акушер

1.8. 2016 16:00 В Словакия почти една трета от бебетата се раждат чрез цезарово сечение. Майките, които могат да сравняват, никога не биха избрали доброволно тази операция.

Свежа информация с едно щракване на бутон

Добавете иконата Plus7Days на вашия работен плот

  • По-бърз достъп до страницата
  • По-удобно четене на статии

У нас има твърде много цезарово сечение. В развитите страни децата се раждат много по-често по естествен път. По-добре е за майката и детето, отколкото планираната операция, която крие различни рискове. Днес жените, които вече са имали цезарово сечение, също могат да раждат вагинално. Независимо дали бъдещите майки се страхуват повече от естественото раждане, или гинеколозите, които се страхуват от съдебни дела за спонтанен аборт, MUDr. VLADIMÍR CUPANÍK, CSc., Директор на гинекологично-акушерската болница, GPN, p. r. o., в Братислава, говори DRAHOSLAVA VÝŽINKÁROVÁ.

Хората имат впечатлението, че цезаровото сечение е безопасно, че майката не страда и че нищо не се случва с детето на иначе напрегнато пътешествие по света. Дали е така?

Цезаровото сечение е сериозна операция, усложненията зависят от това дали е направено планирано или остро, има процент от тях, разбира се, по-висок. Тревожно е, че тридесет процента от децата в Словакия се раждат по този начин. Средиземноморските страни, Гърция, Испания и Португалия имат по-голям брой от тях. Чехия, с която имаме обща история в акушерството, има само 25 процента цезарово сечение и резултатите от тях за перинаталната смъртност са по-добри от нашите. Например скандинавските страни и Холандия имат малък брой. Не е вярно, че колкото по-голям е броят на цезаровите сечения, толкова по-добри са здравето на майката и детето. Световната здравна организация казва, че е постигната максимална безопасност за майките с едва 15 процента. По-голям брой цезарови сечения не намалява перинаталната смъртност в страната.

Днес на жените им е по-удобно, те не искат да "потискат"?

За жените, които имат възможност за сравнение, не съм срещал нито една от тях да казва, че цезаровото сечение е по-добро. Тези, които са претърпели усложнения, са шест до седем пъти по-чести, отколкото по време на естествено раждане. Мнозина не осъзнават това.

И те вероятно дори не осъзнават последствията.

Както след всяка операция, те остават с белег, дълъг 10-15 сантиметра. Понякога те лекуват с грозен келоид. Могат да възникнат вътрешни сраствания и жените често се оплакват от дългосрочни болки в корема. Плодовитостта също е намалена на части. И следващите бременности трябва да бъдат внимателно наблюдавани, така че плацентата да не се утаи на мястото, където е зашита матката.

Какво прави естественото раждане по-добро?

Поставяме майките си на крака след шест часа. Има по-малко възпалителни усложнения. По същия начин загубата на кръв е значително по-малка. Жените веднага са по-мобилни, като по този начин предотвратяват тромбоза и емболия, които се увеличават през шестата седмица. Ако трябва да се пришие нещо в областта на външните гениталии и влагалището, то заздравява по-бързо и по-лесно.

Днес цезаровото сечение се прави по друг начин, по-модерно, отколкото е било преди десетилетия?

Разработени са определени техники, с които имаме опит на работното си място в продължение на двадесет години. Например, ние шием матката само в един слой, отваряме дупето на коремната кухина, някои структури не се режат, което в миналото е довело до наранявания, като пикочния мехур. Цялото цезарово сечение отнема много по-кратко. С планирано цезарово сечение или дори с остро, ако времето позволява, ние извършваме операцията предимно под спинална или епидурална анестезия, така че майката винаги да е в съзнание.

Прочетете още:

Понякога акушер-гинеколозите решават да направят цезарово сечение от страх да не усложнят нещата и да нямат оплаквания по врата?

През последните 40 години отношението към цезаровото сечение се промени особено. Истината е, че известен страх от страна на акушер-гинеколозите от последвалия съдебен спор, от недоволството на родителите, също влиза в процеса на вземане на решение дали да се извърши. Докторите сякаш се застраховаха. В Словакия оплакванията на пациенти за почти всичко вече са доста широко разпространени.

От майките от секцията също се иска страх, че бебето няма да получи кислород, ако естественото раждане е твърде бавно.?

Индикациите, които трябва да се направят, не се променят. От страна на бебето това е главно остра липса на кислород по време на раждането, но също така и по време на бременност. Например, ако една майка развие високо кръвно налягане, протеини в урината, подуване на долните крайници, т.е. прееклампсия, в края на бременността си, трябва да се предизвика естествено раждане. Ако това не е възможно, акушерът трябва да посегне към цезарово сечение. Същото важи и за други състояния, като например черен дроб или диабет. Има обаче състояния, които не позволяват естествено раждане, като поглъщане на плацента, масивно кървене по време на преждевременна раздяла или влошаване на здравето на бременната жена. Те също са необичайни позиции на плода или „огромен“ плод (повече от 5000 грама) и други подобни. Трябва да се направи и цезарово сечение, ако раждането не продължава въпреки лекарствата и други подобни.

Прочетете още:

Цезаровото сечение е нещо естествено за близнаците?

При многоплодна бременност е важно как се съхранява първият плод. Ако заглавката е надолу, опитайте естествено. Ако краят е тазов или напречен, тогава правим първично цезарово сечение. Също така е решаващо дали са едно- или двуяйцеви близнаци.

Майките идват с препоръка от своя лекар, че ще бъде по-добре, ако раждат по секции?

Болестите, които жената не може да роди естествено, не са толкова, колкото хората си мислят. Понякога специалисти от други дисциплини пишат показанието относително леко, дори при болки в кръста. Когато осъзнаем, че средната възраст на първородния днес е 30-32 години - което не е кръст? Колегите вероятно не осъзнават какви негативни последици може да има секцията както за майката, така и за детето.

След това ще можете да убедите жената?

След това се консултираме с такава „индикация“ с друг експерт. Ако специалист в друга област посочи нещо, той всъщност казва на акушер-гинеколога, че нищо друго не може да се направи и ние го уважаваме. Той обаче трябва да застане твърдо зад това, дори да има усложнения и последващи оплаквания. Например, ако майка като дете е имала проблем с тазобедрените си стави, това е слаба причина. Това се дължи главно на убеждението, че когато даден участък е честа операция, той по същество е много безопасен. И това е грешка. Но мога да разбера и онези акушер-гинеколози, които правят цезарово сечение по препоръка.

Има майки, които не могат да бъдат убедени да раждат по естествен път или по света?

Има жени, които имат непреодолим страх от раждане, за щастие са много малко. Той трябва да даде индикация за психиатър там, тогава дори не бихме помислили за това. Но понякога е толкова ирационално, че има смисъл да се мисли, че жените са по-склонни да поемат риска от операция и анестезия.

Все още е вярно, че жените, които са след операция на очите, не трябва да се подлагат на натиск върху труда?

Днес много професионални общества по света казват, че почти няма индикации за очите, с изключение на сериозни заболявания на ретината, където е необходимо да се направи цезарово сечение. Сърдечните заболявания са по-сериозни.

Някои жени не отказват и вагинално раждане, за да не се „разтегне” вагината им и да не се влоши сексуалният им живот.?

Разбира се, това може да е един от аргументите, но жените обикновено не го представят на нас лекарите, а по-скоро на интернет форум. Имаше работни места, които посочваха цезарово сечение като защита на мускулите на тазовото дъно. Досега работата им не е убедила лекарите, че наистина действа превантивно.

По-младите майки имат предимство в това?

Трябва да кажа, че здравето на нашите жени е много добро. Ние дори не се нуждаем от 36-годишни първородни, въпреки че би било идеално, ако те родиха десет години по-рано.

Прочетете още:

Защо жените се страхуват толкова много от болка, когато има "епидурална"?

Да се ​​каже, че искам да родя чрез цезарово сечение от страх от болка, е глупост в днешния свят. Епидуралната аналгезия се дава от момента, в който портата се отвори за три сантиметра и елиминира контрактната болка в повече от деветдесет и пет процента.

Това не създава никакъв проблем за майката или детето?

Почти няма ефект върху здравето на майката и детето. Напротив, помага, защото пресича омагьосан кръг. Елиминира болката и стреса, от които майката влиза в конвулсивно състояние, което намалява доставката на кислород към бебето и влошава хода на раждането.

Цезарово сечение може да бъде източник на проблеми при следваща бременност?

По време на следващата бременност плацентата може да се утаи в белега, да прерасне в мускула на матката, може дори да расте през цялата дебелина на маточната стена, до пикочния мехур. Възникват сериозни усложнения, които водят до отстраняване на матката. Ако една жена наистина безразсъдно моли за император или бъде убедена, тя рискува последващото й кървене да доведе до толкова обширно кървене, че животът й не може да бъде спасен, освен чрез премахване на матката. Последващите цезарови сечения увеличават този риск.

На колко цезарови сечения може да се подложи една жена?

Вече направихме четири на една жена, но всеки акушер ще ви каже, че когато прави четвъртата или по-точно петата, вече не е радост. Но ние сме тук, за да се справим с усложненията.

Какво означава секцията за дете?

От незапомнени времена всичко е така програмирано, че бебето трябва да се роди вагинално. По време на преминаването през родовия канал, по време на контракции, той изпитва известен стрес. Той измива адреналина, което е много важно за по-нататъшното му развитие. Той влиза в контакт с бактериалното дебело черво на влагалището, след изтичането на околоплодната течност, тези бактерии попадат и в матката, детето се колонизира от тях. Има страхотен ефект върху имунитета. Правени са опити да се мажат деца, родени чрез цезарово сечение, с тампон от влагалището на майката, но това се оказа глупост. Бактериите живеят в различна среда и когато ги прилагаме върху кожата, това не работи.

И други проблеми освен имунните?

Кърмачетата с цезарово сечение са по-склонни да бъдат затлъстели, да имат нарушения в бактериалната популация на храносмилателния тракт и сега е доказано, че са все по-аутисти.

След като една жена е родила чрез цезарово сечение, тя може да роди друго дете по естествен път?

Възможно е, препоръчва се от всички професионални компании. Преди повече от петдесет години естественото раждане след цезарово сечение беше горе-долу невъзможно. По това време е направен надлъжен разрез на матката. Мускулните снопове, които причиняват маточни контракции, бяха изрязани и по време на последвалото раждане белегът в стресираната част на матката заплашваше да се разхлаби и да доведе до руптура на матката. Професор Гепърт излезе с революционно откритие в техниката на цезарово сечение. Първо направи разрез в долната част на матката и го насочи напречно. Вече няма активност на свиване. Така белегът е много по-стегнат и позволява последващо раждане по вагинален път.

След като една жена е родила чрез цезарово сечение, тя може да роди друго дете по естествен път?

Това е ролята на пренаталните съветници. Там те също трябва да ги информират, че дори момче, поставено в тазовия край, не трябва да се ражда чрез цезарово сечение. Възможно е естествено.

Много гинеколози не казват защо?

Осемдесет процента от бебетата в крайното положение на таза могат да се родят вагинално. За щастие вече имаме родилни домове, където дори не се страхуват от това.

Някои майки предполагат, че ако лекарят се втурне към вилата за уикенда, ще му направи цезарово сечение.

Все още не съм видял индикация за цезарово сечение, където гинеколог да пише, че утре няма да е на работа. Ако майката се чувства по този начин, нека си намери друг акушер, който ще има търпение с нея и ще насочи раждането, така че да роди вагинално. Накратко, някои акушер-гинеколози са по-малко търпеливи. Доказано е, че лекарите са по-малко търпеливи от акушерките при провеждане на раждането и по-често посочват прекратяване на раждането със секцио. Към това се приближава гореспоменатият страх от съдебни спорове. Когато това стане правило на работното място, ще израства поколение гинеколози, които се навеждат към цезарово сечение по различни причини. Тази загриженост може да бъде адресирана и чрез обучение на съдебни експерти и консултанти на Службата за надзор на здравните грижи за най-новите тенденции в акушерството, за да не се осъдят онези гинеколози, които след внимателно обмисляне раждат вагинално. Не всяко усложнение, което възниква по време на раждане, може да бъде предотвратено чрез цезарово сечение; напротив, безразсъдното цезарово сечение може да доведе до усложнения.