фактори, влияещи върху енергийния баланс и/или ситостта при децата, са идентифицирани като фактори, които защитават или насърчават разпространението на детската OW/OB. Специфично поведение, като пропускане на закуска, случайни хранения през деня, ядене на енергоемки, но лоши храни, като бързо хранене, пържени картофи, пикантни закуски и сладкиши, често се свързват с повишен индекс на телесна маса (ИТМ) и затлъстяване. 7, 8, 9 Освен това ниските нива на физическа активност и заседнало поведение (продължително време за наблюдение на екрана) са свързани с OW/OB, 10, както и с кратка продължителност на съня. 11, 12 Освен това е добре документирано, че членовете на семейството играят неразделна роля в развитието и поддържането на здравето и храненето на детето. Заблудите на родителите относно състоянието на телесното тегло на децата им, качеството на диетата и моделите на физическа активност са свързани с повишен риск от детска OW/OB и се считат за пречки за ранна профилактика и намеса. 13, 14

Въз основа на всички горепосочени фактори етиологията на педиатричната и юношеската природа на ОВ се характеризира като сложна и многофакторна. Много различни проучвания са идентифицирали няколко рискови фактора, свързани с детската OW/OB, които трябва да бъдат взети предвид при планирането или прилагането на превантивни мерки. Въпреки това, за да се улесни разработването на практически и ефективни препоръки за общественото здраве за превенция на детското затлъстяване и да се направят програмите за превенция по-ефективни, е необходимо да се съсредоточи върху насърчаването на най-строгите навици и да намали или промени рисковите фактори.

Следователно целта на това проучване беше да идентифицира онези хранителни навици и навици на поведение и физическо натоварване, както и възприятията и влиянието на родителите, които са свързани с детска OW/OB, и да идентифицира най-важните параметри в представителна, кръстосана извадка от Гръцки училищни деца.

Материали и методи

Процедура за вземане на проби

Информацията за избора на субекти е подробно описана другаде. 4, 15 Накратко, в проучването GRECO (гръцко детско затлъстяване) от 2009 г. представителният брой на произволно избрани държавни начални училища (деца от пети и шести клас от началното училище) беше помолен да участва. стратифицирана процедура за вземане на проби според 10 региона на страната. След проверка на пълнотата на данните, предоставени от общо 4965 измерени деца с подписани формуляри за родителско съгласие, общата извадка от 4552 деца от 117 начални училища беше окончателно включена в анализа на това проучване. Подписаните формуляри за родителско съгласие бяха получени за всички деца, включени в анализа. Това проучване беше проведено в съответствие с насоките, изложени в Декларацията от Хелзинки. Инструментите за изследване и всички средства, използвани в изследването, бяха одобрени от гръцкото министерство на образованието (Департамент за начално образование) и изследователския комитет на Земеделския университет в Атина.

Антропометрични характеристики

Телесното тегло (kg) се записва с точност до 0,1 kg с помощта на цифрова скала (Tanita TBF 300, Токио, Япония). Височината на стойката беше измерена с помощта на преносим стадиометър (измерване на височината в Лестър) с точност до 0,1 см без обувки. ИТМ се изчислява чрез разделяне на теглото (kg) на квадрата на височината на изправяне (m2). OB и OW при деца са изчислени въз основа на критериите за ограничаване на Международната работна група за затлъстяване (IOTF) според критериите за границата на възрастта и пола на ИТМ. Всички измервания са направени през сутрешните часове.

Оценка на хранителните навици

Оценката на хранителната стойност за деца се основава на валидиран самоотчитан полуколичествен въпросник за честотата на хранителната помощ, който се състои от 48 храни, често използвани в местната гръцка кухня. 17 Всички участници бяха попитани за тяхната обичайна честота на консумация на храна (средно за миналата година) със следните категории отговор: всеки ден, 3-6 пъти седмично, 2 пъти седмично, 1 път седмично, 1-2 пъти месечно, и рядко/никога. Въпросникът съдържаше допълнителни въпроси, които оценяват честотата на закуската и броя на храненията (брой хранения и закуски през деня), както и честотата на храненията пред екрана (гледане на телевизия/DVD/видео и/или използване игрови конзоли/компютър) и честотата на хранене заедно с цялото семейство или поне един член на семейството със следните категории отговор: всеки ден, 5-6 пъти седмично, 3-4 пъти седмично, 1-2 пъти седмично, и рядко/никога.

Други функции

Родителски характеристики и перспективи

Информация за социално-икономически и демографски характеристики, като възраст на родителите, години на образование, вид професия (работници (по-ниски стойности) за ръководители/квалифицирани работници (по-високи стойности)) и годишен доход, беше събрана чрез въпросник, приложен към формуляр за съгласие. Родителите бяха попитани и за честотата на хранене „далеч от вкъщи“ и бяха помолени да докладват на хора (до двама души), които са отговорни главно за храненето на детето по отношение на организирането на хранене, количеството предлагана храна и решението на детето би ял. (т.е. майка, баща, баба, дядо, домашен персонал). От получените 4965 формуляра за съгласие, в случай на 2318 деца, ние също получихме попълнени въпросници на родителите (процент на участие 48%). След проверка на пълнотата на предоставените данни, в този анализ бяха включени общо 2225 въпросника за родители. Процентните стойности на OB и OW за родителите също бяха изчислени въз основа на стойностите на телесното тегло и височината. ИТМ мерки бяха използвани за определяне на родителите на OB (BMI

30 kg/m 2) и OW (BMI: 25, 0 - 29, 9 kg/m 2) според класификацията на Световната здравна организация. 20.

Родителите също бяха помолени да докладват своите перспективи за състоянието на телесното тегло на детето им (т.е. по-ниско от нормалното, нормално, по-високо от нормалното), за да се оцени диетата на детето им по 10-бална скала (1: ниско качество/нездравословно; 10: високо качество/здрави) и докладват своите възгледи за нивото на физическа активност на децата им (т.е. много ниско, ниско, нормално/задоволително, интензивно, много интензивно). Събрана е и информация за хранителните навици и практики на родителите. По-конкретно, те бяха помолени да завършат програмата MedDietScore (диапазон 0-55), за да оценят придържането си към средиземноморската диета. 21.

Статистически анализ

По отношение на родителските характеристики, както се съобщава в предишното ни проучване, изследващо социално-демографските ефекти върху ОВ, 15 деца, чиито майки са по-големи, са имали по-малък риск да бъдат OW/OB. Възможно обяснение за това наблюдение би могла да бъде идеята, че при майките с нарастваща възраст здравната информираност на индивида е и в резултат на това е по-висока. Както е посочено в настоящия анализ, способността да се оцени правилно телесното тегло на децата им и в резултат на това в по-малка степен неправилно определя телесното им тегло, вероятно е била по-висока и стъпките, които вероятно ще бъдат предприети за решаване на проблема, също са били по-високи. В допълнение, ИТМ на майката и бащата са важни предиктори за състоянието на OW/OB в детството, което преди това е било отразено в гръцката детска популация. 34 Тъй като етиологията на ОВ се крие в сложността на генетичните, поведенческите и социално-икономическите и културни фактори, родителите играят централна роля във всички тях. Тяхната роля в оформянето на навиците на децата и децата е пряка, тъй като те носят основната отговорност за получаване на храна и приготвяне на храна и могат да имат силно положително въздействие върху по-здравословния избор на храна и начина на живот.

Основната сила на нашето проучване е национална и голяма извадка от училищни деца на възраст 10-12 години и са оценени относително голям брой фактори. Важно ограничение, което трябва да се признае, е ниският процент на отговор на родителските въпросници, което може да е довело до пристрастия на анкетираните. Въпреки това, за да се провери за пристрастия по отношение на анализа на извадковите данни на деца, използвани в това проучване, в сравнение с деца, за които не сме получили информация за родителите, ние сравнихме ИТМ на двете групи и не открихме разлики. Освен това, въпреки че антропометричните стойности, съобщени от родителите, могат да имат някои грешки, те се считат за валидни при идентифициране на връзките в епидемиологичните проучвания. 39 И накрая, тъй като изследването е имало кръстосано естество, то предоставя само доказателства, ценни за бъдещи разследвания, но не съдържа окончателни заключения относно причинно-следствената връзка.

В обобщение, в опит да се идентифицират и класират най-важните параметри, свързани с педиатричната OW/OB, беше установено, че консумацията на закуска, честите хранения и редовните семейни ястия са отрицателно свързани с OW/OB и следователно могат да играят защитна роля в това възрастова група. Въпреки че нивата на физическа активност не корелират с нивата на ИТМ, седиментното поведение е включено в параметрите на начина на живот, които най-вече влияят върху вероятността от ОЗ, заедно с присъствието на телевизионен плейър и компютърни/видео игри в детската стая. Важен проблем за общественото здраве, повдигнат от резултатите от това проучване, е неспособността на родителите да разпознават OW/OB, проблем, който значително увеличава риска от OW. Тези констатации биха могли да улеснят и насочат бъдещи разследвания или инициативи за обществено здраве за справяне, inter alia, с тези параметри с цел предотвратяване и справяне с детската епидемия на ОВ.